Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
IČO 49534955
IČZ 2 7 2 8 0 0 0 0 Název IČO
Číslo smlouvy 5 S 2 7 W 0 0 1 Domov Rožďalovice
PŘÍLOHA č. 3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY – Vstupní formulář / V-03 / 7.07.07 /4_05
Platnost smlouvy ode dne 1.4.2015
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.6.2016
Datum uplatnění do 31.12.2022
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 27280785
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov Rožďalovice - ÚSP
VARIABILNÍ SYMBOL
(jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
U Barborky 1 289 34 1
Město / Obec Husova 33 289 34 2
Rožďalovice
Rožďalovice
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 9 13
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení, jméno, titul █████████ █████
Rodné číslo █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ bez lomítka
Kategorie Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita
pracovníka X 1.10.2011 31.12.2022 pracovníka
S2 40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ ████████████████████████████████████████████████████████████████
███████████████████████████████
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání ████████████████████████████████████████████████████████████████
█████████████████████
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu v oboru
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ 19 1
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb
Strana: Z / 1
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b)
s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
1.6.2016 31.12.2022
0 6 6 1 1 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ 1.6.2016 31.12.2022
ČINNOST SESTRY 1.6.2016 31.12.2022
1.6.2016 31.12.2022
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE 1.6.2016 31.12.2022
1.6.2016 31.12.2022
0 6 6 2 1 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 1.6.2016 31.12.2022
1.6.2016 31.12.2022
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V. 1.6.2016 31.12.2022
1.6.2016 31.12.2022
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU
1.6.2016 31.12.2022
0 6 6 3 1 KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0 6 6 3 5 KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ
0 6 6 4 5 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00
HODIN
0 6 6 4 9 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s. Rodné číslo Příjmení Jméno Titul Kat. Typ Datum od Datum do Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun.
1 (bez lomítka) prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ██████ S2 O 1.4.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ██████ S2 O 1.4.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ████ S3 O 1.4.2015 31.7.2016 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████ █████ S2 O 1.4.2007 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████ ██████ S3 O 1.5.2016 31.12.2022 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ██████ S2 O 1.6.2016 31.12.2022 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ███ S2 O 1.4.2014 31.12.2022 37,50
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ ██████ S2 O 1.11.2015 31.12.2022 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ██████ ████ S2 O 1.6.2016 31.12.2022 40,00
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie) Kapacita
Skupina Kategorie pracovníka 0,00
S4 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 57,50
310,00
NLZP S3 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
(nelékařský
zdravotnický S2 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
pracovník)
S1 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
Strana: Z / 2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Aktualizace Přílohy č. 2. pro období od 1. 6. 2016 z důvodu změny personálního obsazení. Tato Příloha nahrazuje poslední Přílohu platnou pro období od 1.
4. 2015.
Od 1. 4. 2015 nová Zvláštní smlouva č. 5S27W001, do 31. 12. 2022
Zařízení sociálních služeb je schopné zajistit poskytování zdravotní péče všeobecnými sestrami způsobilými bez odborného dohledu nebo za přítomnosti
všeobecné sestry s Osvědčením MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po dobu 24 hod. denně 7 dní v týdnu.
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ
Glukometr OT ULTRA WFV843ETT LIFE SCAN
Glukometr OT ULTRA WFV843CTT LIFE SCAN
Glukometr OT ULTRA WFV842BTT LIFE SCAN
Glukometr OT ULTRA WFV843ATT LIFE SCAN
PZS garantuje, že technický stav přístrojového vybavení a jeho údržba odpovídá platné legislativě.
Strana: Z / 3