Zápis 21
Parlament České republiky
POSLANECKÁ SNĚMOVNA
2018
8. volební období
ZÁPIS
z 21. schůze
Výboru pro zdravotnictví,
která se konala dne 12. července 2018
v budově Poslanecké sněmovny, Malostranské nám. 7/19, 118 26 Praha 1
místnost č. 48/Konírna
Přítomni byli:
prof. MUDr. Věra Adámková, CSc.
Ing. Hana Aulická Jírovcová
MUDr. Jiří Běhounek
MUDr. Milan Brázdil
Andrea Brzobohatá, MBA
MUDr. Jaroslav Dvořák
PaedDr. Alena Gajdůšková
MUDr. Kamal Farhan
MUDr. Miloslav Janulík
MUDr. Vít Kaňkovský
MUDr. David Kasal
Karla Maříková
doc. PaedDr. Ilona Mauritzová, Ph.D.
Mgr. Jana Pastuchová
Bc. Daniel Pawlas
PhDr. Olga Richterová, Ph.D.
doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc.
prof. MUDr. Julius Špičák, CSc.
Ing. Petr Třešňák
prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR
MUDr. Jiří Ventruba
prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc.
Omluveni:
MUDr. Jiří Mašek
Ing. Petr Pávek
Schůzi výboru zahájila v 13.30 hodin předsedkyně výboru, paní profesorka Věra Adámková. Přivítala všechny přítomné hosty.
Poté seznámila přítomné s programem schůze.
1) Informace ředitelů zdravotních pojišťoven, zejména k § 16.
2) Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 199/
3) Senátní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 105/
4) Návrh doporučení Rady o posílení spolupráce v boji proti nemocem, jimž lze předcházet očkováním
Proběhlo hlasování o programu: PRO: 22, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 81 přijato)
AD1) Informace ředitelů zdravotních pojišťoven k §16.
Paní profesorka Adámková požádala o úvod ředitele největší zdravotní pojišťovny v České republice, kterou je Všeobecná zdravotní pojišťovna.
Ing. Zdeněk Kabátek, ředitel VZP – Na úvod schůze odcitoval znění §16. A zmínil jaké problémy v souvislosti s tímto § jejich pojišťovna má. Schvalování úhrad v rámci §16. Pracují na změně vnitřních pravidel a předpisů.
Paní předsedkyně poděkovala panu řediteli Kabátkovi za vyjádření za VZP, a předala slovo panu prezidentovi Svazu zdravotních pojišťoven, panu inženýru Friedrichovi.
Ing. Ladislav Friedrich, prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR – Přednesl prezentaci, kde ukázal, jaké jsou náklady ostatních zdravotních pojišťoven. Více Viz. Prezentace.
Závěr:
· Legislativa v tuto chvíli není správná, tato definice je už dávno překonána.
· Úprava musí být komplexní.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Otevřela diskusi.
Posl. Julius Špičák – K § 16 má 3 důležité body:
· definice požadavku a jeho úprava;
· schvalování na straně pojišťoven;
· kdo o tom přiznání bude rozhodovat.
Posl. Vlastimil Válek – Požádal o informace – jak bylo léčeno zmíněných 10%, kterým byl §16 odmítnut. Jak dlouho od žádosti trvalo, než se pojišťovna vyjádřila, a poslala vyjádření zpět do zdravotnického zařízení. Ocenil by, kdyby předpisy a pravidla § 16 byly veřejné.
Považuje za naprosto legitimní, když pacient má odborníkem doporučenou léčbu v rámci §16, a odborník VZP usoudí, že existuje alternativní léčba, nebo že se nejedná o optimální postup, a tím pádem to není hrazeno. S tímto nemá žádný problém, ale musejí být jasně dána pravidla, která ale budou zveřejněna. A je nutné, aby rozhodnutí bylo učiněno co nejrychleji.
Mgr. Et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví – Vyjádřil se k §16 za MZ ČR. Chystají novelu zákona č. 48, kterou plánují v příštím roce předložit.
