Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis
l . _ t'
žadatele '"
Sídlo l Adresa zadatele·- — ,n- ,;V; J/M/l'/
lČ /Datum narozeni j7-'žb/'/:'
(,h) U'( "
1. Žadatel prohlašuje, že jako účetní období používá
,LI kalendářní rok. , konec ).
" [j hospodářský rok (začátek
V případě, že během předchozích dvou účetních obd3bí došlo k přechodu z kalendářního roku na
rok hospodářský anebo opačně, uved'te tuto skutečnost vypsáním účetních období, která byla použita
(např. 1. 4. 2012 - 31. 3. 2013,' 1. 4. 2013 - 31. 12. 2013):
2. Podniky' propojené s žadatelem o podporu
Žadatel o podporu se považuje za propojený' s jinými podniky, pokud i tyto subjekty mezi sebou
mají některý z následujících vztahů:
a) jeden subjekt vlastní více než 50 % hlasovacích práv, která náležejí akcionářům nebo společníkům, v
jiném subjektu;
b) jeden subjekt má právo jmenovat nebo odvolat vÍce než 50 % členů správního, řídíciho nebo
dozorčího orgánu jiného subjektu;
c) jeden subjekt má právo uplatňovat vice než 50% vliv v jiném subjektu podle smlouvy uzavřené s
daným subjektem nebo dle ustanovení v zakladatelské smlouvě nebo ve stanovách tohoto subjektu:
d) jeden subjekt, který je akcionářem nebo společníkem jiného subjektu, ovládá sám, v souladu
s dohodou uzavřenou s jinými akcionáři nebo společníky daného subjektu, vÍce než 50 % hlasovacích
práv, náležejÍcÍch akcionářům nebo společníkům, v daném subjektu.
subjekty, které mají s žadatelem o podporu jakýkoli vztah uvedený pod písm. a) až d) prostřednictvím
jednoho nebo více dalších subjektů, se také považují za podnik propojený s žadatelem o podporu.
Do výčtu podniků propojených přímo či zprostředkovaně se žadatelem o podporu se zahrnuji osoby
zapsané v základních registrech v souladu se zákonem č. 111/2009 Sb., o základních registrech, ve
znění pozdějších předpisů.
, Žadatel prohlašuje, že
rm' není ve výše uvedeném smyslu propojen s jinýrn podnikem.
ti É ve výše uvedeném smyslu propojen s následujIchni podniky:
Obchodní jméno podniku/jméno a SidIo/Adresa 1Č/Datum narozeni
příjmení
' Podle pravidel veřejné podpory lze za podnik považovat jakýkoliv subjekt, který provádí hospodářskou činnost,
tedy nabízí na trhu zboží nebo služby, a to bez ohledu na právni formu tohoto subjektu.
' Bližší informace o propojeném podniku naleznete v METODICKÉ PŘÍRUČCE k aplikaci pojmu ,jeden podnik'
z pohledu pravidel podpory de minimis.
1
3. Žadatel prohlašuje, že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejÍcÍch účetních obdobích
'"' nevznikl spojením podniků či nabytím podniku.
[J vznikl spojením (fúz! splynutím') níže uvedených podniků:
[J nabytím (fúzí sloučením') převzal jmění níže uvedeného/ých podniku/ů:
Obchodní jméno podniku Sídlo lČ
výše uvedené změny spočívající ve spojeni či nabyti podniků
Cl jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu.
[j nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor řnalého rozsahu.
l
4. Žadatel prohlašuje, že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejkich účetních obdobích
lZl nevznikl rozdělením (rozštěpením nebo odštěpením') podniku.
CI vznikl rozdělením niže uvedeného podniku:
Obchodní jméno podniku Sídlo lČ
a převzal jeho činnosti, na něž byla dřive poskytnutá podpora de minim/s použita', Podniku (žadateli)
byly přiděleny následujicí (dřive poskytnuté) podpory:
Datum poskytnutí Poskytovatel . částka v KČ
výše uvedené změny spočivajici v rozdělení podniků
[J jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu.
a nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu.
l
5. Žadatel n lže svým podpisem
> potvrzuje, že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně;
> se zavazuje k tomu, že v případě změny předmětných údajů v průběhu administrativního procesu
poskytnutí podpory de minimis bude neprodleně informovat poskytovatele dané podpory o změnách,
které u něj nastaly;
' Viz § 62 zákona č. 125/2008 Sb., o přeměnách obchodních společnosti a družstev, ve znění pozdějších předpisů.
' Viz § 61 zákona č. 125/2008 Sb.
'Viz § 243 zákona č. 125/2008 Sb.
' Pokud by na základě převzatých činností nebylo možné dřive poskytnuté podpory de minimis rozdělit, rozdělí se
podpora poměrným způsobem na základě účetní hodnoty vlastního kapitálu nových podniků k datu účinku rozděleni
(viz ČI. 3 odst. 9 nařízení č. 1407/2013, č. 1408/2013 a č. 717/2014).
2
Y
> souhlasí se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona
č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění p. p., za účelem evidence podpor malého
rozsahu v souladu se zákonem č. 215/2004 Sb., o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podporý
a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje, ve znění p. p. Tento souhlas uděluji správci
a zpracovateli', kterým je ' pro
všechny údaje obsažené v tomto prohlášeni, a to po celou dobu 10 let ode dne udělení souhlasu.
Zároveň si je žadatel vědom svých práv podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.
l
,l l Li, í?. ,,//,^,""c'>
Datuma místo podpisu J
Ir
··1' , .,. ·"' "' l
Jméno a podpis osoby (' Razítko (pokud je
oprávněné zastupovat součástí podpisu
žadatele žadatele)
C
' Správcem je koordinační orgán ve smyslu zákona č. 215/2004 Sb., o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné
podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje, ve znění p. p.
Zpracovatelem je poskytovatel podpory de minimis.
3