Textová podoba smlouvy Smlouva č. 959557: Dodatek o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče v zařízeních

Příloha 70887292_smlouva.pdf

Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud


                        *8616945* 8616945

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank,                Kontaktní adresa:

pojišťoven a stavebnictví                                                                                                                                                                     *20
                                                                                                                                                                                             *164
IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207

Zastoupená:                Ing. Ladislavem Friedrichem, CSc.

                           Generálním ředitelem

se sídlem:                 Roškotova 1225/1                   Domov pro seniory Věstonická,
                           140 21 Praha 4

zapsaná                    v obchodním rejstříku, vedeném     příspěvková organizace

Bankovní spojení:          Městským soudem v Praze oddíl A,   Věstonická 4304/1
                           vložka 7232                        628 00 Brno 28
                           Komerční banka, a.s., pobočka

                           Praha 4 č.ú.:10006-18432-071/0100

(dále jen Zdravotní pojišťovna) na straně jedné

                           a

Zařízení sociálních služeb s pobytovými službami2) : Domov pro seniory Věstonická, příspěvková organizace

IČ : 70887292                           specifikace 1) :      IČZ3) : 72088000
                                                              PSČ : 628 00
Sídlo : Věstonická 4304/1
            Brno 28

Zastoupeno : Ing.Vladimír BLAŽEK

Bankovní ústav :                                 Směrový kód banky :
Číslo účtu :
Specifický symbol :

                                         (dále jen Zařízení sociálních služeb) na straně druhé

                              ZVLÁŠTNÍ SMLOUVA ZSS č. 8616945

                                                                      I. Základní ustanovení
1. Smluvní strany uzavírají v souladu se z. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění , z.č. 108/2006 Sb., z.č.109/2006

        Sb., a navazujících prováděcích předpisů za účelem zajištění věcného plnění při poskytování zdravotní péče hrazené
        veřejným zdravotním pojištěním tuto Zvláštní smlouvu ZSS 8616945.
2. Předmětem této Zvláštní smlouvy je stanovení podmínek a úprava vztahů vznikajících mezi Zařízením sociálních služeb a
        Zdravotní pojišťovnou při poskytování ošetřovatelské a rehabilitační zdravotní péče poskytované pojištěncům OZP
        umístěným v Zařízení sociálních služeb.

                                                          II. Práva a povinnosti smluvních stran

A/ Smluvní strany se dohodly
1. dodržovat a akceptovat při vykazování a úhradě zdravotní péče hrazené ze základního fondu zdravotního pojištění

        Metodiku pro pořizování a předávání dokladů (dále jen "metodika") a Pravidla pro vyhodnocování dokladů (dále jen
        "pravidla") a jednotné datové rozhraní ,
2. zavázat své zaměstnance, s ohledem na ochranu práv pojištěnců a zájmů Zařízení sociálních služeb i Zdravotní
        pojišťovny, k zachování povinné mlčenlivosti o osobních údajích 5), o nichž se dozvěděli při výkonu své funkce nebo
        zaměstnání anebo při zpracování údajů z informačního systému na základě Zvláštní smlouvy, popřípadě v souvislosti s
        nimi.

B/ Zařízení sociálních služeb se zavazuje
1. poskytovat zdravotní péči v souladu s právními předpisy v odbornostech a rozsahu dohodnutých a vymezených ve

        Zvláštní smlouvě, pro které je věcně a technicky vybaveno a personálně zajištěno,
2. poskytovat zdravotní péči na základě rozhodnutí o registraci zařízení sociálních služeb s pobytovými službami, vydaného

        příslušným orgánem nebo zřizovací listiny (statut), které tvoří přílohu č. 1 této Zvláštní smlouvy ,
3. poskytovat ošetřovatelskou a rehabilitační zdravotní péči ( odbornost 913 - všeobecná sestra v sociálních službách) v

        souladu se smluvně sjednaným rozsahem výkonů , které jsou uvedeny v příloze 2 této Zvláštní smlouvy,
4. odpovídat za to, že jeho zaměstnanci7) - zdravotničtí pracovníci, kteří budou pojištěncům poskytovat ve Zvláštní smlouvě

        sjednanou zdravotní péči, splňují požadavky odborné způsobilosti stanovené právními předpisy pro poskytování této
        zdravotní péče8). Do získání způsobilosti k výkonu povolání bez odborného dohledu budou vykonávat činnost pod
        odborným dohledem zdravotnického pracovníka, způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu,

1) Vyplní Zdravotní pojišťovna
2) Obchodní jméno (obchodní název) Zařízení sociálních služeb dle údajů v Obchodním rejstříku, živnostenském listu , event. v žádosti o přidělení IČO, příp. dle názvu ve zřizovací listině
3) Případná další IČZ,IČP přidělená Zařízení sociálních služeb uveďte ve zvláštní příloze
Smlouva ZSS č. 8616945 2007-OZP  2

5. odpovídat za plnění věcných a technických podmínek, stanovených pro jím poskytovanou zdravotní péči podle zvláštního
        právního předpisu9)

6. odpovídat za to, že zdravotničtí pracovníci poskytují hrazenou zdravotní péči na základě ordinace ošetřujícího lékaře -
        zpravidla registrujícího praktického lékaře, který je ve smluvním vztahu se Zdravotní pojišťovnou,

7. vést pro posouzení oprávněnosti vyúčtované zdravotní péče v průkazné formě dokumentaci o léčení pojištěnců, ve které
        budou zaznamenávány provedené zdravotní výkony a uchovány v ní doručené výsledky vyžádaných a provedených
        vyšetření a ošetření,

8. poskytovat v souladu s právními předpisy zdravotnickým zařízením, kterým pojištěnce předá do péče nebo které si
        pojištěnec zvolí, informace potřebné pro zajištění návaznosti zdravotní péče a k zamezení duplicitního provádění
        diagnostických a léčebných výkonů a při převzetí pojištěnce do péče bude takové informace od příslušných zařízení
        vyžadovat,

9. nepodmínit právo pojištěnce na svobodnou volbu lékaře, zdravotnického zařízení nebo na poskytnutí hrazené zdravotní
        péče žádnými registračními poplatky nebo sponzorskými dary a za poskytnutou zdravotní péči hrazenou Zdravotní
        pojišťovnou nebude od pojištěnce, pokud to nevyplývá z právních předpisů, vybírat žádnou finanční úhradu,

10. nepodmínit právo pojištěnce na poskytnutí hrazené zdravotní péče změnou Zdravotní pojišťovny nebo jiným způsobem,
11. nezvýhodňovat pojištěnce jedné nebo více zdravotních pojišťoven v neprospěch pojištěnců zdravotních pojišťoven

        ostatních a zhoršovat dostupnost zdravotní péče hrazené Zdravotní pojišťovnou přednostním poskytováním péče hrazené
        jiným způsobem,
12. oznámit Zdravotní pojišťovně, v souladu s § 55 zákona č. 48/1997 Sb. úrazy nebo jiná poškození zdraví osob, kterým
        poskytlo hrazenou zdravotní péči, pokud má důvodné podezření, že byly způsobeny jednáním právnické nebo fyzické
        osoby,
13. nakládat se zdravotní dokumentací v souladu s podmínkami stanovenými v zákoně č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve
        znění pozdějších předpisů,
14. poskytovat zdravotní péči "lege artis" bez nadbytečných nákladů, vždy však se zřetelem k tomu, aby potřebného
        diagnostického nebo léčebného efektu bylo dosaženo s ohledem na individuální zdravotní stav pojištěnce,
15. doložit nejpozději při podpisu této Zvláštní smlouvy doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou v souvislosti s
        poskytováním ošetřovatelské a rehabilitační zdravotní péče a zavazuje se, že bude pojištěno po celou dobu trvání
        smluvního vztahu se Zdravotní pojišťovnou.

C/ Zdravotní pojišťovna se zavazuje
1. uhradit Zařízení sociálních služeb provedenou hrazenou zdravotní péči, průkazně zdokumentovanou a odůvodněně

        poskytnutou jejím pojištěncům v souladu s právními předpisy a Smlouvou,
2. dohledat na žádost Zařízení sociálních služeb bez zbytečného prodlení příslušnost pojištěnce ke Zdravotní pojišťovně v

        případech, kdy není dostupný průkaz pojištěnce a jsou dostupné jeho osobní údaje,
3. že nebude vyžadovat zvýhodňování svých pojištěnců na úkor pojištěnců ostatních zdravotních pojišťoven,
4. poskytnout Zařízení sociálních služeb k zajištění jednotných podmínek dohodnutou metodiku, pravidla, datové rozhraní a

        příslušné číselníky vydávané Všeobecnou zdravotní pojišťovnou k vykazování a výpočtu úhrady hrazené zdravotní péče,
5. seznámit Zařízení sociálních služeb s dohodnutými změnami metodiky, pravidel a se změnami číselníků alespoň jeden

        měsíc a se změnou datového rozhraní alespoň dva měsíce před stanoveným termínem jejich platnosti. V případě změny
        právních předpisů, která neumožní tuto lhůtu dodržet, může být uvedená lhůta přiměřeně zkrácena. Smluvní strany se
        dohodly, že tato povinnost bude splněna i oznámením ze strany VZP, pokud se jedná o změny v metodice uvedené v části
        II A 1. této Smlouvy.
6. Zdravotní pojišťovna je oprávněna provádět kontrolu plnění smluvně dohodnutých věcných a technických podmínek
        hrazené zdravotní péče poskytované Zařízení sociálních služeb.

