Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
SMLOUVA O ZAJIŠTĚNÍ A PROVOZU ONLINE MEDICÍNSKÉ PORADNY A OBJEDNÁVKOVÉHO
SERVISU POJIŠTĚNCŮM OZP
Smluvní strany:
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví
se sídlem: Roškotova 1225/1, 140 21 Praha 4
zastupuje: Ing. Radovan Kouřil, generální ředitel
IČO: 47114321
DIČ: CZ47114321
bankovní spojení: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
zapsaná: v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, sp. zn.: A 7232
(dále jen „OZP")
a
uLékaře.cz, s.r.o.
se sídlem: Šafaříkova 201/17, 102 00 Praha 2
zastupuje: v zastoupení společnosti MED21, s.r.o. v pověření xxxxxxxxxxxxxxxxx
IČO: 05341051
DIČ: CZ05341051
bankovní spojení: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
zapsaná: v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze (oddíl C, vložka
262183
(dále jen „poskytovatel")
uzavírají níže uvedeného dne, měsíce a roku tuto Smlouvu o zajištění a provozu online medicínské
poradny a objednávkového servisu pojištěncům OZP (dále jen „smlouva"):
I. Předmět smlouvy
1. Předmětem smlouvy je povinnost poskytovatele zajistit následující služby pro OZP:
a) provoz služby online medicínské poradny (dále jen „medicínská poradna“);
b) objednávání pojištěnců OZP ke smluvním poskytovatelům zdravotních služeb OZP (dále jen
„objednávkový servis“).
2. Předmětem smlouvy je dále povinnost OZP uhradit poskytovateli za poskytnuté plnění sjednanou
cenu, to vše za podmínek uvedených ve smlouvě.
II. Specifikace plnění
Medicínská poradna
1. V rámci medicínské poradny je poskytovatel povinen zajistit zejména následující služby pro
pojištěnce OZP:
a) vysvětlování běžně užívaných názvů, zkratek a lékařských pojmů ve zdravotnictví, obsažených
ve zdravotnické dokumentaci, latinských pojmů a názvů, vysvětlování diagnóz, jejich možných
následků a souvislostí, číselných kódů diagnóz, následného vhodného či nutného postupu při
léčení pro danou diagnózu;
b) vysvětlování informací z laboratorních výsledků, poskytování informací o základních
laboratorních vyšetřeních, popisování účelu jednotlivých vyšetření, vysvětlování zkratek a
základních typů naměřených hodnot, poskytování informací o rozmezí výsledků jednotlivých
hodnot, vztažení těchto hodnot k obvyklým výsledkům a naznačení výkladu odchylek od
běžných hodnot;
c) vysvětlení používaných lékařských postupů, standardních postupů léčby konkrétního
onemocnění, vysvětlení všeobecných diagnostických postupů při daném onemocnění,
poskytování základních informací o časové náročnosti léčby jednotlivých onemocnění;
1
d) vysvětlování charakteru a významu účinných látek v jednotlivých léčivech, popis možných
nežádoucích účinků léčiv, popis interakce jednotlivých léčiv, upozornění na možnost nahrazení
jinými léčivy, vysvětlení procesu a fungování úhrady léčiv z veřejného zdravotního pojištění dle
indikačních omezení a omezení na lékařskou odbornost;
e) poradenství těhotným ženám, vysvětlení pojmů z oblasti prenatální problematiky, vysvětlení
pojmů, na co má těhotná žena nárok v rámci prenatálních prohlídek, popis prováděných
vyšetření a vysvětlení jejich účelu a významu, stejně jako konkrétního postupu, jak se vyšetření
provádí;
f) vysvětlování problematiky očkování – očkovací kalendář, popis aktuální legislativy včetně
vysvětlení, poradenství ohledně možnosti očkování i mimo veřejné zdravotní pojištění (jaká
onemocnění, v jakou dobu, jaké vakcíny a jejich cenu);
g) vysvětlení, jaké výkony týkající se oblastí stomatologické péče a IVF (asistovaná reprodukce)
jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění a do jaké výše a co již není z veřejného
zdravotního pojištění hrazeno, a to včetně zdůvodnění;
h) vysvětlování principů fungování primární péče, problematika registrací k poskytovatelům
zdravotních služeb, vysvětlování problematiky přecházení k jinému poskytovateli zdravotních
služeb s ohledem na konkrétní odbornosti;
i) vysvětlování problematiky týkající se preventivních prohlídek, a to jak u poskytovatelů primární
péče, tak u screeningových vyšetření;
j) vysvětlování úhrad zdravotních služeb v lázních a ozdravovnách – jaké indikace mají nárok,
jak často, kdo vypisuje žádost, jaký je schvalovací proces, jak dlouho platí žádanka, co lze
udělat poté, co žádanka vyprší;
k) vysvětlení problematiky žádanek a jejich platnosti, receptů, poukazů;
l) poskytování informací ohledně možnosti proplácet cestovní náklady pojištěncům v souvislosti
s poskytováním hrazených služeb, uvádění informací a příkladů, kdy ZP náklady proplatí.
