Textová podoba smlouvy Smlouva č. 3979116: Smlouva o poskytování a úhradě optických zdravotnických prostředků

                        Datové rozhraní Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR


Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 1/8 

 

III. – Datové rozhraní – speciální rozhraní 

III. – Obsah 
 

III – Úvod .............................................................................................................................................................. 1 
III – 1  DR pro kombinovanou kapitačně-výkonovou platbu (KKVP) ..................................................... 1 

III – 1.1  DR KKVP pro PZS ............................................................................................................................ 1 
III – 1.1.1 Protokol o uznaných a odmítnutých pojištěncích ............................................................................ 1 
III – 1.1.2 Seznam registrovaných pojištěnců..................................................................................................... 2 
III – 1.1.3 Hodnota degresního koeficientu pro PZS ......................................................................................... 3 
III – 2   DR pro přehled zdravotnických pracovníků ........................................................................................ 3 

III – 2.1  DR seznamu nositelů výkonů pro pojišťovny ................................................................................. 3 
III – 3  Ostatní speciální datová rozhraní ....................................................................................................... 4 
III – 3.1  Verifikační datové soubory................................................................................................................. 4 

III – 3.2  Kontrola čísel pojištěnce pro PZS ..................................................................................................... 5 
III – 3.3  Soubory pro  poskytovatele vyžádané péče ...................................................................................... 7 
III – 3.4  Doprava, vyžádané datové soubory ................................................................................................... 7 

 

III – Úvod 

Kromě dokladů uvedených v části II. předává pojišťovna PZS některá další data v datovém 

rozhraní. Tato data se týkají kombinované kapitačně-výkonové platby, přehledu zdravotnic-

kých pracovníků (Seznam nositelů výkonů) a dalších služeb smluvním partnerům. 

 

III – 1  DR pro kombinovanou kapitačně-výkonovou platbu (KKVP) 

III – 1.1  DR KKVP pro PZS  

Pro názvy souborů určených poskytovatelům se zavádí: 

Axxxmmrr.nnn 

kde: A - abecední rozlišení jednotlivých souborů (viz dále) 

 xxx - kód pojišťovny 

 mmrr - měsíc a rok, za který jsou data zasílána  

 nnn - pořadové číslo souboru 

III – 1.1.1 Protokol o uznaných a odmítnutých pojištěncích 

Datové rozhraní, ve kterém předává pojišťovna lékařům PZS informaci o uznaných a odmítnu-

tých registracích pojištěnců. Název souboru začíná písmenem E. 

Soubor se skládá ze dvou typů vět: 

 1. typ věty – záhlaví 

 2. typ věty – odmítnutá registrace, vyskytuje se pro každého pojištěnce jedenkrát. 
 

 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 2/8 

 

Atributy 1. typu věty – záhlaví: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

HTYP C 1 0 Typ věty „H“ – záhlaví 

HICP N 8 1 Přidělené identifikační číslo pracoviště 

HPUP N 5 9 Počet uznaných pojištěnců  

HNP N 5 14 Počet odmítnutých pojištěnců  

HROK N 2 19 Poslední dvojčíslí roku 

HMES N 2 21 Měsíc, ke kterému je registrace podávána 

HCID N 6 23 Číslo dávky 

HODB C 3 29 Odbornost pracoviště 

Délka věty celkem   32  

Atributy 2. typu věty – odmítnutá registrace:  

Název Typ Délka Začátek Popis 

ITYP C 1 0 Typ věty „I“ – registrace 

IPOR N 4 1 Pořadové číslo řádku 

IPRI C 30 5 Příjmení pojištěnce 

IJME C 24 35 Jméno pojištěnce  

ICIP C 10 59 Číslo pojištěnce  

IDOD C 255 69 Důvod odmítnutí registrace  

ICPO C 3 324 Kód zdravotní pojišťovny 

Délka věty celkem   327  

III – 1.1.2 Seznam registrovaných pojištěnců 

Datové rozhraní, ve kterém předává pojišťovna lékařům  PZS soupis svých pojištěnců regis-

trovaných u lékaře k uvedenému datu.  

Název souboru: Fxxxmmrr.nnn 

Soubor se skládá ze dvou typů vět: 

 1. typ věty – záhlaví  

 2. typ věty – uznaná registrace, vyskytuje se pro každého registrovaného pojištěnce 
jedenkrát. 