                                                   III. Úhrada poskytované hrazené zdravotní péče
1. Hodnoty bodu, výše úhrad hrazené zdravotní péče a regulační omezení poskytnuté hrazené zdravotní péče se sjednávají

        dodatkem k této Zvláštní smlouvě podle § 17, odst. 6 z.č. 48/1997 Sb.,
2. Za způsoby úhrady se považují zejména:

        a) úhrada za zdravotní výkony podle Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
        b) jiné způsoby úhrady dohodnuté v dohodovacím řízení podle § 17, odst. 6 z.č. 48/1997 Sb.,
3. Zařízení sociálních služeb se zavazuje neprodleně a průkazně požádat Zdravotní pojišťovnu o změnu rozsahu
        nasmlouvané a poskytované hrazené zdravotní péče z důvodu změny kapacity popřípadě struktury Zařízení sociálních
        služeb a oznámit Zdravotní pojišťovně veškeré změny skutečností obsažených v přílohách této Zvláštní smlouvy.
4. Zdravotní pojišťovna je oprávněna provádět kontrolu plnění smluvně dohodnutých věcných a technických podmínek
        hrazené zdravotní péče poskytované Zařízením sociálních služeb podle Zvláštní smlouvy.
5. Smluvní strany se dohodly, že fakturačním obdobím je zpravidla kalendářní měsíc, výjimečně kalendářní čtvrtletí (při
        malém počtu ošetřených pojištěnců).
6. Zařízení sociálních služeb vyúčtovává zdravotní péči podle příslušného právního předpisu, kterým se vydává Seznam
        zdravotních výkonů s bodovými hodnotami není-li smluvně dohodnuto jinak.
7. Zařízení sociálních služeb je povinno předkládat podklady k vyúčtování výkonů poskytnuté zdravotní péče:
        a) na datovém nosiči se všemi náležitostmi podle Datového rozhraní a Metodiky (datový nosič Zdravotní pojišťovna

                nevrací)
        nebo
        b) elektronickou formou cestou "Portálu zdravotních pojišťoven" za podmínek a způsobem sjednaným zvláštním

                dodatkem ke Smlouvě
        nebo
        c) písemným zpracováním vyúčtování dávek otaxovaných (tj. s uvedením výše úhrady jednotlivých léčivých přípravků

                a zdravotnických prostředků) receptů a poukazů na zdravotnický prostředek, označených pořadovým číslem v
                dávce a opatřené součtovým sestavením dávky a průvodním listem dávky
Smlouva ZSS č. 8616945 2007-OZP  3

