Parlament České republiky
POSLANECKÁ SNĚMOVNA
2018
8. volební období
ZÁPIS
z 11. schůze
Výboru pro zdravotnictví,
která se konala dne 14. března 2018
v budově Poslanecké sněmovny, Malostranské nám. 7/19, 118 26 Praha 1
místnost č. 48/Konírna
Přítomni byli: prof. MUDr. Věra Adámková, CSc.
Ing. Hana Aulická Jírovcová
MUDr. Milan Brázdil
MUDr. Jaroslav Dvořák
PaedDr. Alena Gajdůšková
MUDr. Kamal Farhan
MUDr. David Kasal
Karla Maříková
MUDr. Jiří Mašek
Mgr. Jana Pastuchová
Ing. Petr Pávek
Bc. Daniel Pawlas
PhDr. Olga Richterová, Ph.D.
prof. MUDr. Julius Špičák, CSc.
Ing. Petr Třešňák
prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR
MUDr. Jiří Ventruba
Omluveni: MUDr. Jiří Běhounek
Andrea Brzobohatá
MUDr. Miloslav Janulík
MUDr. Vít Kaňkovský
doc. PaedDr. Ilona Mauritzová, Ph.D.
doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc.
prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc.
Schůzi zahájila předsedkyně výboru prof. Adámková. Jako první bod výboru bylo zvolení ověřovatele schůze PhDr. Olgy Richterové, Ph.D. Hlasovalo 15 členů, všichni pro, nikdo proti, a nikdo se nezdržel.
Návrh programu
1) Problematika transplantací v ČR
2) Infekce a její rizika
3) Dovolba člena podvýboru pro lékovou politiku
4) Sdělení předsedkyně
5) Různé
· Informace ministra o státních zkušebnách
· Informace ministra zdravotnictví o odebrání dotace Mz ČR Ústavu chirurgie ruky a plastické chirurgie Vysoké nad Jizerou
6) Návrh termínu 12. schůze VZ
Dále byl schválen pořad schůze všemi členy výboru. (Usnesení č. 33 přijato)
Po schválení pořadu schůze prof. Adámková přivítala hosty. Výbor schválil vystupování hostů a pořizování záznamu medií.
prof. Adámková pogratulovala ke zvolení místopředsedy podvýboru pro lékovou politiku, racionální využití farmakoterapie a přístrojové techniky panu prof. MUDr. Vlastimilu Válkovi, CSc., MBA, EBIR., a místopředsedy podvýboru pro implementaci nových léčebných a vyšetřovacích postupů do praxe, propojení vědy a praxe panu prof. MUDr. Juliusi Špičákovi, CSc.
AD1) Problematika transplantací v ČR
prof. Adámková uvedla téma schůze, „Problematika transplantace v ČR“, a upřesnila, že problematika spočívá v disproporci mezi možností transplantace pro občany ČR a cizince žijící na území ČR. V případě, že dojde k možnosti dárcovství orgánů u cizince žijícího na území ČR, tak občan ČR nemůže jeho orgány dostat v dostatečné míře, protože se transplantační centra musí spojit se zástupci země, odkud dotyčný cizinec pochází, což bývá velký problém.
Krátké představení hostů za transplantační společnosti, pana doc. MUDr. Froňka, přednostu kliniky transplantační chirurgie; pana prof. Adamce, ředitele střediska transplantací; pana prof. Viklického, přednostu transplantačního centra IKEM; paní doc. Pokornou, vedoucí lékařského oddělení transplantací; pana doc. Vítka z transplantační společnosti a pana doc. Oliveriuse, zástupce přednosty pro břišní chirurgii a transplantační chirurgii.
Prof. Adamec: informoval, že transplantační medicína v ČR je na vysoké úrovni a patří mezi top 10 v Evropě, jak z hlediska transplantace, tak i dárcovství orgánů. Poukázal na to, že je potřeba novelizovat zákon č. 44, který je z roku 2002. Jeho poslední novelizace je z roku 2013. Problémy které se vyskytují, se týkají (1) prokazování souhlasu či nesouhlasu s odběrem orgánů zemřelého cizince, (2) informování osoby blízké/rodiny o předpokládaném odběru, (3) nejasná definice úhrady na převoz zemřelého dárce z místa pitvy do místa pohřbu (chybí v zákoně), (4) a nejasná definice příspěvku na náklady pohřbu. Pan prof. Adamec navrhuje, že v případě, kdy je dárcem orgánů cizinec a transplantační centra se musí spojit dotyčným úřadem v zahraničí, odkud cizinec pochází, aby tam byla možnost vyjádření souhlasu či nesouhlasu osoby blízké a rodiny k plánovanému odběru orgánů. Materiál s podklady mohou být výboru doručeny. Shrnuje, že je důležité, aby se transplantační centra neptala pouze dotyčných úřadů, ale také rodiny dárce. Pan prof. Adamec předává slovo panu prof. Frýdovi.