m) poskytnutí informací o prevenci a profylaxi
Objednávkový servis
2. Objednávkovým servisem se rozumí zajištění termínu zdravotního výkonu pro pojištěnce OZP u
smluvního poskytovatele zdravotních služeb OZP ve smyslu § 46 zákona č. 48/1997 Sb., o
veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen
„smluvní PZS“).
III. Podmínky poskytování služeb
1. Medicínská poradna
a) Popis procesu fungování medicínské poradny:
Komunikace mezi OZP a poskytovatelem bude probíhat přes webové služby.
Webová služba MP
Při vzniku nového požadavku (nebo odpovědi na již běžící požadavek), OZP zavolá webovou
službu MP a předá jí ve formátu XML/JSON osobní data klienta, jeho požadavek a případné
přiložené soubory. Součástí XML/JSON bude také jednoznačný identifikátor, přes který budou
požadavky k jednomu případu propojené.
Webová služba OZP
MP bude komunikovat s klientem přes webovou službu OZP. V XML/JSON formátu bude moci
klientovi zaslat písemnou odpověď, případně přiložit další soubory.
Webové služby budou komunikovat přes HTTPS. Komunikace bude zabezpečena heslem
v předávaném XML/JSON. Volání služeb bude omezeno na vyjmenované IP adresy protistrany.
b) Poskytovatel je povinen od 30. pracovního dne účinnosti této smlouvy pomocí vlastní webové
služby přijímat požadavky (dotazy) pojištěnců OZP zasílané ze strany OZP, tyto požadavky
2
evidovat a archivovat. Za tímto účelem je poskytovatel povinen zajistit napojení vlastní webové
služby na informační systém OZP, ze kterého budou požadavky předávány poskytovateli tak,
aby bylo zajištěno bezpečné předání požadavku (dotazu) pojištěnce poskytovateli. OZP k tomu
poskytne poskytovateli nezbytnou součinnost.
c) Poskytovatel je povinen nejpozději do 29 pracovních dnů od účinnosti této smlouvy zajistit
napojení webové služby OZP na svůj informační systém tak, aby bylo zajištěno bezpečné
předávání odpovědí na požadavky ve formátu XML zpět OZP. OZP k tomu poskytne
poskytovateli nezbytnou součinnost.
d) Medicínská poradna musí fungovat (být poskytovatelem řádně poskytována) od 30. pracovního
dne od účinnosti této smlouvy a to nepřetržitě (24 hodin denně, 7 dní v týdnu) až do ukončení
platnosti této smlouvy.
e) Poskytovatel je povinen zajistit, aby služby medicínské poradny byly poskytovány
prostřednictvím kvalifikovaných osob, které mají ukončené vysokoškolské vzdělání
absolvované na lékařské fakultě a ukončené následné specializační vzdělávání v příslušném
oboru, u nelékařských oborů kvalifikovaným odborníkem s požadovanou specializací (dále jen
„kvalifikovaná osoba“). O určení kvalifikované osoby k poskytování služeb dle této smlouvy se
poskytovatel zavazuje informovat OZP před započetím poskytování těchto služeb.
f) Poskytovatel je povinen v rámci medicínské poradny zajistit odpověď pojištěnci OZP na jeho
otázky kvalifikovanou osobou do 6 hodin od obdržení požadavku webovou službou
poskytovatele, a následné konzultace specialistou do 48 hodin od obdržení požadavku
webovou službou poskytovatele.
g) Smluvní strany se zavazují spolupracovat na propojení svých informačních systémů tak, aby
v případě rozhodnutí OZP byla možná vzájemná výměna informací v reálném čase.
