Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
ČESKÁ
POJIŠŤOVNA
Číslo pojistné smlouvy: 53492919-11
Stav k datu: 4. 4. 2010
Kód pojištění produktu: AS
Pojistná smlouva
sdružené pojištění vozidla
1. Účastníci smlouvy
Pojistitel:
k
Jan Cholenský
Stadtrodská 1491
34701 TACHOV
VI7
Z-VPMVAS/N
Česká pojišťovna a.s., Spálená 75/16, 113 04 Praha 1, Česká republika, IČ 45272956, DIČ CZ699001273, zapsaná
v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1464
Pojistník (ten, kto s pojistitelem uzavřel tuto pojistnou smlouvu a zavázal se hradit pojistné);
Jméno: Jan, Přijmení: Cholenský
Rodné č.: 510703/236
Datum narození: 3. 7. 1951
Ulice, č. p.: STADTRODSKÁ, 1491
Obec: TACHOV 1, PSČ: 347 01, Stát: ČESKÁ REPUBLIKA
Plátce DPH: NE
Vlastník vozidla:
Jméno: Jan, Příjmení: Cholenský
Rodné čislo: 740903/2301
Datum narození: 3. 9, 1974
Ulice, č. p.: Bělojarská, 1477
Obec: Tachov 1, PSČ: 347 01, Stát: ČESKÁ REPUBLIKA
Plátce DPH: NE
Držitel vozidla dle TP:
Jméno: Jan, Příjmení: Cholenský
Rodné číslo: 740903/2301
Datum narození: 3. 9. 1974
Ulice, č. p.: Bělojarská, 1477
Obec: Tachov 1, PSŮ: 347 01, Stát: ČESKÁ REPUBLIKA
Plátce DPH: NE
Uzavírají tuto pojistnou smlouvu pro pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla a pro havarijní pojištění
vozidla. Tato pojistná smlouva nahrazuje pojistku.
2. Vozidlo
Registrační značka: TCEL123
Druh vozidla: osobní automobil
Typ: Cordoba
VINBČV: VSSZZZ6KZWR16942
Výkon motoru v kW: 47
Rok výroby: 1998
Počet sedadel: 3
Celková hmotnost v kg: 1510
Jiná identifikuce;
Cellový počet ujelých km:
Užití vozidla: ostatní (běžné)
Klientský servis tel.: +420 B41 114 114, www.ceskapojistovna.cz
MPZ: ČESKÁ REPUBLIKA
Továmí značka: Seat
Specifikace: 1,9D
Falivo:
Objem válců v cri*: 1896
Barva: červěná základní
Max. počet osob: 5
Číslo TP; AN99)862
Datum prvního uvedení do provozu:
Půvad vozidla: autorizovaný dovoz
Zabezpečení: žádné
strana z3
VLOE00EPAG83L
AŽ R Z R OL LR
Z MNOU
Číslo pojistné smlouvy: 53492919-11 Kód produktu: A5
Stav k datu 4, 4, 20108
2.1. Výbava vozidla
3, Odpovědi pojistníka na dotazy pojistitele
3,L. Bylo vozidlo poškozeno? NE
3.2. Způsobil jste během posledních tři let nějakou nehodu? NE
4. Rozsah pojištění, pojistné
4.1. Pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla Standard
Pojištění se řídí VPP POV 2006.
Limit pojistného plnění pro:
Škody na zdraví v Kč 50 000 000,-
Škody na věci a ušlý zisk v Kč 50 000 000,-
Náklady právní ochrany podle čl. 3 hodu 5 VPP POV 2006 v Kč 10 600,-
Zelená karta vystavena? ANO, Číslo zelené karty: 534991911
Roční pojistné v Kč 9 160,-
4.2. Pojištění asistenčních služeb
Pojištění se řídí VPPH 2006 a DPPAK 2006. Rozsah pojištění: POHODA Klasik
Roční pojistně v Kč 0,-
4.3, Pojištění čelního skla
Pojištění se řídí VPPH 2006 a DPPS 2006.
