Textová podoba smlouvy Smlouva č. 2832030: Smlouva o organizování veřejné služby č. TKA-VS-10/2017

                        Rok:

 

Měsíc:

 

 

Evidence vykonavatelů veřejné služby (VS) - měsíční

 

Organizátor VS:

 

ICO:

 

 

 

 

 

|Název kontaktního pracoviště ÚP ČR:

poř.
číslo

1

příjmení

1

11
12
13
14
15
16
1/
18
19
20
21
22
23
24
25

Za organizátora:

OSůÚ - S15

počet

datum
odpracovaných

jméno Ť
narození

 

podpis oprávněné osoby (razítko):

 

datum:

 

hodnocení
(vyberte kliknutím na
buňku

 

 

 

 

 

Č. smlouvy o výkonu VS:

 

Zádost o pr:spevek ha ochranné pomůcky a pracovní prostředky pro vykonavatele veřejné služby (VS)*
za měsíc:

     

   

Na oddělení trhu práce

 

 

 

 

den
nástupu na
Vs

příjmení, jméno datum
vykonavatele VS narození

požadovaná
výše příspěvku
v kKč**

pořizované pracovní pomůcky nebo

předmět výkonu VS-činnost ochranné prostředky

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Celková výše příspěvku, o který organizátor žádá:

 

0,00 Kč

 

jméno, příjmení, funkce a podpis
oprávněné osoby:

 

(otisk razítka)

 

 

* O přípěvek na konkrétního vykonavatele VS nelze opakovaně žádat ani v případě opakovaného nástupu ke stejnému organizátorovi.
** Plátce DPH uvádí požadovanou výši příspěvku bez DPH OSŮÚ - $15

Na útvar hmotné nouze

Evidence docházky vykonavatele veřejné služby (VS)

 

| Organizátor VS JÍ

 

 

Rok

 

Měsíc

 

 

Vykonavatel VS

 

 

 

Datum narození

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

am Výkon činnosti hod. Přestávka Odpracováno
Začátek Konec hod. hod.

1 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
2 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
3 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
4 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
5 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
6 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
7 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
8 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
9 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
10 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
11 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
12 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
13 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
14 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
15 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
16 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
17 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
18 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
19 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
20 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
21 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
22 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
23 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
24 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00
25 0:00:00 0:00:00 0:00:00 0:00:00

Celkem odpracováno hodin 0:00:00

 

 

Za organizátora:

OSŮ - S15

Podpis oprávněné osoby:
(otisk razítka)

Datum:

 

Žádost o refundaci nákladů na pojištění
souvisejících s organizací veřejné služby

organizátor veřejné služby

obec/organizace:
IČO:

žádá na základě uzavřené smlouvy o organizování veřejné služby č. o refundaci
nákladů na pojištění kryjící odpovědnost za škodu na majetku nebo zdraví, kterou
.osoba vykonávající veřejnou službu způsobí nebo která jí bude způsobena, které byly
vynaloženy na základě uzavřené pojistné smlouvy/ dodatku ke stávající pojistné
smlouvě:

číslo pojistné smlouvy:

doba pojištění od - do:

výše pojištění (v Kč): .

požadujeme zadat variabilní symbol [ | ANO, VS [ ] NE

Pojištění bude refundováno na číslo účtu, uvedené ve smlouvě o organizování veřejné
služby.

Oprávněný zástupce organizátora prohlašuje, že organizátor požaduje pouze refundaci
nákladů na pojistnou smlouvu/ dodatek k pojistné smlouvě, které byly organizátorem
vynaloženy pouze pro účely výkonu veřejné služby pro osoby vykonávající veřejnou
službu a za období sjednané ve smlouvě o organizování veřejné služby.

 

Dne: e
podpis oprávněného zástupce organizátora

Příloha:

Kopie pojistné smlouvy/ dodatku k pojistné smlouvě o pojištění kryjící odpovědnost za
škodu na majetku nebo zdraví, kterou osoba vykonávající veřejnou službu způsobí
nebo která jí bude způsobena;

Kopie dokladu o úhradě nákladů pojištění