2. Objednávkový servis
a) Poskytovatel je povinen od 30. pracovního dne od účinnosti této smlouvy zajistit provoz
objednávkového servisu v pracovních dnech v době od 8 do 17 hodin až do ukončení platnosti
této smlouvy.
b) V rámci objednávkového servisu je poskytovatel povinen zajistit zejména následující služby:
vyhledání smluvního PZS OZP příslušné odbornosti v odpovídající místní dostupnosti
dle nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb.
objednání pojištěnce OZP k danému smluvnímu PZS OZP dle předchozího bodu.
první kontaktování klienta zdravotní sestrou do 1 pracovního dne od přijetí požadavku
a zaslání termínu a místa objednání ke smluvnímu PZS OZP pojištěnci OZP
elektronicky do 5 pracovních dnů od přijetí požadavku, a to prostřednictvím aplikace
OZP „Medicínská poradna a objednání“ a zároveň prostřednictvím zprávy SMS.
c) Poskytovatel zajistí telefonický kontakt s pojištěncem OZP ve věci objednávkového servisu.
d) Poskytovatel zajistí pro služby objednávkového servisu samostatné telefonní číslo, které bude
po celou dobu účinnosti smlouvy využíváno pouze pro účely plnění této smlouvy. Konkrétní
telefonní číslo dle tohoto odstavce poskytovatel písemně sdělí OZP nejpozději do 29 pracovních
dnů ode dne uzavření smlouvy.
e) Komunikaci s pojištěncem OZP budou zajišťovat kvalifikované všeobecné sestry. Samotné
sjednání termínu se smluvním PZS OZP může být realizováno vyškoleným zaměstnancem
poskytovatele.
IV. Práva a povinnosti smluvních stran
1. Poskytovatel odpovídá za jakékoliv újmy, které způsobí poskytovatel, osoby podílející se na
poskytování služeb dle této smlouvy pojištěncům OZP, OZP samotné, nebo třetím osobám a
zavazuje se je nahradit v plné výši.
3
2. V případě zjištění, že kvalifikovaná osoba porušuje základní zásady etiky, popřípadě ustanovení
smlouvy, má OZP právo požadovat její bezplatnou výměnu a poskytovatel je povinen této žádosti
ihned vyhovět, v opačném případě je OZP oprávněna od této smlouvy odstoupit.
3. Poskytovatel se zavazuje zachovávat mlčenlivost o veškerých informacích a osobních údajích (dále
jen „důvěrné informace“), o kterých se dozví v průběhu plnění smlouvy. Poskytovatel nesmí důvěrné
informace použít k jakémukoliv jinému účelu než je plnění smlouvy. Poskytovatel nesmí zpřístupnit
důvěrné informace třetí osobě bez předchozího písemného souhlasu OZP. Poskytovatel je povinen
zajistit, aby osoby podílející se na provozu medicínské poradny a objednávkového servisu, stejně
jako další osoby podílející se na plnění povinností dle této smlouvy byly vázány mlčenlivostí ve
stejném rozsahu, jako poskytovatel. Za porušení mlčenlivosti těchto osob odpovídá vůči OZP
poskytovatel, jako by mlčenlivost porušil sám. Povinnost mlčenlivost trvá i po ukončení smlouvy.
V. Kontrola poskytování služeb
1. Poskytovatel je povinen pravidelně vyhodnocovat kvalitu poskytovaných služeb a zavazuje se
Objednateli navrhovat kroky ke zlepšení úrovně služeb. Za tímto účelem provádí měsíční
monitoring poskytovaných služeb a nejpozději do 10. dne následujícího měsíce elektronicky předá
OZP reporting medicínské poradny i reporting objednávkového servisu.
2. Reporting medicínské poradny musí obsahovat minimálně následující údaje:
a) jednoznačný identifikátor případu;
b) termín vytvoření požadavku pojištěncem OZP;
c) termín odeslání odpovědi poskytovatelem;
d) číslo pojištěnce/rodné číslo;
e) jméno a příjmení;
f) jméno a příjmení kvalifikované osoby.
3. Reporting objednávkového servisu musí obsahovat minimálně následující údaje:
a) jednoznačný identifikátor případu;
b) termín vytvoření požadavku pojištěncem OZP;
c) sjednaný termín u smluvního PZS;
d) termín odeslání odpovědi poskytovatelem;
e) číslo pojištěnce/rodné číslo;
f) jméno a příjmení;
g) IČO smluvního PZS s informací o dodržení dostupnosti daného PZS
4. OZP je oprávněna kontrolovat a ověřovat kvalitu a rozsah poskytovaných služeb a poskytovatel je
povinen k tomu zajistit nezbytnou součinnost. OZP si vyhrazuje právo zkontrolovat obsah
jednotlivých vybraných případů.
5. Za účelem plnění tohoto článku se smluvní strany zavazují prostřednictvím kontaktních osob
nejméně čtyřikrát ročně konzultovat průběh poskytování služeb. Právo kterékoli strany svolat
pracovní schůzku zástupců stran k vyřešení požadavků a případných nedostatků služeb
poskytovaných ve vzájemné spolupráci tím není dotčeno. Zástupci stran mohou také dohodnout
změnu rozsahu a obsahu předávaných informací v rámci reportingu, přičemž se nejedná o změnu
smlouvy. Náklady poskytovatele na účast na těchto schůzkách jsou součástí ceny plnění.
