Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
27518235
*27518235*
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, Kontaktní adresa:
pojišťoven a stavebnictví Domov pro seniory Věstonická, 20/10
příspěvková organizace 8200/124
IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207 Věstonická 4304/1
628 00 Brno 28
Zástupce: Ing. Radovan Kouřil
generální ředitel
se sídlem: Roškotova 1225/1
140 21 Praha 4
zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném
Městským soudem v Praze spis. zn. A 7232
Bankovní spojení: Česká národní banka., č. ú.: 2070101041/0710
(dále jen Zdravotní pojišťovna) na straně jedné
a
Poskytovatel2) : Domov pro seniory Věstonická, příspěvková organizace
IČ : 70887292 specifikace 1) : IČZ3) : 72088000
Sídlo : Věstonická 4304/1 IČP3) :
Brno 28 PSČ : 628 00
Zástupce : Ing. Rudolf NYTL
(dále jen Poskytovatel) na straně druhé uzavírají po dohodě tento
Dodatek SOCSL 2017
(dále jen „Dodatek“)
I.
1. Předmětem tohoto Dodatku je stanovení podmínek, způsobu a výše úhrady ošetřovatelské péče v
odbornosti 913 – všeobecná sestra v sociálních službách hrazené z veřejného zdravotního pojištění a
poskytnuté v roce 2017 Poskytovatelem pojištěncům Zdravotní pojišťovny a pojištěncům z ostatních
členských států Evropské unie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarska podle příslušných předpisů
Evropské unie a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o
sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast zdravotní péče (dále jen „Zahraniční pojištěnec“), v případě,
že se pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o registraci“ vydaným Zdravotní pojišťovnou.
2. Smluvní strany se zavazují postupovat při vyúčtování a úhradě zdravotních služeb poskytnutých Zahraničním
pojištěncům podle nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního
zabezpečení a č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci
systémů sociálního zabezpečení, a metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví ČR, publikovaného ve
Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR, částka 6, z května 2010.
3. V návaznosti na článek I. odst. 2 tohoto Dodatku se Poskytovatel zavazuje, že vykáže zdravotní služby
poskytnuté Zahraničním pojištěncům v souladu s uvedeným metodickým pokynem Ministerstva zdravotnictví
ČR, a to samostatnou fakturou a dávkou. Přílohou vyúčtování musí být vyplněné „Potvrzení o nároku cizího
pojištěnce“ s tím, že „Potvrzení o nároku cizího pojištěnce“ není nutné dokládat v případě, že se Zahraniční
pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o registraci“ vydaným Zdravotní pojišťovnou.
II.
1. Smluvní strany se dohodly, že ošetřovatelská péče poskytovaná Poskytovatelem podle § 22 písm. d) a
písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých
souvisejících zákonů (dále jen „Zákon“), v odbornosti 913 vykázaná dle vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se
vydává Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění (dále jen „Seznam zdravotních
výkonů“), bude v roce 2017 hrazena úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu 1,02 Kč / bod.
2. Celková výše úhrady Zdravotní pojišťovny Poskytovateli za rok 2017 přitom nepřekročí částku, která se
vypočte takto:
POPzpo x PUROo x 1,26, kde
POPzpo je počet unikátních pojištěnců Zdravotní pojišťovny ošetřených Poskytovatelem v
hodnoceném období.
PUROo je průměrná úhrada za výkony včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných
léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného Poskytovatelem v
referenčním období.
3. U Poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 10 a méně pojištěnců, nepoužije Zdravotní pojišťovna
omezení celkové úhrady uvedené v bodě 2.
4. Referenčním obdobím uvedeným v bodě 2 a 3 se rozumí rok 2015.
5. Zdravotní služby vyúčtované Poskytovatelem budou hrazeny maximální měsíční předběžnou úhradou. V
případě, že Poskytovatel v daném měsíci vyúčtuje menší objem poskytnutých zdravotních služeb, než je výše
maximální měsíční předběžné úhrady, bude Poskytovateli v daném měsíci zaplaceno výkonovým způsobem
podle Seznamu zdravotních výkonů tak, aby Zdravotní pojišťovna minimalizovala dodatečné srážky. V
1) Vyplní Zdravotní pojišťovna
2) Obchodní jméno (obchodní název) Zdravotnického zařízení dle údajů v Obchodním rejstříku, živnostenském listu , event. v žádosti o přidělení IČO, příp. dle názvu ve zřizovací listině
3) Případná další IČZ,IČP přidělená zdravotnickému zařízení uveďte ve zvláštní příloze
případě, že Poskytovatel v dalším měsíci vyúčtuje vyšší objem poskytnutých zdravotních služeb, bude výše
maximální měsíční předběžné úhrady navýšena o nedočerpanou výši maximální měsíční předběžné úhrady z
předchozích měsíců.
