Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
*CU1700029498*
Dodatek č. CU/1/2018 Smlouvy o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče
Dohoda o ceně - varianta 7S – sociální služby
(dále jen Dohoda o ceně)
uzavřený mezi smluvními stranami
Poskytovatelem zdravotních služeb
název: Oblastní charita Uherské Hradiště
se sídlem: Velehradská třída 247, Uherské Hradiště, 686 01
zastoupeným: Ing. Jiřím Jakešem
telefon / fax: 572 555 783 /
IČO / IČZ: 44018886/ 80061000
bankovní spojení: ,
( dále jen „Poskytovatel“)
a
Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou
se sídlem: Jeremenkova 11, Ostrava – Vítkovice, PSČ 703 00
zastoupenou: JUDr. Petrem Vaňkem, Ph.D.,
generálním ředitelem České průmyslové zdravotní pojišťovny
zápis ve veřejném rejstříku: vedeném Krajským soudem v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545
telefon: + 420 810 800 000
email: smlouvy@cpzp.cz
IČO: 47672234
bankovní spojení: xxx
doručovací adresa: ČPZP, Jeremenkova 161/11, Vítkovice, 70300 Ostrava
(dále jen „ČPZP“)
Smluvní strany se dohodly, že zdravotní služby poskytované pojištěncům ČPZP v zařízení poskytovatele
dle § 22 písm. e) zákona o veřejném zdravotním pojištění, budou v období roku 2018 hrazeny podle dále
uvedených ustanovení této Dohody o ceně.
Čl. 1. Celková výše úhrady za poskytnuté zdravotní služby bude stanovena dle vyhlášky č. 134/1998 Sb.,
kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů
(dále jen „seznam výkonů“), s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč.
Čl. 2. Celková výše úhrady uhrazené poskytovateli nepřekročí maximální výši úhrady, která se vypočte
následujícím způsobem:
x koefR𝐌𝐀𝐗𝐔𝐬𝐥𝐞 = 𝐏𝐌𝐏𝐁𝐫𝐞𝐟 × ∑𝐢 = 𝟏..𝐦𝐏𝐌𝐒𝐢 × 𝐇𝐁𝐬𝐥𝐞
kde:
MAXUsle maximální úhrada ve sledovaném období
PMS počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány konkrétnímu unikátnímu
pojištěnci zdravotní služby poskytovatelem ve sledovaném období
m počet unikátních pojištěnců ošetřených ve sledovaném období
HBsle hodnota bodu ve sledovaném období sjednaná v čl. 1.
koefR koeficient růstu náročnosti ošetřovatelské péče ve výši 1,3
PMPBref průměrný měsíční počet bodů unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtený jako:
PMPBref =
RPBref
∑
i = 1..n
PMRi
kde:
RPBref celkový počet poskytovatelem vykázaných a ČPZP uznaných bodů za referenční období.
Těmito body se rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů, ve znění účinném
k 1.1.2018, do nichž nejsou započítány body za hrazené služby poskytnuté zahraničním
pojištěncům.
PMR počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány konkrétnímu unikátnímu
pojištěnci zdravotní služby poskytovatelem v referenčním období
n počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období
Unikátním pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec ČPZP ošetřený poskytovatelem v dané odbornosti
ve sledovaném nebo referenčním období alespoň jedenkrát, pokud byl tento pojištěnec ČPZP
poskytovatelem v dané odbornosti ošetřen v příslušném roce vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních
pojištěnců ČPZP, ošetřených v dané odbornosti, pouze jedenkrát.
Sledovaným obdobím se rozumí rok 2018.
Referenčním obdobím se rozumí rok 2016.
Čl. 3. U poskytovatele, který ošetřil v referenčním nebo sledovaném období 30 a méně pojištěnců ČPZP,
se stanoví hodnota bodu pro výpočet celkové výše úhrady dle čl. 1. ve výši 1,05 Kč a zároveň ČPZP
neuplatní výpočet maximální výše úhrady dle čl. 2.
Čl. 4. Pokud Poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb ošetřovatelsky náročnému
pojištěnci/pojištěncům ČPZP a ČPZP toto odůvodnění uzná, nebude úhrada za tyto služby zahrnutá
do vvýpočtu celkové výše úhrady pro Poskytovatele podle čl. 1. ani do výpočtu maximální výše
úhrady pro Poskytovatele podle čl. 2. nebo čl. 6. Úhrada za vykázané zdravotní služby poskytnuté
ošetřovatelsky náročnému pojištěnci/pojištěncům ČPZP bude provedena výkonovým způsobem
s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč nad rámec úhrady vypočtené podle čl. 1. nebo čl. 2. nebo podle
čl. 6. V případě stanovení celkové výše úhrady podle čl. 3. se tento čl. nepoužije.