Pan MUDr. Frýda shrnuje pro přesnost problémy z praxe. První navrhovaná změna se týká (1) souhlasu či nesouhlasu s odběrem orgánů zemřelého cizince, (2) informování osoby blízké o předpokládaném odběru, (3) v § 15 aby bylo sjednoceny definice na pojem „možný dárce“, (4) úhrady za odvezení z místa pitvy do místa pohřbu v různých situacích (např. když je nařízena soudní pitva, a nemocnice nemůže hradit cesty za převoz z nemocnice na místo pohřbu), v těchto případech musí být přesněji definováno, co hradí pojišťovna či nemocnice, (5) příspěvek na náklady pohřbu.
Prof. Špičák doplňuje, že je velmi složité sladění s legislativou země, odkud cizinec pochází. Cizinec, jako takový je poměrně široký pojem a má se rozlišovat mezi cizincem jako občanem dlouhodobě žijícím na území ČR, cizincem pouze zde pojištěným, a cizincem obou zemí.
Pan náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní péči prof. Prymula poznamenal, že řadu jemenovaných principů může Ministrestvo zdravotnictví podpořit, nicméně ne všechny. Problém nastává v technickém dopracování. Bod č. 1 je závažny, protože znamená komunikaci s různými orgány v zahraničí. U bodu č.2 není žádný námitek, pro bod č.3 „náklady“ je nutno předložit aktuální kalkulaci. Problém je u bodu č.4, kde jsou všechny úhrady definovány v zákonu č. 48, a ze strany Ministerstva není zájem tyto měnit.
Proběhlo hlasování o vzetí zprávy na vědomí: PRO: 17 PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 34 přijato)
Prof. Adámková děkuje za vyjádření a uzavírá bod problematiky transplantace. Výbor se bude s Ministerstvem problematice dále věnovat a snažit se o její zlepšení.
AD2) Infekce a její rizika
Druhým bodem schůze je „Infekce a její rizika“. Tento bod byl uveden do schůze na základě množících se dotazů. Prof. Adámková shrnuje, že v současné legislativě platí, že současně má přiznanou míru pracovního rizika pouze pracovník, který je v tom prostředí více než polovinu pracovní doby. A to platí i pro prostředí rezistenční tuberkulózy. Výbor se této problematice bude věnovat. Hlavní problém, který zůstává je definice „polovina pracovní doby“.
Náměstkyně Gotwaldová informuje, že Ministerstvo je otevřeno k diskuzi k možnosti nastavení systému, ale nevnímá tento problém. Jedná se o systém nastavení do kategorizace prací, systém biologických a jiných faktorů a ochrany podmínek při práci. Ministerstvo se nebrání diskuzi. Upřesňuje, že nastavená kritéria jsou podle evropských předpisů, a že systematizace prací je poté národní záležitost. U tohoto bodu je Ministrerstvo také otevřeno diskuzi. Náměty však musí být dobře připraveny a prodiskutovány, protože se jedná o dlouhodobě zavedený systém. Jelikož ale systém má své limity, nebrání se diskuzi a zkušeností z praxe.
Náměstek prof. Prymula dodává, že doba 4 hodin, je definice daná arbitrárně, aby se odlišilo riziko náhodné, s kterým se může potkat každý pracovník ve zdravotnictví, a riziko pracovníků v laboratořích, které je vyšší. Upřesňuje, že čas rizika musí být kvantifikována, jinak by ho museli mít všichni v tomto systému.
Prof. Adámková vysvětluje, že nejvíce jsou ohroženi kliničtí pracovníci, protože za nimi chodí nemocní lidé, kteří v mnoha případech ani nevědí o tom, že jsou nemocní. A laboratoř již není nejvíce ohrožena, protože ví, že dostává biologicky infekční materiál. Otázka výkladu a názoru. Prof. Adámková dává příklad pracovníků, kteří končí lobotomií, protože se během 10 minut nakazili infekční tuberkulózou. Dodává, že je tato situace velmi problematická.
Proběhlo hlasování o vzetí zprávy na vědomí: PRO: 17, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 35 přijato)
Připomínka veřejnosti k prvému bodu transplantace, o braní v potaz různých způsobů pojištění cizinců.
Dalším bodem je dovolba člena podvýboru pro lékovou politiku, racionální využití farmakoterapie a přístrojové techniky, paní Ing. Aulickou-Jírovcovou.