Atributy 1. typu věty – záhlaví: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

HTYP C 1 0 Typ věty „H“ – záhlaví 

HICP N 8 1 Přidělené identifikační číslo lékaře, který provedl registraci 

HPUP N 5 9 Počet uznaných pojištěnců  

HROK N 2 14 Poslední dvojčíslí roku 

HMES N 2 16 Měsíc 

HDEN N 2 18 Den, ke kterému je seznam pořízen 

Délka věty celkem   20  

 

 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 3/8 

 

Atributy 2. typu věty – uznaná registrace:  

Název Typ Délka Začátek Popis 

ITYP C 1 0 Typ věty „I“ – registrace 

IPOR N 4 1 Pořadové číslo řádku 

IVS N 2 5 Věková skupina 

IPRI C 30 7 Příjmení pojištěnce 

IJME C 24 37 Jméno pojištěnce 

ICIP C 10 61 Číslo pojištěnce 

IDUOD D 8 71 Datum, od kdy je registrace v Kapitačním centru uznána 

ICPO C 3 79 Kód pojišťovny 

Délka věty celkem 82  

III – 1.1.3 Hodnota degresního koeficientu pro PZS  

Název souboru: Dxxxmmrr.nnn  

Obsahuje pouze jeden typ věty. 

Atributy věty: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

ICZ C 8 0 Identifikační číslo PZS 

ODB C 3 8 Kód odbornosti 

HDK N 8.6 11 Hodnota degresního koeficientu 

KCZ N 5.2 19 Poměrné kapacitní číslo PZS 

PJP N 8.2 24 Počet jednicových pojištěnců pojišťovny v názvu souboru 

ICO N 8 32 Statistické IČO 

PJPP N 8.2 40 Počet jednicových pojištěnců všech pojišťoven 

Délka věty celkem 48  

III – 2   DR pro přehled zdravotnických pracovníků 

ZZ poskytují zdravotním pojišťovnám seznam jednotlivých nositelů výkonů (úplný seznam, 

nebo změny od posledního hlášení). 

III – 2.1  DR seznamu nositelů výkonů pro pojišťovny  

Souborem ICZ.QRR předává PZS do zdravotní pojišťovny „Seznam nositelů výkonů“. 

 ICZ je identifikační číslo PZS 

 Q  je čtvrtletí 

 RR  je poslední dvojčíslí roku. 

Sestává ze dvou typů vět: 

1. typ věty - záhlaví zprávy - vyskytuje se jednou na začátku souboru, 
2. typ věty - údaje nositele - výskyt podle počtu nositelů, maximálně 9999.  

 

 

 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 4/8 

 

Atributy 1. typu věty - záhlaví zprávy: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

ICZ C 8 0 Identifikační číslo PZS 

ICO C 8 8 Statistické identifikační číslo přidělené ČSÚ  

CTV C 1 16 Čtvrtletí 

ROK C 4 17 Rok 

SEZ C 1 21 Seznam - nabývá hodnot: 

„N“ nedošlo ke změně oproti minulému období (není 

třeba vykazovat),  

„U“ v případě, že doklad obsahuje všechny nositele vý-

konů (nově vzniklí PZS jsou povinni předat za uplynulé 

čtvrtletí vždy toto úplné hlášení, pro ostatní PZS se dopo-

ručuje předávat úplné hlášení minimálně jednou ročně),  

„Z“ v případě, že se na dokladu uvádějí všechny změny 

oproti minulému období. Platné údaje z předcházejícího 

období, které už jsou v pojišťovně evidovány, není třeba 

vyplňovat. 

Délka věty celkem 22  
 

Atributy 2. typu věty - údaje nositele: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

PRI C 30 0 Příjmení nositele výkonů 

JME C 24 30 Jméno nositele výkonů 

TITL C 15 54 Titul (y) nositele výkonů 

RC C 10 69 Rodné číslo nositele výkonů  

KATNV C 1 79 Kategorie nositele výkonů: 

1 - lékař, zubní lékař, farmaceut 

2 – klinický psycholog, klinický logoped a fyzioterapeut 

3 – jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravot-

nictví 

4 – nelékařský zdravotnický pracovník 

PPNV $ 4.2 80 Nevyplňuje se.  

CISU N 1 84 Nevyplňuje se.  

ODB C 3 85 Nevyplňuje se. 

Délka věty celkem 88  

III – 3  Ostatní speciální datová rozhraní 

III – 3.1  Verifikační datové soubory 

Po dohodě může pojišťovna předávat smluvnímu PZS dva soubory. Je to soubor přijatých dokla-

dů nebo soubor odmítnutých dokladů. Oba ve stejném datovém rozhraní, které je dále uvedeno. 

Tyto soubory vznikly jako kontrolní a slouží k porovnání ohodnocení dokladů ve zdravotní pojiš-

ťovně s výpočtem u smluvního PZS. 

Jména souborů jsou zavedena takto: 

přijaté doklady: soub_pri.txt 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 5/8 

 

odmítnuté doklady: soub_odm.txt 

Atributy věty 

Název Typ Délka Začátek Popis 

ICZ C 8 0 Identifikační číslo PZS 

CISDA N 6 8 Číslo dávky 

CISDO N 7 14 Číslo dokladu 

CENDO $ 10.2 21 Souhrnná cena za doklad, která je součtem všech ceno-

vých položek 

CENVY $ 10.2 31 Cena za výkony, která je součtem cen všech výkonových 

řádků dokladu 

CENMTR $ 10.2 41 Cena za přímý materiál, která je součtem cen přímého 

materiálu ve všech výkonových řádcích dokladu 

CENKAT $ 10.2 51 Cena za kategorii pacienta, která je součtem všech cen v 

jednotlivých kategoriích pacienta 

CENODN $ 10.2 61 Cena paušálu pro odbornost v hlavičce dokladu 

CENHL $ 10.2 71 Cena hromadně vyráběného léčivého přípravku 

CENIL $ 10.2 81 Cena individuálně vyráběného léčivého přípravku 

CENZP $ 10.2 91 Cena ZP 

CENSTM $ 10.2 101 Cena stomatologických výrobků pro děti 

CENSTV $ 10.2 111 Cena stomatologických výrobků pro dospělé 

CENDP $ 10.2 121 Cena přepravy 

Celkem délka věty 131 

III – 3.2  Kontrola čísel pojištěnce pro PZS 

Vzhledem k častým požadavkům smluvních PZS o kontrolu, zda pojištěnec je v registru CRP 

veden jako pojištěnec VZP či jiné zdravotní pojišťovny, bylo navrženo následující řešení. 

Smluvní PZS předá na VZP seznam čísel pojištěnců. Velikost předávaného souboru ze strany 

PZS je omezena na 25 000 řádků v souboru. 

VZP k těmto číslům pojištěnců, po prověření v centrálním registru, připojí průběh pojištění u 

jednotlivých zdravotních pojišťoven a předá tato data jako soubor smluvnímu  PZS ve dvou 

krocích takto: 

1. PZS předá VZP textový soubor se jménem: 

XXXXXXXX.IYY 
kde  

 XXXXXXXX je IČZ poskytovatele 

 YY je pořadové číslo souboru v rámci období 

 I v extentu značí vstup do VZP 

Atributy věty: 

 

Název Typ Délka Začátek Popis 

CP C 10 0 Číslo pojištěnce, konce vět označují znaky CR/LF 

Celkem délka věty   10 

 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 6/8 

 

2. VZP vrátí PZS vygenerovaný textový soubor se jménem: 

XXXXXXXX.OYY 
kde  

 XXXXXXXX je IČZ poskytovatele 

 YY je pořadové číslo vstupního souboru v rámci období 

 O v extentu značí výstup z VZP 

Atributy věty: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

CP C 10 0 Číslo pojištěnce 

PRC C 1 10 Příznak čísla pojištěnce, slouží k určení jeho případné dupli-

city: 1 - unicita 

        2 a výše - duplicita 

CISPOJ C 3 11 Číslo zdravotní pojišťovny, u které je pojištěnec registrován 

PPO C 1 14 Pojištění Ano/Ne 

DPO C 1 15 Druh pojištění: 

1 = veřejné zdravotní pojištění 

4 = pojištění EU a mezinárodní smlouvy 

V případě PPO = N se nevyplňuje 

DATOD D 8 16 Datum (formát ddmmrrrr) od kdy byl pojištěnec u pojišťov-

ny 

DATDO D 8 24 Datum (formát ddmmrrrr) do kdy byl u pojišťovny 

Celkem délka věty   32 

Dle průběhu pojištění je ke každému CP vrácena 1 nebo více vět. 

U neznámých pojištěnců je CISPOJ na dohodnuté konvenci (CISPOJ=999). 

Konce vět označují znaky CR/LF. 

Pro tvorbu výstupního souboru platí následující pravidla: 

– soubor obsahuje záznamy pevné délky bez oddělovačů položek, 

– u každého pojištěnce je uvedena celá historie, 

– u duplicitních RČ jsou uvedeny údaje o obou pojištěncích. 

Původní DR souboru pro lékárny: 

Atributy věty 

Název Typ Délka Začátek Popis 

CP C 10 0 Číslo pojištěnce 

PRC C 1 10 Příznak rodného čísla, slouží k určení duplicity RČ 

 1 - unicita, 

 2 a výše - duplicita 

CISPOJ C 3 11 Číslo zdravotní pojišťovny, u které je pojištěnec registrován 

DATOD D 11 14 Datum, od kdy byl u pojišťovny. 

