Dodavatel prohlašuje, že provádí distribuci výrobků, na které bylo výrobcem nebo dovozcem vydáno Prohlášení o shodě v souladu se zák. 
č. 22/1997 a 110/1997 Sb. a nař. vlády č. 181/2001 a 194/2001 Sb. v jejich platném znění, a že obaly, které uvádí na trh, splňují podmínky 
zákona č. 477/2001 Sb. o obalech, včetně příslušných prováděcích předpisů. 
Číslo bankovního účtu 5381762/0800 
Prodejní objednávka PO14340570 
63 556,68 Kč 
Celkem za doklad: 
Doklad vystavil(a): 
Název banky Česká spořitelna CZK 
Datum splatnosti NEPLATIT 
razítko a podpis 
C E L K E M PC Částka DPH PC+DPH DPHL NDSC+DPH 
Sazba 10 % 57 778,80 5 777,88 63 556,68 7 293,15 80 224,60 
Celkem 57 778,80 5 777,88 63 556,68 7 293,15 80 224,60 
Variabilní symbol: 20741169334 
Zápis do Obchodního rejstříku: Městský soud v Praze, v odd. C, vložka 1135 
Bioprodukty kontrolovány CZ-BIO-003 
 
ViaPharma s.r.o. 
Na Florenci 2116/15 
110 00 Praha 1 - 
Nové Město 
Česká republika 
Podolí u Brna 472 
664 03 Podolí u Brna 
Česká republika 
pobočka VIAPHARMA Brno 
Telefon 
Fax 
DIČ 
IČ 
+420545197511 
+420545197520 
CZ14888742 
14888742 
Variabilní symbol: 20741169334 
Příjemce: 
Nemocniční lékárna - veřejná část 
Husova 2624 
580 22 Havlíčkův Brod 
Česká republika 
V 0000007468 PO14340570 03.09.2020 
Trasa Aktuální rozvoz Účet odběratele Prodejní objednávka Datum dokladu 
AR1223951 
Číslo dodacího listu 
24538843 20741169334 
Vaše objednávka 
Odběratel: 
Nemocnice Havlíčkův Brod, 
příspěvková organizace 
Husova 2624 
580 01 Havlíčkův Brod 
Česká republika 
DIČ: 
IČ: 
CZ00179540 
00179540 
Č.b. Množ. Název a forma Symb. SUKL/VZP Šarže Exsp. V.cena OPD PC DPH PC+DPH NDSC 
+DPH 
Pojist 
Regulované zboží 
* 30 Caltrate D3 500mg/1000IU tbl.mnd.90 0135423 9060302 05.2021 328,72 1,60 333,98 10 367,38 484,67 477,11 
2 10 HUMALOG KwikPen 200 jednotek/ml sdr.inj.sol.5x3ml 0210178 D243320F 01.2023 1 422,91 1,60 1 445,68 10 1 590,25 1 922,58 1 660,17 
2 5 LEVEMIR 100U/ml (flexpen) inj.sol.5x3ml 0028151 KR73J02 06.2022 1 089,00 1,60 1 106,42 10 1 217,06 1 492,84 1 285,80 
1 50 VESSEL Due F 250 SU cps.mol.60 0225450 21460 11.2024 546,66 1,60 555,41 10 610,95 779,89 789,20 
PC Částka DPH PC+DPH DPHL NDSC+DPH 
Sazba 10 % 57 778,80 5 777,88 63 556,68 7 293,15 80 224,60 
Symboly: C=stará max. cena, E=exsp. kratší než 180 dní od data výdeje, F=exsp. kratší než 90 dní od data výdeje, V=VUC 
UPOZORNĚNÍ-ZMĚNA BANKOVNÍHO ÚČTU - K pohledávce je, či před splatností pohledávky bude, zřízeno zástavní právo ve prospěch banky Česká spořitelna, a.s. 
Fakturovanou částku uhraďte na účet č. 5381762/0800, (platba v CZK) nebo 5381842 / 0800, (platba v EUR), příp. jiný účet určený Českou spořitelnou, a.s. 
Strana 1 z 2

Strana 2 z2