Maximální měsíční předběžná úhrada pro rok 2017 4 522,- Kč
V případě, že nejsou uvedeny hodnoty, bude Poskytovateli předběžně hrazeno výkonovým způsobem úhrady
podle Seznamu zdravotních výkonů.
6. Smluvní strany se dohodly, že za zdravotní služby ošetřovatelské péče v odbornosti 913 poskytnuté v roce
2017 se považují zdravotní služby tohoto druhu poskytnuté pojištěncům Zdravotní pojišťovny v období od
1.1.2017 do 31.12.2017, které Poskytovatel vykáže do 31.3.2018.
7. V návaznosti na termíny pro vyúčtování zdravotních služeb uvedené v předchozím odstavci se Zdravotní
pojišťovna zavazuje finančně vypořádat předběžné úhrady a maximální úhrady dle předchozích ustanovení
za rok 2017 nejpozději do 120 dnů po skončení roku 2017 s tím, že případné srážky započte proti dalším
vyúčtováním předloženým Poskytovatelem.
8. Poskytovatel se zavazuje, že vyúčtování za poskytnuté zdravotní služby bude zasílat Zdravotní pojišťovnou
stanovenému místně příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny. Nebude-li tato povinnost ze strany
Poskytovatele splněna, lhůta splatnosti, dohodnutá smluvními stranami, se prodlužuje o dobu nezbytnou k
doručení vyúčtování příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny.
9. V individuálních případech zvláštního zřetele hodných, kdy dojde k významnému nárůstu poskytnutých
hrazených služeb proti referenčnímu období z hlediska jejich celkového objemu nebo v průměru na jednoho
ošetřeného pojištěnce, může Poskytovatel požádat Zdravotní pojišťovnu o navýšení úhrady. Žádost musí být
písemná a musí obsahovat konkrétní a ověřitelné objektivní důvody požadovaného navýšení úhrady.
Zdravotní pojišťovna posoudí relevanci Poskytovatelem uvedených důvodů a uzná-li jeho žádost důvodnou,
může nárůst poskytnutých hrazených služeb částečně nebo plně zohlednit a odpovídajícím způsobem
následně upravit výslednou celkovou výši úhrady vypočtenou dle příslušných odstavců tohoto článku.
III.
1. Smlouvou ve smyslu tohoto Dodatku je dříve uzavřená příslušná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotní
péče, resp. příslušná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního
pojištění (dále jen „Smlouva“).
2. Poměry, které nejsou výslovně upraveny tímto Dodatkem, se řídí příslušnými ustanoveními platné Smlouvy.
3. Tento Dodatek se stává nedílnou součástí platné Smlouvy.
4. Tento Dodatek nabývá platnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami a účinnosti dnem zveřejnění podle
Zákona .
5. Smluvní strany se dohodly, že tento Dodatek, a zejména způsob úhrady, výše úhrady a regulační omezení
úhrady sjednané v tomto Dodatku, se použijí pro období od 1.1.2017 do 31.12.2017.
6. Smluvní strany berou na vědomí, že Smlouva včetně jejích příloh, změn a všech dodatků, z nichž vyplývá
výše úhrady Zdravotní pojišťovny Poskytovateli za poskytnuté hrazené služby nebo rozsah poskytovaných
hrazených služeb, bude zveřejněna na základě zákonem uložené povinnosti Zdravotní pojišťovny.
7. Smluvní strany se dohodly, že v případě aktivované datové schránky může být doručování prostřednictvím
datové schránky použito k závazným smluvním jednáním.
8. Smluvní strany se dohodly, že písemnosti doručované v souvislosti s plněním Smlouvy se považují za
doručené nejpozději desátým dnem po jejich uložení na poště, respektive po doručení do datové schránky v
případě doručování písemností datovou schránkou.
9. Případné nesrovnalosti vyplývající ze smluvního vztahu budou řešeny vzájemným jednáním.
10. Smluvní strany stvrzují, že Dodatek byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že s jeho obsahem souhlasí.
11. Za Zdravotní pojišťovnu jsou k podpisu tohoto Dodatku oprávněny osoby, které zmocnil k podpisu statutární
zástupce.
12. Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá ze smluvních stran obdrží po jednom vyhotovení v
případě, že nebude Dodatek uzavřen cestou datových schránek způsobem uvedeným v článku III. odst. 7
tohoto Dodatku.
V Praze dne V dne
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