        Lhůta splatnosti uvedená v bodě 20 této části Smlouvy bude nastavena v závislosti na formě předaného
        vyúčtování.
        Při předávání podkladů k vyúčtování výkonů poskytnuté zdravotní péče v elektronické podobě musí být výkony smluvního
        partnera uloženy v jediném souboru označeném "KDAVKA.207". Zařízení sociálních služeb zodpovídá za formální a
        věcnou správnost údajů předávaných k vyúčtování. Při předávání podkladů k vyúčtování dle písmene b) musí být předem
        uzavřen zvláštní dodatek ke Zvláštní smlouvě.
8. Součástí podkladů obsahujících vyúčtování je mimo náležitostí uvedených v Metodice také průvodní list, v němž Zařízení
        sociálních služeb uvede:
        • IČ (rozšířené případně o smluvně dohodnutou specifikaci ), IČZ a název Zařízení sociálních služeb,
        • celkový počet bodů,
        • cenu ZUM,ZÚLP v Kč,
        • počet předávaných dávek (s uvedením počtu bodů a Kč, Pmat a ZUM,ZÚLP v každé dávce),
        • počet předávaných dokladů,
        • datum vyhotovení podkladů,
        • razítko a podpis oprávněného zástupce Zařízení sociálních služeb.
        a fotokopii dokladu VZP-06dp/1999 - Poukaz na vyšetření/ošetření DP a to do doby, než bude novou metodikou
        stanoveno jinak.
        Zúčtovací doklady, které nemají předepsané náležitosti, Zdravotní pojišťovna neproplatí a vrátí je Zařízení sociálních
        služeb do 14 dnů po jejich zaevidování v podatelně Zdravotní pojišťovny k opravě. Lhůta pro úhradu podle této Zvláštní
        smlouvy v takovém případě neběží.
9. Zařízení sociálních služeb předloží Zdravotní pojišťovně doklady k vyúčtování:
        a) poštou na Zařízení sociálních služeb určenou kontaktní adresu Zdravotní pojišťovny,
        b) osobně - oprávněným zástupcem Zařízení sociálních služeb - na kterékoliv pracoviště Zdravotní pojišťovny určené pro
        styk s veřejností, není-li z provozních důvodů dohodnuto jinak. Územní působnost pracovišť a jejich změny zveřejňuje
        Zdravotní pojišťovna ve svých informačních materiálech a na svých internetových stránkách.
10. Zařízení sociálních služeb se zavazuje, že zdravotní výkony vyúčtuje Zdravotní pojišťovně nejpozději do 6 měsíců po
        jejich provedení. Po této lhůtě může Zdravotní pojišťovna při rozhodování o úhradě přihlédnout k opodstatněnému
        odůvodnění vzniklého prodlení.
11. Peněžitý závazek Zdravotní pojišťovny je splněn dnem, kdy byla platba odepsána z účtu Zdravotní pojišťovny ve
        prospěch Zařízení sociálních služeb.
12. Zdravotní pojišťovna se zavazuje vydat v návaznosti na provedenou platbu za poskytnutou zdravotní péči zúčtovací
        zprávu. V této zúčtovací zprávě jsou uvedeny údaje dokumentující výši provedené platby, číslo faktury - daňového
        dokladu Zařízení sociálních služeb (pokud je uvedeno) a variabilní symbol, pod kterým pojišťovna platbu poukázala.
13. V případě, že Zdravotní pojišťovna zjistí při kontrole předloženého vyúčtování vady nebo chyby, nesprávné údaje nebo
        nesprávně nebo neoprávněně vyúčtovanou zdravotní péči, nebo vzniknou-li pochybnosti o správnosti, pravdivosti,
        průkaznosti nebo úplnosti vyúčtování a přiložených dokladů, úhradu této části vyúčtované péče v termínu splatnosti v
        požadované výši neprovede. Důvod snížení vyznačí Zdravotní pojišťovna na zasílané zúčtovací zprávě a úhradu provede
        ve schválené výši. Zdravotní pojišťovna vyzve Zařízení sociálních služeb k opravě nesprávně vyúčtované péče nebo k
        doložení poskytnutí hrazené zdravotní péče. Řádně poskytnutou a vyúčtovanou péči Zdravotní pojišťovna uhradí v
        nejbližším termínu úhrady. Pokud výše uvedené chyby ve vyúčtování bylo možno odstranit a Zdravotní pojišťovna tak
        učinila prodlužuje se lhůta splatnosti o dobu nezbytně nutnou na toto odstranění.
14. Zařízení sociálních služeb se zavazuje, že jím uplatněná faktura obsahuje náležitosti účetního dokladu 12). V případě, že
        faktura neobsahuje náležitosti účetního dokladu a příloha neobsahuje náležitosti výše uvedené, má Zdravotní pojišťovna
        právo ji odmítnout a vrátit bez zbytečného odkladu Zařízení sociálních služeb k doplnění, případně k opravě. V takovém
        případě běží lhůta splatnosti až od termínu jejího opětovného převzetí Zdravotní pojišťovnou.
15. Zařízení sociálních služeb odpovídá za úplnost, formální i věcnou správnost dokladů a za jejich předávání. Individuální
        doklady za hrazenou zdravotní péči poskytnutou pojištěncům předává Zařízení sociálních služeb Zdravotní pojišťovně
        spolu s vyúčtováním v termínu a způsobem uvedeným v této Zvláštní smlouvě.
16. Provedením úhrady není dotčeno právo Zdravotní pojišťovny provádět následnou kontrolu poskytování zdravotní péče
        podle této Smlouvy v jejím objemu, kvalitě a účelnosti, včetně dodržování cen. Zjistí-li přitom Zdravotní pojišťovna
        nesprávné účtování nákladů Zařízení sociálních služeb, je Zařízení sociálních služeb povinno vrátit Zdravotní pojišťovně
        vzniklý přeplatek spolu se smluvní pokutou z dlužné částky. O tento přeplatek, včetně smluvní pokuty může být po
        předchozím oznámení snížena platba Zařízení sociálních služeb v nejbližším možném vyúčtování nákladů na zdravotní
        péči.
17. Prokáže-li Zařízení sociálních služeb Zdravotní pojišťovně nesprávné proplacení účtovaných nákladů, je Zdravotní
        pojišťovna povinna tento nedoplatek spolu se smluvní pokutou z dlužné částky uhradit do třiceti dnů po zjištění a
        současně o této úhradě bude Zdravotní pojišťovna informovat Zařízení sociálních služeb.
18. Za zjištěné porušení povinnosti uložené Zařízení sociálních služeb § 55 a odst. 2 zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném
        zdravotním pojištění, zaplatí Zařízení sociálních služeb smluvní pokutu ve výši jeden tisíc Kč za jednotlivé nesplnění
        povinnosti.
19. Zjistí-li Zdravotní pojišťovna pochybení ve vyúčtování předaném Zařízeními sociálních služeb dodatečně, tj. po úhradě a
        Zařízení sociálních služeb do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy Zdravotní pojišťovny příslušnou částku samo
        neuhradí, nebo nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky, Zdravotní pojišťovna jednostranným započtením
        pohledávky sníží Zařízení sociálních služeb o příslušnou částku úhradu za vyúčtování hrazené zdravotní péče předložené
        v následujícím zúčtovacím období.
20. Úhrada vyúčtované poskytnuté hrazené zdravotní péče, při dodržení smluvními stranami v předchozích ustanoveních
        uvedených podmínek, bude provedena při předání vyúčtování Zdravotní pojišťovně v elektronické podobě cestou
        "Portálu zdravotních pojišťoven", je-li tento způsob vyúčtování smluvně dohodnut mezi smluvními stranami, do
        15 kalendářních dnů, při předání v elektronické podobě na datovém nosiči do 30 kalendářních dnů a při předání
        vyúčtování Zdravotní pojišťovně na papírových dokladech do 50 kalendářních dnů ode dne doručení faktury Zdravotní
        pojišťovně.
Smlouva ZSS č. 8616945 2007-OZP                                                               4

21. V případě poruchy výpočetního systému, znemožňující včasné provedení vyúčtování nebo úhrady hrazené zdravotní
        péče, poskytne Zdravotní pojišťovna Zařízení sociálních služeb v dohodnutém termínu úhrady zálohu ve výši průměrného
        měsíčního objemu vykázané zdravotní péče, vypočteného z posledních dvou uzavřených kalendářních čtvrtletí, pokud se
        smluvní strany v daném případě nedohodnou jinak.

                                                                             IV. Kontrola
1. Zdravotní pojišťovna provádí v souladu s § 42 zákona č. 48/1997 Sb. a touto Zvláštní smlouvou kontrolu využívání a

        poskytování hrazené zdravotní péče v jejím objemu a kvalitě, včetně dodržování cen, a to prostřednictvím svého
        informačního systému, revizních lékařů a dalších odborných pracovníků ve zdravotnictví, způsobilých k revizní činnosti
        (dále jen "odborní pracovníci").
2. V rámci své odborné způsobilosti revizní lékaři a odborní pracovníci oprávnění ke kontrole posuzují, zda zvolený způsob
        hrazené zdravotní péče byl indikován s ohledem na zdravotní stav pojištěnce, je v souladu se současnými dostupnými
        poznatky lékařské vědy a zda nebyl zbytečně ekonomicky náročný.
3. V případech stanovených právními předpisy revizní lékař posuzuje i odůvodněnost ošetřujícím lékařem navrženého
        léčebného postupu a schvaluje, zda použitý postup pojišťovna uhradí.
4. Zařízení sociálních služeb poskytne Zdravotní pojišťovně při výkonu kontroly nezbytnou součinnost, zejména předkládá
        požadované doklady potřebné k účelu kontroly, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Umožní revizním lékařům a
        odborným pracovníkům Zdravotní pojišťovny vstup do svého objektu, nahlížení do Zdravotnické dokumentace pojištěnců.
5. Revizní lékař je v rámci kontroly povinen postupovat tak, aby nenarušil provoz Zařízení sociálních služeb. V případě
        kontroly v Zařízení sociálních služeb bude na místě vypracován záznam s uvedením nejdůležitějších zjištění a se
        stanoviskem oprávněného zástupce Zařízení sociálních služeb, tento záznam nenahrazuje zprávu podle bodu 6 této části
        Zvláštní smlouvy.
6. Revizní zprávu, obsahující závěry kontroly, zdravotní pojišťovna zpracuje a předá Zařízení sociálních služeb do 15
        kalendářních dnů po ukončení kontroly; pokud nebude možno z objektivních důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí Zdravotní
        pojišťovna tuto skutečnost Zařízení sociálních služeb. Kontrola bude ukončena zpravidla do 30 kalendářních dnů od jejího
        zahájení.
7. Zařízení sociálních služeb je oprávněno do 15 kalendářních dnů od převzetí závěru kontroly podat Zdravotní pojišťovně
        písemně zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí Zdravotní pojišťovna stanovisko do 30 kalendářních dnů od jejich
        doručení. Pokud nebude možno z objektivních důvodů tyto lhůty dodržet, prodlouží se příslušná lhůta na žádost smluvní
        strany až na dvojnásobek. Ve stanovené lhůtě Zdravotní pojišťovna sdělí Zařízení sociálních služeb, zda potvrzuje nebo
        mění závěry kontroly. Podání námitek nemá z hlediska finančních nároků Zdravotní pojišťovny vůči Zařízení sociálních
        služeb odkladný účinek. Tím není dotčeno právo Zařízení sociálních služeb uplatnit svůj nesouhlas s rozhodnutím
        Zdravotní pojišťovny v jiném řízení.
8. Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazené zdravotní péče nebo její neodůvodněné
        poskytování, Zdravotní pojišťovna podle § 42 odstavce 3 zákona č. 48/1997 Sb.takovou péči neuhradí a je oprávněna
        postupovat podle sankčních ujednání uvedených v této Zvláštní smlouvě. Pokud se kontrolou prokáže, že neúčelnost,
        nesprávná indikace nebo zbytečná ekonomická náročnost poskytnuté péče vyplývala z ordinace ošetřujícího lékaře,
        nebudou důsledky tohoto zjištění uplatněny vůči Zařízení sociálních služeb indukované zdravotní péče. V případě, že se
        závěry kontroly prokáží jako neodůvodněné, uhradí Zdravotní pojišťovna Zařízení sociálních služeb částku, o kterou na
        základě kontroly snížila úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče. Zařízení sociálních služeb je oprávněno postupovat
        podle sankčních ujednání uvedených ve smlouvě.

                                                                       V. Sankční ujednání
1. Smluvní strany si mohou účtovat smluvní pokutu až do výše 2% měsíční platby za porušení povinnosti.
2. Za porušení Smlouvy se považují případy, kdy

        a) smluvní strana
                1. uvede nepravdivé, neúplné či zkreslující údaje při uzavírání Smlouvy, nebo při jejím plnění,
                2. nedodrží ustanovení Zvláštní smlouvy, s následkem prokazatelně neúčelného vynaložení prostředků
                        veřejného zdravotního pojištění,
                3. neposkytne informace sjednané ve Zvláštní smlouvě,

        b) Zařízení sociálních služeb
                1. prokazatelně neoprávněně nebo vícenásobně účtuje zdravotní péči,
                2. neposkytuje povinná hlášení vyplývající z právních předpisů,
                3. neodůvodněně opožděně vykazuje poskytnutou hrazenou zdravotní péči

        c) Zdravotní pojišťovna
                prokazatelně neodůvodněně sníží nebo odmítne úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče.