Limit plnění: 6 000,- Kč
Roční pojistné v Kč 500,-
4.4. Úrazové pojištění řidiče
Pojištění se řídí VPP ÚP a DPPÚ 3.
Roční pojistné v Kč U-
5. Počátek a doba pojištění
Sjednnné pojištění je účinné od 00:00 hod, dne 4, 4, 2010 a sjednává se nů dobu neurčitou.
6. Úpravy pojistného
6.1. Bonusy / malusy
Přehled bonusů/malusů pro pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla (dále jen POV) n havarijní pojiš«
tění vozidla (dále jen HAV) ke dni d. 4, 2010 včetně přidaných zápočtů od jiných pojistitelů:
pojištění | rozhodná doba v měsících bonus/malus v %
POV 123 -55
pojištění |převáděná doba | převedeno od pojistitele číslo smlouvy
v měsících
POV 123 Česká pojišťovna a.s, 9213543014
Pokud pojistník ve lhůtě max. 60 dnů od data počátku této smlouvy nestvrdí údaje v předchozí tabulce originálem „Potvrzení
o době trvání pojištění a škodním průběhu“, je pojistitel oprávněn k datu počátku télo smlouvy upravit údaje na skutečný
stav, zjištěný ze záznamů v databázi pojistitele nebo podkladů jiných pojistitelů. V případě, kdy se prokáže, že shora uvedený
počet měsíců rozhodné doby neodpovídá pojistitelem ověřené skutečností, se pojistník zavazuje k úhradě vzniklých rozdílů
v pojistném. Rozhodná doba doložená po této lhůtě bude zohledněna k následujícímu výročnímu dni.
Klientský servis tel, +420 841 114114, www.ceskapojistovna.cz strana 223
Číslo pojistné smlouvy: 53492919-11 Kód produktu: A5
Stav k datu 4, 4, 2010
7. Přehled sjednaných pojištění a způsob úhrady
7.1. Přehled sjednaných pojištění
název pojištění výsledné roční pojistné v Kč*
Pojištění odpovědnosti z provozu vozidla 4122-
Pojištění asistenčních služeb 0,-
Pojištění čelního skla 500,-
Urazové pojištění řidiče 0,-
*) Do výsledného ročního pojistného jsou zahmuty případné obchodní slevy a bonus (malus).
Roční výsledné pojistné celkem v Kč 4622,-
Výše splatného pojistného zohledňujícího případné přirážky
za frekvenci a způsob placení a slevu za krátkodobost v Kč 4622,-
7.2. Způsob úhrady pojistného
Poštovní poukázkou
7,3. Pojistné bude hrazeno 1 krát ročně, vždy k 04, dni 04. měsice roku na účet České pojišťovny a.s.:
čislo účtu: 246246, kód banky: 5500, var, symbol: 5349291911
8, Zvláštní ujednání
Nesjednáno
9. Přílohy
Nedilnou součástí tohoto rozsahu pojištění jsou pojistníkem předložené kopie dokladů:
19. Závěrečná prohlášení pojistníka
Pojistník stvrzuje svým podpisem, že uvedl všechny údaje pravdivě, a že dává souhlas se zpracováním svých osobních údajů
v rozsahu, který je uveden v příslušných pojistných podmínkách (T.č. 7506 10/2009), které pro sjednaná pojištění převzal.
m 45T 3 AFL ZE E
Smlouva uzavřena v JRCÁOř: = dne 2. AH vé hodin 7“ minut
7 = máš Arnberger
Jan Cholenský Tomáš ARNBEDOPRNÍ agent, zastupující čP
po :
501 Né základě piné moci 1513
347 01 Tachov, Zámecká 2111
tet. 376 542 548, 608 97B 517
: / fax: 374 721 100
= IČO 483 28 227
Podpis (a razitko) pojistníka Půdpis a ríízítko zástupce České pojišťovny a.s,
pověřeného uzavřením této smlouvy
REVIZE: 1284300889P1284348565
Klientský servis tel.: +420 841 114114, www.ceskapajistovna.cz strana 323