6. Poskytovatel se zavazuje postupovat při plnění smlouvy s péčí řádného odborníka a na
profesionální úrovni, dbát na dobré jméno OZP a zdržet se jednání, které by mohlo dobré jméno
OZP jakkoli ohrozit nebo poškodit, zachovat přísně důvěrný charakter podkladů a informací
poskytnutých mu OZP a nepoužít je k jinému účelu, než k plnění závazků podle smlouvy.
7. Poskytovatel je povinen zajistit, aby poskytované služby a informace byly v souladu s pokyny
předanými Objednatelem.
4
VI. Cena a způsob úhrady
1. Cena jednotlivých plnění předmětu smlouvy je uvedena v příloze č. 1 této smlouvy. K ceně bude
připočtena DPH dle platných a účinných právních předpisů ke dni uskutečnění zdanitelného plnění.
2. Ceny uvedené v příloze č. 1 smlouvy jsou stanoveny jako maximální a nepřekročitelné a obsahují
veškeré náklady poskytovatele nezbytné pro řádné a včasné plnění předmětu smlouvy, včetně
souvisejících nákladů. V ceně jsou zahrnuty veškeré náklady spojené s předmětem, místem a
termínem plnění.
3. Úhrada ceny plnění bude provedena za každý měsíc dle skutečného plnění na základě daňového
dokladu vystaveného poskytovatelem (dále jen „faktura“), který bude splňovat náležitosti dle
platných právních předpisů. OZP se zavazuje uhradit faktury do 30 kalendářních dní od jejich
doručení OZP. Poskytovatel má právo vystavit fakturu na zaplacení ceny za předchozí měsíc
prvním dnem následujícího měsíce. Přílohou faktury musí být reporting služeb za předmětný měsíc
obsahující náležitosti dle čl. V této smlouvy.
4. Poskytovateli vzniká nárok na smluvní cenu za poskytnuté plnění až po zajištění provozu
medicínské poradny a objednávkového servisu, tj. prvním dnem po splnění povinnosti uvedené v čl.
III. odst. 1. písm. b) a c) a v čl. III. odst. 2 písm. a) této smlouvy.
5. Platba bude provedena bezhotovostním převodem na bankovní účet poskytovatele uvedený na
daňovém dokladu.
6. V případě, že by hrozilo, že OZP může ručit za poskytovatelem nezaplacenou daň z přidané
hodnoty dle ust. § 109 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, v platném znění, je OZP
oprávněna uhradit část odměny poskytovatele ve výši vyúčtované daně z přidané hodnoty na
bankovní účet místně příslušného správce daně poskytovatele. Takový postup OZP se v rozsahu
částky poukázané na účet správce daně považuje za řádné a včasné uhrazení ceny poskytovateli.
VII. Doba trvání smlouvy
1. Smlouva nabývá platnosti dnem jejího podpisu. Účinnosti nabývá tato smlouva desátý kalendářní
den po dni, kdy poskytovatel obdrží písemné oznámení o zahájení účinnosti Smlouvy, podepsané
kontaktní osobou OZP, nejpozději však tato Smlouva nabývá účinnosti devadesátým kalendářním
dnem od jejího podpisu.
2. Smlouva se uzavírá na dobu určitou, účinnosti pozbývá uplynutím 48 měsíců od účinnosti Smlouvy.
3. OZP má právo okamžitě odstoupit od smlouvy ze zákonem stanovených a následujících důvodů:
a) porušení obecně závazných předpisů ze strany poskytovatele,
b) opakované vady v množství či kvalitě plnění poskytovatele,
c) opakované chybné vyúčtování plnění ze strany poskytovatele,
d) přerušení poskytování služeb poskytovatelem na dobu delší než 10 pracovních dnů.
e) v případě, že nebude plnění zahájeno do 45 pracovních dní
4. OZP může smlouvu písemně vypovědět a to i bez uvedení důvodu s tříměsíční výpovědní dobou.
Výpovědní doba začíná běžet dnem doručení výpovědi druhé smluvní straně na adresu zapsanou
v obchodním rejstříku nebo doručením do datové schránky. Výpověď se považuje za doručenou i
třetím dnem jejího uložení na poště nebo desátým dnem od dodání do datové schránky.
VIII. Úrok z prodlení a sankční ujednání
1. V případě prodlení OZP s úhradou ceny poskytovateli je OZP povinna uhradit poskytovateli úroky
z prodlení ve výši 0,01 % za každý započatý den prodlení.