Posl. Andrea Brzobohatá – Dotázala se, zda lidem po amputaci se píší standardní protézy, a ty bionické budou muset být předpisovány na §16?
Renata Knorová, Svaz zdravotních pojišťoven – Ujistila paní poslankyni, že pokud je pacient po amputaci a je mu indikovaná individuálně vyráběná zdravotní protéza, tak probíhá klasický proces schvalování prostřednictvím žádanky. Žádosti schvaluje revizní lékař, pouze v případě možného opravného prostředku (když se něco neschválí), tak poté do procesu přistupuje nějaká komise.
Posl. Rostislav Vyzula – V oboru onkologie dlouhou dobu neviděl, že by nějakému pacientovi přiznali léčbu podle §16. Sdělil, že §16 je k ničemu a tudíž by považoval za dobré, aby se úplně zrušil. Ale musí se vymyslet nějaká náhrada za tento §, případně off-label indikace.
Posl. David Kasal – Nemyslí si, že by byl §16, úplně zbytečný. Rozhodně by ho nerušil.
Posl. Vlastimil Válek – V podvýboru se §16 zabývali už 2x, a budou se jím zabývat i v září. Sdělil přítomným všechny požadavky, které si vyžádali od zdravotních pojišťoven na podvýboru, a jak se věcí budou zabývat dopodrobna.
Posl. Julius Špičák – Je důležité, aby pojišťovny dali na papír, o jaké preparáty se přesně jedná.
Posl. Alena Gajdůšková – Vznesla dotaz – Jaká je komunikace mezi ZP, lékaři a odbornými společnostmi?
Posl. Jiří Běhounek – Je rozhořčen nad tím, že se všechno svádí na zdravotní pojišťovny, ono je velice složité rozhodovat o tom, komu a jaký přípravek bude přiznán.
JUDr. Ondřej Dostál – Spinraza – léčivý přípravek, vyjádřil se k němu a jeho předepisování na §16. Text, který byl k §16 zaslán na VZ, bude součástí zápisu.
Posl. Julius Špičák – Je potřeba se sejít dřív než na konci roku – Na září navrhl konání semináře právě k problematice §16.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Je zvědavá na vyjádření všech zdravotních pojišťoven v návaznosti na jednání, které proběhlo na MZ ČR v lednu. Nechala odhlasovat usnesení o vzetí zprávy na vědomí.
Proběhlo hlasování o vzetí zprávy na vědomí: PRO: 22, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 82 přijato)
AD 2) Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 199/
Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví – Stručně představil návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. Jedná se o návrh nového systému úhrad zdravotnických prostředků, které jsou předepisovány na poukaz a hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Vychází z nálezů ústavního soudu z loňského roku. Osobně si dovolil tvrdit, že se jedná o nejzásadnější změny v zákoně č. 48 za posledních několik let. Návrh je koncipován tak, aby byla v konečném důsledku umožněna úhrada většího spektra zdravotnických prostředků, než je doposud. Povede i ke snížení spoluúčasti pacientů. Požádal poslance o co nejrychlejší projednání a poté i schválení této novely zákona.
Paní profesorka předala slovo panu zpravodaji tohoto tisku, panu poslanci Farhanovi.
Posl. Kamal Farhan – Přednesl zpravodajskou zprávu, kterou rozdělil na 2 části. První část se týkala především historie. V druhé části pak okomentoval věcné hledisko. Jedná se o velmi důležitou novelu.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Požádala pana poslance Farhana, o sdělení, zda má nějaké doporučení?
Posl. Kamal Farhan – Přednesl návrh usnesení o přerušení do další schůze výboru.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Otevřela diskusi.
Posl. Jiří Běhounek – Poděkoval všem, kteří se na novele zákona č. 48 podíleli.
Posl. Olga Richterová – Vznesla dotaz ohledně inkontinenčních pomůcek a podílu pacientů na jejich spoluúčasti (obavy především ze strany poskytovatelů sociálních služeb).
