Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 4 - ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ A ZÁKLADNÍ SBĚR INFORMACÍ K VYLOUČENÍ STŘETU ZÁJMŮ Příloha 1
Účinnost od: 4. 2. 2025
Upozorňujeme, že je zakázáno jakkoli manipulovat s tímto formulářem, každý takový zásah, který následně povede k úmyslnému utajování střetu zájmů, bude posuzován jako pochybení žadatele/příjemce s dopady dle platné legislativy. Vyplňujte
pouze bílá pole. Tento formulář vyplňuje každý žadatel/příjemce k té fázi operace, kdy je vyzván vlastníkem komponenty, subjektem implementace či jiným subjektem realizujícím NPO k jeho předložení a odevzdává jej k posouzení.
I. Identifikace operace MPO
EDIH1.5.01.6
Poskytovatel podpory:
Číslo operace: EDIH Northern and Eastern Bohemia
Číslo operace - komentář (např. hash kód)
Název/názvy operace: 1.5 Digitální transformace podniků
Název/názvy operace - komentář (např. název předkládaného projektu/žádosti) 1.5.1.1 Europen and national Digital Innovation Hubs
Název komponenty:
Název opatření:
II. Prohlášení žadatele/příjemce k vyloučení střetu zájmů ve smyslu čl. 61 Finančního nařízení.
Já, žadatel/příjemce čestně prohlašuji, že u mě nedochází ke střetu zájmů ve smyslu čl. 61 Nařízení č. 2024/2509 Evropského parlamentu a Rady (EU, Euratom) ze dne 23. září 2024, kterým se stanoví finanční pravidla pro souhrnný rozpočet Unie
(Finanční nařízení). Článek 61 uvádí: " Účastníci finančních operací ve smyslu kapitoly 4 hlavy [IV] FN a jiné osoby, včetně vnitrostátních orgánů na všech úrovních, podílející se na plnění rozpočtu v přímém, nepřímém a sdíleném řízení, včetně
přípravy na tuto činnost, na auditu nebo na kontrole, se zdrží jakéhokoli jednání, jež by mohlo uvést jejich zájmy do střetu se zájmy Unie. Přijmou rovněž vhodná opatření, která u funkcí v rámci jejich odpovědnosti zamezí vzniku střetu zájmů a
která řeší situace, jež lze objektivně vnímat jako střet zájmů. ", a to ve vztahu k zainteresovaným osobám u dotčených subjektů NPO, které mi jsou v době podpisu Čestného prohlášení známy a že jsem se nepodílela/ nepodílím na finančních
operacích (rozhodovací, kontrolní, auditní a jiné funkce) spojených s touto operací v NPO.
Tímto prohlašuji, že: uvedené údaje v tomto Čestném prohlášení jsou poskytovány dobrovolně a jsou úplné a pravdivé a v souladu se stavem operace, kdy je toto Čestné prohlášení předkládáno.
jsem/jsme si vědom/i právních důsledků (včetně trestněprávních) při uvedení neúplných nebo nepravdivých údajů.
Prohlašuji, že Souhlasím se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů, z důvodů kontroly a vyloučení střetu zájmů, a to po celou dobu 10 let ode dne udělení
souhlasu. Zároveň jsem si vědom svých práv podle zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů.
Zavazuji se k tomu, že v případě změny předmětných údajů budu neprodleně informovat poskytovatele podpory o změnách, které nastaly.
Pořadové Vztah k operaci/ k žadateli/k příjemci IČ/datum Název subjektu/ jméno příjmení Adresa sídla/ bydliště
číslo narození
1 Žadatel/příjemce podpory 00001481 Elektrotechnický zkušební ústav, s. p. Pod lisem 129/2, Troja, 182 00 Praha 8
III. Seznam zainteresovaných osob žadatele/příjemce
Pořadové Zainteresovaná osoba na straně IČ/datum Název subjektu/ jméno příjmení Adresa sídla/ bydliště
číslo žadatele/příjemce narození
1 statutární orágn - ředitel
1 statutární orágn - zástupce ředitele
2
2 člen dozorčí rady
2 místopřeceda dozorčí rady
2
2 člen dozorčí rady
2 člen dozorčí rady
4 člen dozorčí rady
5 předseda dozorčí rady
6
7 zainteresovaných osob na straně žadatele/příjemce
8
9
10
Celkový počet
Zainteresované osoby na straně žadatele/příjemce podílející se na realizaci operace, jejího skutečného majitele, vztah k žadateli/příjemci, tj. realizátorovi operace.
Mezi zainteresované osoby na straně žadatele/příjemce patří:
- Statutární orgán či člen statutárního orgánu žadatele/příjemce (včetně prokuristů, členů dozorčích rad atd.);
- Společník obchodní společnosti, člen družstva, který je žadatelem/příjemcem, to neplatí pokud společníkem obchodní společnosti je nebo v jeho zájmu koná stát zastoupený správcem majetku
státu;
- Jiné osoby, které by objektivně mohly z rodinných důvodů, z důvodů citových vazeb, z důvodů politické nebo národní spřízněnosti, z důvodu hospodářského zájmu nebo z důvodu jiného přímého či nepřímého osobního zájmu (viz výše) ohrozit
nestranný a
objektivní výkon funkcí účastníka finančních operací nebo jiné osoby dle čl. 61 odst. 1 Finančního nařízení;
- skuteční majitelé.
Pokud jde o čestná prohlášení předkládaná u projektů se zpětnou platností, měly by být oznámeny zainteresované osoby také z příslušného období procesu výběru projektu.
IV. Informace žadatele/příjemce k povinnosti zápisu skutečných majitelů
Tímto uvádím, že (zaškrtněte jednu z možností): mám povinnost zapisovat skutečné majitele dle § 4 odst. 4 zákona č. 253/2008 Sb., zákon o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování
terorismu a tito skuteční majitelé odpovídají definicím uvedených v zákoně č. 37/2021 Sb., o evidenci skutečných majitelů a v Směrnici Evropského Parlamentu a Rady
(EU) č. 2015/849 ze dne 20. května 2015 o předcházení využívání finančního systému k praní peněz a financování terorismu.
nemám povinnost zapisovat skutečné majitele dle § 4 odst. 4 zákona č. 253/2008 Sb., zákon o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a
financování terorismu, protože naplňuji definici uvedenou v §7 zákona č. 37/2021 Sb., o evidenci skutečných majitelů a nenaplňuji definice uvedené ve Směrnici
Evropského Parlamentu a Rady (EU) č. 2015/849 ze dne 20. května 2015 o předcházení využívání finančního systému k praní peněz a financování terorismu.
V. Podpisová část
Jméno, příjmení a funkce podpisující osoby vzhledem
ke společnosti/organizaci:
Podpis: Praha 8
Místo:
Dne: