Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
*OZP-V-48741133*
OZP-V-48741133
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, Nemocnice Havlíčkův Brod, příspěvková organizace
pojišťoven a stavebnictví
IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207
Zástupce:
se sídlem: Roškotova 1225/1
140 00 Praha 4
Zapsaná: v obchodním rejstříku, vedeném
Městským soudem v Praze
oddíl A, vložka 7232
Bankovní spojení: Česká národní banka,
č.ú.: 2070101041/0710
(dále jen „Pojišťovna“) na straně jedné
a
Poskytovatel zdravotních služeb2) : Nemocnice Havlíčkův Brod, příspěvková organizace
IČ: 00179540 specifikace1): IČZ2):
Sídlo: Husova 2624
580 01 Havlíčkův Brod 1
Zástupce:
(dále jen „Poskytovatel“) na straně druhé uzavírají po dohodě tento
Dodatek č. 4 Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních
služeb z preventivního programu ZPP59
(dále jen „Dodatek“)
Článek I.
1. Smluvní strany se níže uvedeného dne, měsíce a roku dohodly na následujících změnách Smlouvy o
poskytování a úhradě zdravotních služeb z preventivního programu ZPP59 ze dne 27. 5. 2020 (dále jen
„Smlouva“).
Článek II.
1. Tímto dodatkem se nahrazuje původní příloha č. 1 Smlouvy nazvaná „Popis preventivního programu“ novou
přílohou s názvem „Popis preventivního programu“, která je přílohou tohoto dodatku.
2. Ostatní ustanovení Smlouvy zůstávají v platnosti beze změn.
1) Vyplní Zdravotní pojišťovna
2) Případná další IČZ,IČP přidělená poskytovateli uveďte ve zvláštní příloze
Roškotova 1225/1, IČ 47114321 OZP je zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném 1 / 2
140 21 Praha 4 DIČ CZ47114321 Městským soudem v Praze oddíl A, vložka 7232
Článek III.
1. Tento dodatek se vyhotovuje ve dvou vyhotoveních s platností originálu, z nichž každá ze smluvních stran
obdrží jedno vyhotovení.
2. Tento dodatek nabývá platnosti dnem podpisu obou smluvních stran a účinnosti dnem jeho uveřejnění v
registru smluv.
3. Nedílnou součástí tohoto dodatku je příloha s názvem „Popis preventivního programu“.
V Praze dne: ____________________ V _______________________ dne: ______________
______________________________________ ______________________________________
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
Roškotova 1225/1, IČ 47114321 OZP je zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném ZPP
140 21 Praha 4 DIČ CZ47114321 Městským soudem v Praze oddíl A, vložka 7232 2 / 2