Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Sdružené pojištění vozidla NOZ V179 ¬¬
Pojistná smlouva č.: 18609950-28
Kód produktu: AH Z-VZPV01/N TC89918005020
Stav k datu: 15. 11. 2016
)EwDHi(K=P+
Strana: 1/5 AwAGpVleg25V
aaaaaa!aa!a!a!a!
ZÁZNAM Z JEDNÁNÍ
Středisko sociálních služeb
Dlouhá 736/23
110 00 Praha
Česká republika
Zájemce , E-mail:
Středisko sociálních služeb, IČO: 66000246, Plátce DPH: NE, Telefon:
Trvalá adresa: Dlouhá 736/23, 110 00 Praha, Česká republika
Korespondenční adresa je shodná s trvalou adresou.
Potřeby zájemce ¬
¬
ü povinné ručení
ü havarijní pojištění v rozsahu: O1040008286553A
ü havárie
ü odcizení
ü živel
ü připojištění:
ü skla
ü asistence
ü úraz
Zvláštní požadavky zájemce nad rámec zaznamenaných potřeb NE
Pojistný zájem
Ano, zájemce má zájem uzavřít pojištění z důvodu ochrany života, zdraví či majetku svého nebo cizího. V případě zájmu
ochrany jiné osoby je zájemce povinen na žádost pojistitele osvědčit svůj pojistný zájem.
Skutečnosti ovlivňující výběr produktu a jejich analýza
– údaje o osobě zájemce/pojistníka
– potřeby zájemce
– údaje o vozidle:
Druh vozidla: Specifikace: Tovární značka:
Typ: Výkon motoru: Objem válců:
Palivo: Celková hmotnost: Rok výroby/první registrace:
Počet sedadel: Užití vozidla:
Datum první registrace:
Doporučení
Pojistný produkt je doporučován z portfolia pojistitele na základě zájemcem sdělených informací.
Pojištění Odpovědnosti z provozu vozidla
Havarijní pojištění „All Risk“
Pojištění POHODA Bez povinností
Pojištění všech skel
Pojištění Asistence POHODA Special
Úrazové pojištění řidiče
Úrazové pojištění – omezený rozsah
( Klientský servis, po-pá 7:00 – 19:00, +420 241 114 114 www.ceskapojistovna.cz * P. O. BOX 305, 659 05 Brno
Pojistná smlouva č.: 18609950-28 Stav k datu: 15. 11. 2016 Strana: 2/5
Úrazové pojištění
Zájemce převzal a seznámil se s následujícími dokumenty:
a. předsmluvní informace PIPMV-V-8/2015, které obsahují popis nabízených pojistných produktů včetně jejich dopadu
a možných rizik a které mu byly před uzavřením pojistné smlouvy náležitě vysvětleny tak, že je schopen posoudit, zda na-
vrhované pojistné produkty odpovídají jeho potřebám, požadavkům a finančním možnostem,
b. pojistné podmínky VPPPMV-V-8/2015 (Sdružené pojištění vozidla T.č. 7506 08/2015 KONS),
c. informace o zprostředkovateli.
Prohlášení zájemce
Na základě předsmluvních informací a údajů od zájemce byl vyhotoven tento záznam z jednání.
Zájemce potvrzuje, že byly zaznamenány všechny sdělené potřeby a požadavky a že mu byly zodpovězeny všechny jeho do-
tazy. Dále pak potvrzuje, že zaznamenané potřeby a požadavky (pokud byly sděleny) odpovídají jím poskytnutým informa-
cím a jeho skutečnému záměru týkajícímu se pojištění. Zájemce si je vědom toho, že údaje, které během jednání o uzavření
pojištění zamlčel, či z jakéhokoli jiného důvodu nesdělil, nemohou být v záznamu a v následném doporučení zohledněny a že
takový chybějící údaj může ovlivnit doporučení vhodného produktu. Záznam z jednání nepředstavuje závazné smluvní ujed-
nání, ale je jen podkladem pro vyhotovení pojistné smlouvy. Strany jsou vázány obsahem pojistné smlouvy a plní v rozsahu
tam stanoveném.
( Klientský servis, po-pá 7:00 – 19:00, +420 241 114 114 www.ceskapojistovna.cz * P. O. BOX 305, 659 05 Brno
Pojistná smlouva č.: 18609950-28 Stav k datu: 15. 11. 2016 Strana: 3/5
Pojistná smlouva – sdružené pojištění vozidla
1. Smluvní strany
Pojistitel: Česká pojišťovna a.s., Spálená 75/16, 113 04 Praha 1, Česká republika, IČO 45272956, DIČ CZ699001273, zapsa-
ná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1464 (dále jen „ČP“)
Pojistník: Středisko sociálních služeb, IČO: 66000246, Plátce DPH: NE, Telefon: , E-mail:
Trvalá adresa: Dlouhá 736/23, 110 00 Praha, Česká republika
Korespondenční adresa je shodná s trvalou adresou.
uzavírají tuto pojistnou smlouvu pro pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla, pro pojištění vozidel
a dopravovaných věcí, pojištění asistence a úrazové pojištění dopravovaných osob, která se dále řídí Všeobecnými pojistnými
podmínkami pro pojištění vozidel VPPPMV-V-8/2015, Sazebníkem poplatků a Oceňovacími tabulkami ke stanovení výše po-
jistného plnění z úrazového pojištění dopravovaných osob.
Na základě požadavku pojistníka došlo s platností ode dne 15. 11. 2016 ke změně této smlouvy, tímto se nahrazuje její před-
chozí verze.
2. Počátek a doba pojištění
Sjednané pojištění je účinné od 00:00 hod. dne 15. 11. 2016 a sjednává se na dobu neurčitou.
3. Vozidlo
3.1. Vlastník vozidla je shodný s pojistníkem.
3.2. Držitel (provozovatel) vozidla je shodný s pojistníkem.
3.3. Údaje o vozidle MPZ: Druh vozidla: n
Registrační značka: Tovární značka: Typ:
Specifikace: Palivo: VIN/EČV:
Číslo TP: Počet sedadel: Výkon motoru:
Objem válců: Datum první registrace: Celková hmotnost:
Rok výroby/první registrace: Celkový počet ujetých km: Užití vozidla:
Zabezpečení:
Identifikační údaj VIN se považuje za jediný a nezaměnitelný identifikátor vozidla (předmětu pojištění). Další údaje o vozid-
le zde uvedené neslouží pro identifikaci vozidla, ale jen pro stanovení výše pojistného.
3.4. Prohlídka vozidla provedena dne 10. 10. 2016 v 10:00 hodin. Prohlídka vozidla platí pouze 24 hodin.
Vozidlo je nepoškozeno.
3.5. Odpovědi pojistníka na dotazy pojistitele
Bylo vozidlo v minulosti poškozeno? NE
4. Rozsah pojištění, pojistné ALLRISKCP1 EXCLUSIVE1
4.1. Pojištění Odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla Exclusive
Limit pojistného plnění pro:Újmy na zdraví: Kč
Újmy na věci a ušlý zisk: Kč
Náklady právní ochrany: Kč
Zelená karta vystavena? ANO, Číslo zelené karty: 1860995028
Roční pojistné
Obchodní sleva: trvalá %
4.2. Havarijní pojištění vozidla ve variantě „All Risk“
Pojistná částka: Kč Spoluúčast: %, min.
Územní platnost: Evropa (mimo vybrané země dle VPP) Zohlednění předchozího škodního průběhu: ANO
Pojištěno včetně DPH: ANO
Akceptace doporučené opravny: ANO Sleva za akceptaci doporučené opravny: %
Sleva za zabezpečení: % Koeficient užití vozidla:
Ujednává se, že bude-li pojistná částka v době pojistné události nižší než pojistná hodnota pojištěného vozidla (podpojištění),
sníží ČP pojistné plnění ve stejném poměru, v jakém je výše pojistné částky ke skutečné výši pojistné hodnoty pojištěného
vozidla, nedohodnou-li se strany jinak.
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 29 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
Obchodní sleva: trvalá %
4.4. Pojištění POHODA Bez povinností
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 23 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
( Klientský servis, po-pá 7:00 – 19:00, +420 241 114 114 www.ceskapojistovna.cz * P. O. BOX 305, 659 05 Brno
Pojistná smlouva č.: 18609950-28 Stav k datu: 15. 11. 2016 Strana: 4/5
4.5. Pojištění všech skel
Limit plnění: Kč
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 29 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
4.6. Pojištění Asistence POHODA Special
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 29 a 61 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
4.7. Úrazové pojištění řidiče
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 67 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
4.8. Úrazové pojištění – omezený rozsah
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 67 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
4.9. Úrazové pojištění Počet sedadel:
Počet násobků pojištění:
Výluky z tohoto pojištění jsou uvedeny v čl. 67 VPPPMV-V-8/2015.
Roční pojistné
5. Úpravy pojistného – zohlednění předchozího škodního průběhu
Přehled slev (včetně bonusů)/přirážek (včetně malusů) pro pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla
(dále jen POV) a havarijní pojištění vozidla (dále jen HAV) ke dni 15. 11. 2016 včetně přidaných zápočtů od jiných pojistite-
lů:
Pojištění Výsledná rozhodná doba v měsících Škodní sleva/přirážka v %1)
POV celkem
z toho interní sleva
z toho škodní sleva/přirážka 202
z toho bonus/malus ČKP 202
HAV celkem
z toho škodní sleva/přirážka 120
1) škodní sleva – v tabulce uvedena se znaménkem mínus
Pojištění Převáděná doba Převedeno od pojistitele Číslo smlouvy
HAV v měsících 1860995028
120 Dárce POV
Pokud pojistník ve lhůtě max. 60 dnů od data počátku HAV nestvrdí údaje o rozhodné době HAV v předchozí tabulce originá-
lem „Potvrzení o době trvání pojištění a škodním průběhu“, nebo pokud ve lhůtě max. 60 dnů od data počátku POV nebudou
údaje o rozhodné době POV v předchozí tabulce potvrzeny z databáze České kanceláře pojistitelů, je ČP oprávněna k datu
počátku jednotlivých pojištění upravit údaje o rozhodné době na skutečný stav, zjištěný v případě POV ze záznamů databáze
České kanceláře pojistitelů, v případě HAV ze záznamů v databázi ČP nebo podkladů jiných pojistitelů. V případě, kdy se
prokáže, že shora uvedený počet měsíců rozhodné doby neodpovídá ČP ověřené skutečnosti, se pojistník zavazuje k úhradě
vzniklých rozdílů v pojistném.
Pokud pojistník ve lhůtě max. 60 dnů od data počátku jednotlivých pojištění nad rámec údajů o rozhodné době uvedených
v předchozí tabulce uvede nové skutečnosti, které budou potvrzeny dle odstavce výše, budou tyto údaje o rozhodné době zo-
hledněny k počátku jednotlivých pojištění.