Paní předsedkyně požádala o sdělení MZ ČR.
Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví – Jedná se spíše o technickou věc. MZ ČR je připraveno s paní poslankyní na toto téma jednat.
Posl. Kamal Farhan – Podpořil pana poslance Běhounka. Je třeba hledat v této věci konsenzus.
Prof. Rostislav Vyzula – V minulém období se dotáhl do konce tisk týkající se registru zdravotnických prostředků, zajímá ho, zda registr vůbec funguje a zda je naplňovaný? Do jisté míry nepochopil, proč se v tuto chvíli bude tisk přerušovat.
PharmDr. Marcela Škrabalová, SÚKL – Fakt je ten, že zmíněný registr pro zdravotnické prostředky nefunguje tak optimálně, jak by si představovali. Intenzivně pracují na zmapování situace a zjišťují slabiny, které v systému jsou.
Posl. Vít Kaňkovský – Vznesl pár dotazů. Novelizace klade na SÚKL poměrně velké nároky.
- Jakým způsobem se na to SÚKL připraví, je na to cca půl roku. Zda je to SÚKL do 1. 1. 2019 připravit aby to bylo funkční?
- 45 denní lhůta na to, kdy ohlašovatel požádá SÚKL o zařazení prostředku. Pokud se nezahájí řízení, automaticky je zdrav. prostředek zařazen. To je z jeho pohledu, poměrně kritické místo. Jisté riziko tam je.
- Výdej zdravotnických prostředků – zda chystají nějaký podzákonný předpis.
Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, ministr zdravotnictví – Veškeré odpovědi zpracují. Další dotazy by klidně mohla zodpovědět ještě paní doktorka Škrabalová.
Prostor po platnosti – zákon počítá s přechodným obdobím, které bude trvat několik měsíců.
Na základě ústavně právních debat se dospělo ke shodě, že to takto být nemůže. (Příklady: nadstandard, apod.) Pokud jde o %, vycházelo se z historických údajů.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Poděkovala za vyjádření.
Posl. Vlastimil Válek – Pošle své dotazy písemně, jsou spíše technického rázu.
Požádal paní profesorku, aby zde zaznělo, že připomínky budou shromaždovány během následujících 2 měsíců prostřednictvím výboru.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Požádala o zasílání pozměňovacích návrhů či případných připomínek k tisku 199 na sekretariát Výboru pro zdravotnictví, a to nejpozději do 25. srpna 2018! Aby mělo MZ ČR nějakou dobu na zpracování.
Dále v diskusi vystoupili: posl. Petr Třešňák, posl. David Kasal, posl. Pavel Plzák a posl. Daniel Pawlas.
Posl. Kamal Farhan – Přečetl usnesení k tomuto tisku.
Proběhlo hlasování o takto navrženém usnesení: PRO: 20, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 83 přijato)
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Ukončila bod.
AD3) Senátní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 105/
Posl. Jana Pastuchová – Na úvod přítomným sdělila, že dnes výjimečně bude zastupovat navrhovatele. Pro tento tisk je zároveň i zpravodajem – přečetla zpravodajskou zprávu. Tento návrh odstraňuje ze zákona obory terapeut a specialista tradiční čínské medicíny. Tato povolání byla do zákona zařazena na základě poslaneckého pozměňovacího návrhu novelou z roku 2017, která podle předkladatelů tisku 105 nesystematicky vyčleňuje a zvýhodňuje čínskou medicínu oproti jiným léčitelským metodám.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Otevřela diskusi.
Posl. Rostislav Vyzula – Z procesního hlediska je špatné, že tu není navrhovatel tisku.
K tomuto bodu se vyjádřil jako první, a to z toho důvodu, že právě on přišel v minulém volebním období s návrhem na zařazení tohoto oboru.