Proběhlo hlasování o dovolbě člena podvýboru: PRO: 16, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 36 přijato)
Sdělení předsedkyně
Paní profesorka Adámková informovala o prvním sezení s Ministerstvem zdravotnictví, kde byli přítomni ředitelé pojišťoven a kde bylo Ministerstvo upozorněno, že výbor žádá informace o § 16 a jednotlivých pojišťovnách, a jakým způsobem se vypořádá proplácení již provedené péče pro klienty jednotlivých pojišťoven and rámec daných domluv nebo úhrad.
Prof. Adámková informovala výbor, že Ministr zdravotnictví stále neobdržel žádný materiál od žádného z ředitelů pojišťoven.
Dále paní předsedkyně informovala o delegaci zdravotního výboru ze Slovenské Republiky, kde se stále čeká na potvrzení delegace z důvodů politické situace na Slovensku.
Různé
1) Informace ministra zdravotnictví k problematice státní zkušeben
Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví – V České republice v současné době existují 2 notifikované osoby (zkušebny).
· Elektrotechnický zkušební ústav (EZÚ)
· Institut pro testování a certifikaci (ITC)
V minulosti proběhlo v médiích několik případů ohledně problematického testování zdravotnických prostředků (zejména se jednalo o prsní implantáty, kloubní náhrady apod.), což vedlo Evropskou komisi k revizi legislativy a provedení přísnějších opatření, která mají zajistit vyšší kvalitu.
V ČR také proběhly tyto mezinárodní kontroly u notifikovaných osob. Vzhledem k výsledkům těchto kontrol, Komise ve svých závěrech doporučovala designační autoritě ÚNMZ opakovaně postup, který však ze strany designační autority nebyl plně akceptován.
Komise vyjadřuje vážná znepokojení nad zjištěními z jednotlivých kontrol u obou českých notifikovaných osob, zejména pak u notifikované osoby ITC.
Komise poté doporučila:
· odebrat ITC oprávnění k provádění posuzování shody,
· s okamžitou platností nepřijímat další klienty ITC,
· s okamžitou platností pozastavit všechny certifikáty týkající se implantátů rizikové třídy III a IIb a podrobit přezkoumání jakékoliv další odebrání a případné následné převedení těchto certifikátů jiným notifikovaným osobám.
K tématu se dále vyjádřila také paní profesorka Adámková. Dále vystoupil pan poslanec Kasal, který souhlasí s tím, že zdraví máme jen jedno a pokud bychom měli přijít o notifikovanou osobu, tak bychom jako ČR byli extrémně znevýhodněný. Zmínil, že by bylo vhodné znát ty zmíněné „závažné nedostatky“, a o jaké nedostatky se přesně jedná, aby mohli zacílit nějakou nápravu.
K tématu promluvil i pan poslanec Běhounek.
Paní profesorka Adámková nechala odhlasovat usnesení a poté bod ukončila.
Proběhlo hlasování o vzetí zprávy na vědomí: PRO: 18, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 37 přijato)
2) Informace ministra zdravotnictví o odebrání dotace MZ ČR Ústavu chirurgie ruky a plastické chirurgie Vysoké n. Jizerou.
Paní profesorka na úvod sdělila, že se na výbor obraceli jak zaměstnanci, tak i klienti Ústavu chirurgie ruky, ohledně nejasností spojené s dotací. Požádala pana ministra o krátké vyjádření.
Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví – V krátkosti se vyjádřil k tomuto nedorozumění, které v posledních dnech vzniklo. V Ústavu chirurgie ruky i na MZ ČR probíhala začátkem týdne dlouhá jednání. Na základě veškerých vysvětlení, a i ke skutečnosti, že v minulosti proběhlo projednávání na výboru, kde byla Ústavu vyjádřena podpora ohledně dotace, se rozhodl svůj názor změnit.
K tomuto bodu se dále vyjádřila paní poslankyně Pastuchová, pan poslanec Kasal, a na závěr i pan poslanec Běhounek.
Paní profesorka Adámková poděkovala panu ministrovi za vyjádření a ukončila tento bod.
Proběhlo hlasování o vzetí zprávy na vědomí: PRO: 17, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 38 přijato)
Na úplný závěr paní profesorka shrnula celé jednání a sdělila členům, že 28. března 2018 proběhne mimořádná schůze Výboru pro zdravotnictví. 26. dubna 2018 bude uzavřené jednání výboru na zámku Štiřín.
Proběhlo hlasování o termínu další schůze VZ: PRO: 17, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 39 přijato)
Poté schůzi výboru ukončila.
Schůze skončila v 15.00 h.
Za správnost: Mgr. Martin Blažek
prof. MUDr. Věra Adámková, CSc., v. r.
předsedkyně výboru
6