6. Přehled sjednaných pojištění a způsob úhrady Roční Obchodní sleva Škodní Celkem roční
6.1. Přehled sjednaných pojištění pojistné sleva/přirážka1) pojistné v Kč
Sjednané pojištění v% v Kč v% v Kč
Pojištění Odpovědnosti z provozu vozidla v Kč 3 686
Havarijní pojištění „All Risk“ 7 641
Pojištění POHODA Bez povinností 0
Pojištění všech skel
Pojištění Asistence POHODA Special 1 350
Úrazové pojištění řidiče 0
Úrazové pojištění – omezený rozsah 0
Úrazové pojištění 0
Celkem v Kč
Celkem pojistné za pojistnou smlouvu upravené na dělitelnost počtem splátek v Kč 2 880
15 558
15 558
( Klientský servis, po-pá 7:00 – 19:00, +420 241 114 114 www.ceskapojistovna.cz * P. O. BOX 305, 659 05 Brno
Pojistná smlouva č.: 18609950-28 Stav k datu: 15. 11. 2016 Strana: 5/5
1) škodní sleva – v tabulce uvedena se znaménkem mínus
Výše splátky pojistného
6.2. Způsob úhrady pojistného
Trvalým příkazem
Pojistné bude hrazeno 1 krát ročně, vždy k 15. dni 11. měsíce roku na účet České pojišťovny a.s.:
Číslo účtu: 1135011 Nyní můžete platit đ²¸ă¶Č¯ý¼äý¯Ē
Kód banky: 0100 na vybraných terminálech
Variabilní symbol: 1860995028 Sazky po celé ČR. 051186099502801555800002
7. Zvláštní ujednání
8. Závěrečná prohlášení pojistníka
Svým podpisem stvrzuji, že všechny údaje v této pojistné smlouvě i v záznamu z jednání jsem uvedl pravdivě, a veškerá pro-
hlášení v této pojistné smlouvě i v záznamu z jednání uvedená jsou pravdivá. Dále potvrzuji, že případné změny v údajích tý-
kajících se pojistníka a vozidla, zejména RZ/SPZ, VIN/EČV a číslo TP, sdělím ČP do 15 dnů ode dne, kdy k těmto změnám
došlo (dle § 13 odst. 5 zák. č. 168/1999 Sb.).
Potvrzuji, že jsem seznámen s podmínkami zpracování osobních údajů a se zmocněními a zproštěním mlčenlivosti, jak je
uvedeno v článku 10 a v části Poučení o ochraně osobních údajů a mlčenlivosti PIPMV-V-8/2015.
Uzavřením pojistné smlouvy:
– vyslovuji souhlas se zpracováním osobních údajů pro účely pojišťovací činnosti a dalších činností realizovaných v souladu
se zákonem, včetně zpracování osobních údajů pro obchodní a marketingové účely, pojistitelem, dalšími členy mezinárodní
skupiny Generali a spolupracujícími obchodními partnery a
– uděluji zmocnění a zprošťuji mlčenlivosti ve vztahu k informacím týkajícím se pojištění, a to v rozsahu a pro účely uvede-
né v dokumentech citovaných v předchozí větě.
Svým podpisem dále stvrzuji, že:
– zmocňuji ČP k nahlížení do spisů v rozsahu uvedeném ve VPPPMV-V-8/2015 čl. 10 odst. 3,
– akceptuji oprávnění ČP požadovat údaje o svém zdravotním stavu za účelem šetření pojistných událostí a uděluji ČP vý-
slovný souhlas ke zjišťování a přezkoumávání zdravotního stavu,
– mám souhlas pojištěného/pojištěných uzavřít pojištění ve sjednaném rozsahu.
Jako pojistník dále potvrzuji, že jsem se před uzavřením pojistné smlouvy seznámil a převzal jsem se svým souhlasem v li-
stinné podobě nebo jiné textové podobě (např. CD) či v elektronické podobě na své vlastní e-mailové adrese následující do-
kumenty:
– předsmluvní informace, verze PIPMV-V-8/2015,
– pojistné podmínky verze VPPPMV-V-8/2015 (Sdružené pojištění vozidla T.č. 7506 08/2015 KONS),
– sazebník poplatků,
– informace o zprostředkovateli.
Smlouva v účinnosti od: 15. 11. 2016
Místo provedení změny: PRAHA dne v hodin minut
Středisko sociálních služeb
`sig,id=TC89918_01,displayName=podepisuje klient` `sig,id=TC89918_02,displayName=podepisuje zástupce ČP`
Podpis (a razítko) pojistníka/zájemce Podpis a razítko pojišťovacího zprostředkovatele
zastupujícího ČP na základě plné
moci/Podpis zaměstnance ČP na základě plné moci
REVIZE: 1491861478Q1491740089 www.ceskapojistovna.cz * P. O. BOX 305, 659 05 Brno
( Klientský servis, po-pá 7:00 – 19:00, +420 241 114 114