3. Uplatněním sankce není dotčeno právo smluvních stran na vrácení úhrady za neoprávněně nebo nesprávně vyúčtovanou
        a hrazenou zdravotní péči.

4. Smluvní strany se dohodly, že smluvní pokuta podle bodu 1 této části Zvláštní smlouvy se nesjednává. Tím není dotčeno
        právo Zařízení sociálních služeb na úroky z prodlení podle obecně závazných právních předpisů ( zákonný úrok z
        prodlení) v případě prodlení Zdravotní pojišťovny s úhradou.

5. Uplatněním smluvní pokuty není dotčeno právo Zařízení sociálních služeb na uplatnění úroků z prodlení podle obecně
        závazných právních předpisů ani na náhradu případně vzniklé škody.

                                                                  VI. Doba účinnosti smlouvy
Tato Smlouva se uzavírá na dobu do 31.12.2012.
Smlouva ZSS č. 8616945 2007-OZP  5

                                                         VII. Způsob a důvody ukončení smlouvy
1. Před uplynutím sjednané doby lze Zvláštní smlouvu ukončit písemnou výpovědí s výpovědní lhůtou pěti měsíců, která

        začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní straně, jestliže v důsledku
        závažných okolností nelze rozumně očekávat další plnění Smlouvy, a to v případě, že
        a) smluvní strana

                1) uvedla při uzavření Smlouvy nebo při jejím plnění druhou smluvní stranu v omyl ve věci podstatné pro plnění
                        Smlouvy,

                2) ve smluvních vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí příslušným právním
                        předpisem, upravujícím veřejné zdravotní pojištění nebo poskytování zdravotní péče, nebo Smlouvou,

                3) vstoupí do likvidace nebo na její majetek soud prohlásí konkurz,
        b) Zařízení sociálních služeb

                1. bez předchozí dohody se Zdravotní pojišťovnou bezdůvodně neposkytuje zdravotní péči ve sjednaném
                        rozsahu a kvalitě,

                2. bez předchozí dohody se Zdravotní pojišťovnou opakovaně účtuje zdravotní péči poskytnutou nad rámec
                        sjednaného druhu, odbornosti a rozsahu činnosti,

                3. poskytuje zdravotní péči bez odpovídajícího věcného a technického vybavení a personálního zajištění,
                4. prokazatelně neposkytuje pojištěncům Zdravotní pojišťovny zdravotní péči kvalitně a "lege artis", popřípadě

                        opakovaně odmítne poskytnutí zdravotní péče z jiných, než právními předpisy stanovených důvodů,
                5. požaduje v rozporu s právními předpisy od pojištěnců zdravotní pojišťovny finanční úhradu za zdravotní péči

                        hrazenou Zdravotní pojišťovnou nebo za přijetí pojištěnce do péče,
                6. přes písemné upozornění prokazatelně opakovaně neoprávněně účtuje zdravotní péči,
                7. neposkytne nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné zdravotní pojišťovnou v souladu se

                        zákonem,
        c) Zdravotní pojišťovna

                1. opakovaně neoprávněně neuhradí Zařízení sociálních služeb poskytnutou hrazenou zdravotní péči,
                2. opakovaně nedodrží lhůty splatnosti dohodnuté ve smlouvě,
                3. přes písemné upozornění opakovaně překračuje rozsah kontrolní činnosti stanovený zákonem,
                4. poskytne třetí straně údaje o Zařízení sociálních služeb nad rámec právních předpisů nebo této Zvláštní

                        smlouvy.
2) Před uplynutím sjednané doby lze smlouvu ukončit:

        a) písemnou dohodou smluvních stran, a to za podmínek a ve lhůtě uvedené v této Zvláštní smlouvě,
        b) stanoví-li tak zákon
3) Smluvní vztah zaniká
        a) dnem, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o zrušení nebo změně registrace Zařízení sociálních služeb nebo došlo

                ke zrušení nebo změně zřizovací listiny, vydané Zařízení sociálních služeb a v důsledku toho pozbylo Zařízení
                sociálních služeb schopnost poskytovat pobytové služby
        b) dnem zániku právnické osoby
        c) dnem, kdy Zařízení sociálních služeb pozbylo věcné, technické nebo personální předpoklady pro poskytování
                zdravotní péče ve sjednaném rozsahu , stanovené právním předpisem a Zvláštní smlouvou, pokud Zařízení
                sociálních služeb nedostatky neodstranilo ani po dodatečně stanovené přiměřené lhůtě a pro které nelze očekávat
                další plnění Zvláštní smlouvy.

                      VIII. Vzájemné sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění smlouvy
1. Smluvní strany používají v souladu s metodikou pro jednoznačnou identifikaci Zařízení sociálních služeb identifikační

        číslo organizace (IČ), případně rozšířené o smluvně dohodnutou specifikaci, spolu s identifikačním číslem Zařízení
        sociálních služeb (IČZ ).
2. Jakékoliv změny této Zvláštní smlouvy lze provést pouze písemně, vždy po vzájemné dohodě smluvních stran.
3. Smluvní strany se zavazují sdělovat si navzájem údaje nutné ke kontrole plnění této Zvláštní smlouvy.
4. Zařízení sociálních služeb souhlasí s tím, aby Zdravotní pojišťovna zajistila trvale přístupné a jasné informace o existenci
        smluvního vztahu a právech vyplývajících z něho pro pojištěnce.
5. V souvislosti s uplatňováním regulačních mechanismů u praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost
        vyplývajících z ustanovení platné legislativy a smluvních dokumentů uzavřených mezi Zdravotní pojišťovnou a výše
        uvedenými poskytovateli je Zdravotní pojišťovna oprávněna sdělit registrujícímu praktickému lékaři údaje o úhradě
        Zařízení sociálních služeb poskytnuté zdravotní péče příslušnému praktickým lékařem registrovanému pojištěnci.
6. Zařízení sociálních služeb souhlasí s tím, aby Zdravotní pojišťovna zajistila trvale přístupné a jasné informace o existenci
        smluvního vztahu a právech vyplývajících z něho pro pojištěnce.
7. Zařízení sociálních služeb souhlasí s tím, aby Zdravotní pojišťovna zveřejnila na své internetové adrese v rámci seznamu
        smluvních Zařízení sociálních služeb obchodní název a adresu Zařízení sociálních služeb, jeho odbornost a telefonické
        příp. e-mailové spojení případně i další údaje vzájemně dohodnuté.
8. Zařízení sociálních služeb se zavazuje, že doloží Zdravotní pojišťovně, při důvodném podezření na nedodržení postupu
        "lege artis", že zdravotnické prostředky byly při poskytování hrazené zdravotní péče použity v souladu se zvláštními
        právními předpisy14).
9. Zařízení sociálních služeb se zavazuje, že oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů, Zdravotní pojišťovně
        skutečnosti, které by podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění smlouvy, např. vznik závad na výpočetním systému,
        změny údajů uvedených ve Smlouvě zejména pokud dojde
        a) ke zrušení pracoviště nebo jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu delší než 30 kalendářních dnů,
        b) k odchodu zaměstnance jmenovitě uvedeného ve smlouvě,
        c) k výpadku přístroje nezbytného pro provádění výkonu bez náhrady na dobu delší než 30 kalendářních dnů.
Smlouva ZSS č. 8616945 2007-OZP                                         6

10. Zdravotní pojišťovna může poskytnout Zařízení sociálních služeb v zobecněné formě informace potřebné k ekonomizaci
        jeho činnosti nebo k jeho vědecké a výzkumné činnosti a ke kontrole kvality poskytované hrazené zdravotní péče a to v
        rozsahu a za podmínek smluvně sjednaných.

                                                                          IX. Řešení sporů
1. Smluvní strany budou řešit případné spory týkající se plnění Smlouvy především vzájemným jednáním zástupců

        smluvních stran, a to zpravidla do 14 kalendářních dnů od výzvy jedné ze smluvních stran. Pokud mezi nimi nedojde k
        dohodě, mohou sporné otázky projednat ve smírčím jednání. Tím není dotčeno právo smluvních stran uplatnit svůj nárok
        na řešení sporu u soudu nebo v rozhodčím řízení podle zvláštního právního předpisu15), pokud se smluvní strany na
        řešení sporu v rozhodčím řízení dohodnou.
2. Smírčí jednání navrhuje jedna ze smluvních stran. Návrh musí obsahovat přesné a dostatečně podrobné vymezení sporu.
        Účastníkem smírčího jednání je smluvní strana, která podala návrh na projednání sporu, smluvní strana, které je návrh na
        projednání sporu adresován, zástupci příslušných skupinových smluvních Zařízení sociálních služeb zastupovaných
        svými zájmovými sdruženími16) podle § 17 odstavce 3 zákona a zástupce pojišťovny. K projednání sporu si každá smluvní
        strana může přizvat nejvýše dva odborné poradce. Smírčí jednání se ukončí zápisem, obsahujícím smír nebo závěr, že
        rozpor nebyl odstraněn s uvedením stanovisek obou stran.

                                                                        X. Ostatní ujednání
1. Nedílnou součástí této Zvláštní smlouvy jsou její přílohy:

        Příloha č. 1
        Kopie základních dokumentů osvědčujících oprávnění Zařízení sociálních služeb ke smluvně dohodnuté činnosti.

        Příloha č. 2
        Rozsah smluvně dohodnuté zdravotní péče poskytované Zařízením sociálních služeb

        Příloha č. 3
        Smluvně sjednané místo poskytování zdravotní péče a smluvně sjednané ordinační hodiny

        Příloha č. 4
        Výčet přístrojů a dalšího technického vybavení pro poskytování smluvně dohodnuté zdravotní péče

        Příloha č. 5
        Seznam nositelů výkonů a dalších specialistů oprávněných k poskytování smluvně dohodnuté zdravotní péče
2. Smluvní strany se dále dohodly, že oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů, druhé smluvní straně
        skutečnosti, které by podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění Zvláštní smlouvy např. pokud dojde:
        • ke změně názvu, sídla, IČ, čísla bankovního účtu, popř. změně peněžního ústavu,
        • ke změně podstatných údajů v přílohách této Smlouvy,
        • ke zrušení pracoviště nebo jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu delší než 30 kalendářních dnů,
        • k výpadku přístroje nezbytného pro provádění výkonu bez náhrady na dobu delší než 30 kalendářních dnů.

                                                                   XI. Závěrečná ustanovení
1. Tato Zvláštní smlouva nabývá platnosti dnem podpisu jejího textu a příloh dle části X bodu 1 oběma smluvními stranami a

        účinnosti dnem 1.1.2007.
2. Zvláštní smlouva je vyhotovena ve 2 stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
3. Zánikem této Zvláštní smlouvy vznikne smluvním stranám povinnost vzájemně vypořádat své závazky, a to ve lhůtě do

        120 kalendářních dnů.
4. Veškeré změny a doplňky této Zvláštní smlouvy lze provádět výhradně písemnými očíslovanými dodatky, podepsanými na

        znamení souhlasu oběma smluvními stranami.
5. Za Zdravotní pojišťovnu je k podpisu této smlouvy oprávněn zdravotní ředitel nebo vedoucí oddělení smluvních vztahů a

        lázeňství.
6. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že Zvláštní smlouva byla uzavřena podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s

        jejím obsahem.

V Praze                          dne  V  dne

         za Zdravotní pojišťovnu         za Zařízení sociálních služeb
Smlouva ZSS č. 8616945 2007-OZP  7

Odkazy
1) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění
2) Zákon č. 551/1991 Sb. , o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů

        Zákon č.. 280/1992 Sb., o resortních, oborových , podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách , ve znění pozdějších
        předpisů
5) § 10 z.č. 256/1996 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů
6) Zákon 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů
7) Zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů
8) Zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získání a uznání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu
        zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta
        Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získání a uznání odborné způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických
        povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů
9) Vyhláška č. 49/1993 Sb., o technických a věcných požadavcích na vybavení Zařízení sociálních služeb, ve znění
        pozdějších předpisů
10) Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů
        Vyhláška č. 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění vyhlášky č. 479/2006 Sb.
11) Vyhláška č. 343/1997 Sb., kterou se stanoví způsob předepisování léčivých přípravků, náležitosti lékařských předpisů a
        pravidla jejich používání, ve znění pozdějších předpisů
12) Zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů
13) § 67 b) z.č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů
14) Např. zákon č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změnách některých souvisejících zákonů, ve znění
        pozdějších předpisů
15) Zákon č. 216/1994 Sb., o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů, ve znění zákona č. 245/2006 Sb.,
16) Zákon č. 83/1990 Sb., o sdružování občanů, ve znění pozdějších předpisů.
        §§ 20f a násl. Z.č.40/1964 Sb., Občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
                                                                              *8616945*

                                                                                                       Příloha č. 1 ke Smlouvě č. 8616945

Zařízení sociálních služeb: Domov pro seniory Věstonická, příspěvková organizace
Adresa: Věstonická 4304/1 , 628 00 Brno 28
IČ: 70887292 specifikace:
IČZ: 72088000

Kopie základních dokumentů osvědčujících oprávnění Zařízení sociálních
služeb ke smluvně dohodnuté činnosti.

Název dokumentu                                                                      Přiložena/* Převzít ze stávající
                                                                                                        smluvní dokumentace/*

kopie zřizovací listiny (statutu) schválené zřizovatelem Zařízení sociálních služeb

u nestátních Zařízení sociálních služeb kopie rozhodnutí o registraci vydaného
orgánem příslušným k registraci podle místa provozování nestátního Zařízení
sociálních služeb - pokud je registrace vydána

kopie výpisu z obchodního rejstříku, pokud je v něm Zařízení sociálních služeb
zapsáno

kopie smlouvy o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v
souvislosti s poskytováním zdravotní péče uzavřené s pojišťovnou vykonávající
činnost na území ČR

doklad o bankovním spojení

doklad o přidělení IČ

doklad o přidělení IČZ

doklad o technických a věcných požadavcích na vybavení Zařízení sociálních
služeb (vyhl. MZ č. 49/1993 Sb.)

/* označte křížkem v příslušném sloupci, zda přikládáte aktualizovanou kopii nebo má být převzata ze stávající
smluvní dokumentace

Zařízení sociálních služeb svým podpisem stvrzuje a Zdravotní pojišťovna potvrzuje, že Zdravotní pojišťovně byly Zařízením
sociálních služeb předány veškeré výše uvedené doklady platné ke dni podpisu této Smlouvy.

Pozn.: S výjimkou kopie smlouvy o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním
zdravotní péče uzavřené s pojišťovnou vykonávající činnost na území ČR , kterou je třeba dokládat v kopii vždy, kopie ostatních
dokumentu nemusí Zařízení sociálních služeb předkládat, pokud dokumenty osvědčující oprávnění Zařízení sociálních služeb
ke smluvně dohodnuté činnosti dříve předané a archivované ve Zdravotní pojišťovně k datu podpisu jsou i nadále beze změny
platné.

Prohlašuji, že přiložené kopie výše uvedených osvědčení plně odpovídají platnému originálu a že u těch osvědčení, u
kterých žádám, aby byla převzata ze stávající doručené smluvní dokumentace, nedošlo k žádným změnám.

V Praze                     dne   V                                                  dne

         za Zdravotní pojišťovnu                                                     za Zařízení sociálních služeb