2. V případě, že poskytovatel nezahájí provozování medicínské poradny nebo objednávkového
servisu postupem a způsobem dle této smlouvy (včetně napojení webových služeb atd.) do 30
pracovních dnů od účinnosti této smlouvy, je povinen uhradit OZP smluvní pokutu ve výši 5 000,-
Kč za každý započatý den prodlení.
5
3. Pro případ porušení povinností poskytovatele stanovených v čl. III, odst. 1. písm. a), odst. 1. písm.
b), odst. 1. písm. c), odst. 1. písm. f), odst. 2. písm. c), odst. 2. písm. d) smlouvy resp. čl. V. odst.
1., 2. a 3. smlouvy se sjednává smluvní pokuta ve výši 2 000,- Kč za každé jednotlivé porušení. Pro
povinnost dle čl. III. odst. 1 písm. f) se tato neuplatní v případě, že v kalendářním měsíci dojde
maximálně k 5% porušení v daném objemu případů za 1 měsíc.
4. Pro případ porušení povinností poskytovatele stanovených v čl. III, odst. 1. písm. d) a odst. 2. písm.
a) smlouvy se sjednává smluvní pokuta ve výši 2 000- Kč za každé jednotlivé porušení. Tato sankce
se neuplatní v případě, že v kalendářním měsíci dojde pouze k jedinému porušení dané povinnosti
a to s maximálním zpožděním dané služby o 24 (dvacetčtyři) hodin.
5. Pro případ porušení povinnosti poskytovatele stanovené v čl. III, odst. 2. písm. b) smlouvy se
sjednává smluvní pokuta ve výši 2 000,- Kč za každé jednotlivé porušení. Tato sankce se neuplatní
v případě, že v kalendářním měsíci dojde maximálně k 5% porušení v daném objemu případů za 1
měsíc.
6. Pro případ porušení povinností poskytovatele stanovených v čl. III, odst. 1e nebo 2e smlouvy, resp.
čl. IV. odst. 1. a 2. smlouvy, nebo čl. V. odst. 6 smlouvy se sjednává smluvní pokuta ve výši 50 000,-
Kč za každé jednotlivé porušení.
7. Pro případ porušení povinností poskytovatele stanovených v čl. IV, odst. 3. smlouvy se sjednává
smluvní pokuta ve výši 100 000,- Kč za každé jednotlivé porušení.
8. Smluvní pokuta je splatná do 14 dnů ode dne doručení výzvy k její úhradě. Úhrada smluvní pokuty
nemá vliv na vznik a trvání nároku na náhradu škody (újmy).
IX. Závěrečná ustanovení
1. Práva a povinností stran, které nejsou upraveny touto smlouvou, se řídí občanským zákoníkem a
dalšími právními předpisy České republiky.
2. Smlouvu lze měnit či doplňovat pouze písemnými dodatky, podepsanými oběma smluvními
stranami. Výjimku tvoří případná změna kontaktních osob, změna sídla, čísla účtu či dalších údajů
uvedených v hlavičce Smlouvy u smluvní strany; u takových změn postačuje písemné oznámení
nových skutečností druhé smluvní straně.
3. Kontaktní osoby jsou:
Za OZP: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Za poskytovatele: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
4. Změna v kontaktních osobách musí být neprodleně oznámena druhé smluvní straně písemně nebo
datovou zprávou nejdéle do 5 pracovních dnů od doby, kdy změna nastala, přičemž platí, že se
nejedná o změnu této Smlouvy.
5. Smlouva je vypracována ve dvou vyhotoveních, z nichž jedno náleží každé smluvní straně.
6. Smluvní strany po přečtení smlouvy prohlašují, že souhlasí s jejím obsahem, že byla sepsána
určitě, srozumitelně, na základě jejich pravé a svobodné vůle, bez nátlaku na některou ze stran, na
důkaz čehož připojuji své podpisy.
7. Smluvní strany prohlašují, že smlouva neobsahuje informace, které nelze poskytnout při postupu
podle předpisů upravujících svobodný přístup k informacím, a může být uveřejněna v souladu
s platnými právními předpisy.
8. Nedílnými přílohami smlouvy jsou:
Příloha č. 1 - Cenová tabulka
6
V Praze dne ........................................ V Praze dne ………………………………..
.......................................................... ...................................................................
Ing. Radovan Kouřil xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
generální ředitel xxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Oborová zdravotní pojišťovna uLékaře.cz, s.r.o.
zaměstnanců bank, pojišťoven
stavebnictví
7