Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 4 k č.j. KRPH-81654/ČJ-2025-0500NE-VZ
Čestné prohlášení
k veřejné zakázce uzavírané na základě rámcové dohody
s názvem
DÍLČÍ SMLOUVA na „POJIŠTĚNÍ ODPOVĚDNOSTI ZA ŠKODU ZPŮSOBENOU
PROVOZEM VOZIDEL PRO ROKY 2026 až 2028“
Identifikační údaje pojistníka
Název: Česká republika – Krajské ředitelství policie
Královéhradeckého kraje
IČO: 75151545
Sídlo: Ulrichovo náměstí 810, 501 01 Hradec Králové
Jednající pk. Mgr. Petr Sehnoutka, ředitel krajského ředitelství
Identifikační údaje pojistitele/dodavatele
Obchodní firma/název: Česká podnikatelská pojišťovna a.s., Vienna Insurance
Group
IČO: 63998530
Sídlo: Pobřežní 665/23, 186 00 Praha 8
Osoba oprávněná jednat
za účastníka zadávacího
řízení:
1) Níže podepsaný dodavatel tímto čestně prohlašuje, že na smlouvě společnosti, kterou
zastupuji, není/nebude ruské zapojení do smluv překračujících limity stanovené v článku 5k
nařízení Rady (EU) č. 833/2014 ze dne 31. července 2014, o omezujících opatřeních vzhledem
k činnostem Ruska destabilizujícím situaci na Ukrajině, ve znění pozdějších předpisů.
Zejména prohlašuji, že:
(a) dodavatel, kterého zastupuji (a žádná ze společností, které jsou členy našeho konsorcia),
není ruským státním příslušníkem nebo fyzickou nebo právnickou osobou, subjektem nebo
orgánem usazeným v Rusku;
(b) dodavatel, kterého zastupuji (a žádná ze společností, které jsou členy našeho konsorcia),
není právnickou osobou, subjektem nebo orgánem, jejichž vlastnická práva jsou přímo nebo
nepřímo vlastněna z více než 50 % subjektem uvedeným v písmenu a) tohoto odstavce;
c) ani já, ani společnost, kterou zastupuji, nejednáme jménem nebo na pokyn subjektu
uvedeného v písmenech a) nebo b) výše,
Příloha č. 4 k č.j. KRPH-81654/ČJ-2025-0500NE-VZ
včetně poddodavatelů, dodavatelů nebo subjektů, jejichž způsobilost je využívána ve smyslu
směrnic o zadávání veřejných zakázek, pokud představují více než 10 % hodnoty zakázky.
2) Níže podepsaný dodavatel, jakož i osoba/osoby jednající jeho jménem tímto čestně
prohlašují, že nejsou sankcionovanou osobou ve smyslu nařízení Rady (EU) č. 269/2014 ze
dne 17. března 2014, o omezujících opatřeních vzhledem k činnostem narušujícím nebo
ohrožujícím územní celistvost, svrchovanost a nezávislost Ukrajiny, ve znění pozdějších
předpisů, nařízení Rady (EU) č. 208/2014 ze dne 5. března 2014, o omezujících opatřeních
vůči některým osobám, subjektům a orgánům vzhledem k situaci na Ukrajině, ve znění
pozdějších předpisů, nařízení Rady (ES) č. 765/2006 ze dne 18. května 2006, o omezujících
opatřeních vzhledem k situaci v Bělorusku a k zapojení Běloruska do ruské agrese proti
Ukrajině, ve znění pozdějších předpisů, včetně aktuálních příloh těchto všech nařízení,
tj. nenachází se na tzv. sankčních seznamech.
Níže podepsaný dodavatel, jakož i osoba/osoby jednající jeho jménem tímto čestně
prohlašují, že se zavazuje informovat zadavatele o změnách spočívajících ve skutečnostech
uvedených v bodě 1) a 2) výše.
V Praze dne
jméno a podpis osoby oprávněné jednat za dodavatele nebo jeho jménem