JUDr. Radek Policar, MZ ČR, náměstek pro legislativu a právo – Zásadní je, aby poskytování služeb léčitelů bylo dokladováno. Porušení povinnosti zákona, pokud tak nebude. Nový prvek. Reklama osvětlující, co se děje, že to nejsou zdravotní služby. Není poskytováno podle zákona o zdravotních službách. Příští týden legislativní připomínková řízení. Není to změna stávající právní úpravy, ale něco úplně nového. Rámcový termín 9 měsíců.
Posl. David Kasal – Souhlasí s tím, co bylo řečeno, není šťastně umístěno. Akupunkturu –
Existují renomovaná pracoviště i v zahraničí, kde je vyučována. Je házeno do jednoho koše se šarlatány. Nutno vymezit.
Posl. Milan Brázdil – Vznesl dotaz: Zda MZ ČR mění své stanovisko na souhlasné? Ano.
Posl. Julius Špičák – Prosí o minimalismus zákona.
Posl. Ilona Mauritzová – Stanovisko fakult zdravotnických oborů je, že není třeba vyučovat čínskou medicínu, ale udělat z toho nadstavbové vzdělávání formou certifikovaných kurzů.
Posl. Jana Pastuchová – Chystá PN, výjimky pro řidiče sanitek s praxí.
Posl. Kamal Farhan – Vyjádřil se k akupunktuře. Akupunkturu by měli dělat pouze lékaři, a ne lidé, kteří prošli nějakým kurzem.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Taktéž se vyjádřila k akupunktuře.
Posl. Vlastimil Válek – Čínská medicína si zaslouží svůj vlastní zákon.
Posl. Jana Pastuchová – Přečetla usnesení k tisku 105.
Proběhlo hlasování o takto navrženém usnesení: PRO: 16, PROTI: 1, ZDRŽELO SE: 2. (Usnesení č. 84 přijato)
AD 4) Návrh doporučení Rady o posílení spolupráce v boji proti nemocem, jimž lze předcházet očkováním
Mgr. Eva Gottvaldová, náměstkyně ministra zdravotnictví – Ve stručnosti se vyjádřila k této směrnici.
Posl. David Kasal – Přečetl usnesení k tomu bodu.
Prof. Věra Adámková, předsedkyně výboru – Nechala hlasovat o usnesení.
Proběhlo hlasování o takto navrženém usnesení: PRO: 17, PROTI: 0, ZDRŽELO SE: 0. (Usnesení č. 85 přijato)
Sdělení předsedkyně
Informovala o dopise, který sekretariát VZ obdržel od paní předsedkyně petičního výboru prof. Heleny Válkové. Dopis přišel spolu s peticí od zástupců Nadačního fondu „Bytí pro životní filosofii a léčbu biotronikou“ týkající se podpory rozvoje tohoto oboru. Petice je k dispozici na sekretariátu výboru.
Další schůze Výboru pro zdravotnictví se uskuteční 5. září 2018 od 14.00 hodin.
Různé
MUDr. Milan Brázdil – Informoval o Podvýboru pro zdravotnické záchranné služby, na kterém byl diskutován problém, kterým je zneužívání Záchranné služby. Na setkání se střetly jak právní názory, tak i názory ZP, a mnoha dalších subjektů. Shodli se jedné jediné věci – v současné době by bylo možné realizovat možné ponížení tohoto nadužívání, a to tak, že by záchranné služby ve výjezdové dokumentaci dokázali označit, že toto jsou výjezdy nadužívané (marné výjezdy). Tyto výjezdy by se mohly poté předat ZP, a pokud by ZP byly ochotné, bylo by dobré, aby kontaktovali pojištěnce, aby k tomuto nadužívání ZS již příště nedocházelo. Jiné řešení na podvýboru nevzešlo.
Paní profesorka Věra Adámková poděkovala všem poslancům a hostům a ukončila 21. schůzi Výboru pro zdravotnictví.
Schůze skončila v 16.00 hodin.
Za správnost: Mgr. Martin Blažek.
doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc., v. r.
prof. MUDr. Věra Adámková CSc., v. r.
ověřovatel výboru
předsedkyně výboru