Formát data DD–MMM–RRRR je zřejmý z následujícího 

příkladu  

DATDO D 11 25 Datum do kdy byl u pojišťovny 

Délka věty celkem 36 

Upozornění: 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 7/8 

 

Tyto soubory nelze zpracovávat na počkání (délka, množství, prověření v centrálním registru), 

pouze podle harmonogramu stanoveného ÚP VZP. 

Příklad struktury souboru: 

7753153463111101-JAN-199230-SEP-1994 

7753153463120301-OCT-199401-JAN-2000 

8651123767111101-JAN-199201-JAN-2000 

7954033450111101-JAN-199201-JAN-2000 

9206163736111101-JAN-199201-JAN-2000 

8310183486111101-JAN-199228-FEB-1994 

8310183486120301-MAR-199401-JAN-2000 

8012182585111101-JAN-199231-MAY-1994 

Kontrolu provede ÚP VZP po dohodě se PZS. 

III – 3.3  Soubory pro  poskytovatele vyžádané péče 

Soubor: Seznam platných IČP pro poskytovatele vyžádané péče 
Název souboru: PLP111RR.Lyy 

(O – výstup, yy – pořadové číslo výstupního souboru v rámci období) 

Popis souboru: 

Název Typ Max. délka Popis 

ICP C 8 IČP 

ODB C 3 Odbornost 

OD D 8 Datum od 

DO D 8 Datum do 

NAZZ C 40 Název PZS 

NAP C 40 Název pracoviště 

ADR2 C 40 Adresa PZS - ulice 

ADR1 C 40 Adresa PZS - místo 

PSC C 5 Adresa PZS  - PSČ 

PRI C 40 Nevyplňuje se 

 

III – 3.4  Doprava, vyžádané datové soubory 

Soubor od zdravotního přepravce do zdravotní pojišťovny 

U sekundárních převozů PPNP a transportů vykázaných dopravním kódem 60, předá poskytova-

tel uvedených transportů na vyžádání upřesňující soubor, který slouží zdravotní pojišťovně pro 

kontrolní činnosti. 



Datové rozhraní -  speciální rozhraní                                                                              verze popisu 6. 2. XXXIII 

str. 8/8 

 

Název souboru: PPNP_MMRR_MMRR.txt, kde údaje MMRR jsou měsíc a poslední dvojčíslí 

roku počátku a konce období, za které je soubor předáván. 

Atributy věty: 

Název Typ Délka Začátek Popis 

IČPI C 8 0 Identifikační číslo pracoviště indikujícího lékaře 

IČPO C 8 8 Identifikační číslo pracoviště cílového PZS 

CISDA N 6 16 Číslo dávky (dávka, ve které byl předán doklad CISDO) 

CISDO N 7 22 Číslo dokladu (doklad, na kterém byl vykázán sekundár-

ní převoz PPNP, či transport s dopravním kódem 60) 

DATT D 8 29 Datum transportu 

DIAG C 5 37 Číslo diagnózy související s poskytovanou péčí 

Celkem délka věty 42 

 

Předávaný soubor tvoří samostatný ASCII soubor s pevnou délkou věty v kódování PC LATIN2. 

Atributy věty nejsou odděleny delimitory. Věty jsou od sebe odděleny znaky „posun vozíku a 

nová řádka“ (CRLF). 

Jednotlivé věty (řádky souboru) odpovídají převozům za požadované období. 

 

Ve výjimečných případech po dohodě se zdravotní pojišťovnou bude možné údaje o sekun-

dárních převozech PPNP a transportech vykázaných dopravním kódem 60 předávat ve formě 

excelové tabulky. 

Název souboru: PPNP_MMRR_MMRR.xls (nebo PPNP_MMRR_MMRR.xlsx), kde údaje 

MMRR jsou měsíc a poslední dvojčíslí roku počátku a konce období, za které je soubor předá-

ván. 

Soubor obsahuje údaje (v uvedeném pořadí): 

- Identifikační číslo pracoviště indikujícího lékaře. 
- Identifikační číslo pracoviště cílového PZS. 
- Číslo dávky (dávka, ve které byl předán doklad s vykázáním sekundárního převozu 

PPNP, či transportu s dopravním kódem 60). 

- Číslo dokladu (doklad, na kterém byl vykázán sekundární převoz PPNP, či transport s 
dopravním kódem 60). 

- Datum transportu. 
- Číslo diagnózy související s poskytovanou péčí. 

Předávaný soubor je samostatný excelový soubor, jehož řádky odpovídají převozům za požado-

vané období.