Čl. 5. Měsíční předběžnou úhradu poskytne ČPZP poskytovateli do výše 1/12 130% objemu úhrady
za referenční období. Předběžná úhrada za hodnocené období bude finančně vypořádána v rámci
celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po ukončení hodnoceného období.
Předběžná výše úhrady pro rok 2018 činí maximálně Kč 161 098,60
Čl. 6. Smluvní strany se dohodly, že v případě výpočtu maximální výše úhrady způsobem sjednaným
v čl. 2. bude dodržena sjednaná minimální průměrná hodnota bodu ve sledovaném období
(MPHBsle) v částce ve výši 0,75 Kč. V případě, že průměrná hodnota bodu ve sledovaném období
(PHBsle), která se vypočte jako:
𝐏𝐇𝐁𝐬𝐥𝐞 =
𝐌𝐀𝐗𝐔𝐬𝐥𝐞
𝐏𝐁𝐬𝐥𝐞
kde:
PHBsle průměrná hodnota bodu ve sledovaném období
MAXUsle maximální úhrada ve sledovaném období
PBsle celkový počet poskytovatelem vykázaných a ČPZP uznaných bodů za sledované
období
bude nižší, než sjednaná minimální průměrná hodnota bodu ve sledovaném období, nepoužije se výpočet
maximální výše úhrady (MAXUsle) způsobem sjednaným v čl. 2. a maximální výše úhrady (MAXUsle) bude
stanovena jako:
𝐌𝐀𝐗𝐔𝐬𝐥𝐞 = 𝐏𝐁𝐬𝐥𝐞𝐱 𝐌𝐏𝐇𝐁𝐬𝐥𝐞
kde:
MAXUsle maximální úhrada ve sledovaném období
PBsle celkový počet poskytovatelem vykázaných a ČPZP uznaných bodů za sledované
období
MPHBsle sjednaná minimální průměrná hodnota bodu ve sledovaném období
Čl. 7. ČPZP se zavazuje provést v celkovém finančním vypořádání dle čl. 8. výpočet průměrné hodnoty
bodu ve sledovaném období (PHBsle).
Čl.8. Do celkového finančního vypořádání roku 2018 bude zahrnuta ošetřovatelská a rehabilitační péče,
která bude ČPZP předána v řádně zpracovaných fakturách s dávkami v období od 16. dne prvního
měsíce daného roku do 15. dne prvního měsíce roku následujícího. Úhrada ošetřovatelské
a rehabilitační péče poskytnuté pojištěnců EU registrovaným u ČPZP nebude zahrnuta do výpočtu
celkové výše úhrady pro poskytovatele. Jednotlivé faktury musí obsahovat pouze ošetřovatelskou
a rehabilitační péči poskytnutou v jednom kalendářním roce. Celkové finanční vypořádání
ošetřovatelské a rehabilitační péče za rok 2018 bude provedeno do 150 dnů po skončení období
roku 2018. Bude-li tímto způsobem vyúčtován přeplatek, ČPZP jej započte na úhradu nejblíže
následující pohledávky poskytovatele za ČPZP a toto poskytovateli oznámí. Bude-li zjištěn
nedoplatek, bude tento poskytovateli odeslán z bankovního účtu ČPZP nejpozději do 14 dnů
po odeslání celkového finančního vypořádání ošetřovatelské a rehabilitační péče za rok 2018
poskytovateli. V případě nesouhlasu s vyúčtováním může poskytovatel vznést námitky nejpozději
do 30 dnů po obdržení sestavy.
Čl. 9. Tato Dohoda o ceně se sjednává na dobu určitou s účinností od 1.1.2018 do 31.12.2018. Dohoda
o ceně je vyhotovena ve dvou stejnopisech s platností originálu, z nichž každá ze smluvních stran
obdrží po jednom vyhotovení, a je nedílnou součástí Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních
služeb. Smluvní strany výslovně prohlašují, že tato Dohoda o ceně potvrzuje veškerá jejich právní
jednání a ujednání učiněná mezi nimi, související s plněním této Dohody o ceně od 1.1.2018 do
zveřejnění Dohody o ceně, pokud souvisejí s předmětem Dohody o ceně, a že na takovém základě
uznávají tuto Dohodu o ceně za platnou a účinnou i pro uvedené období. V případě, že se stane
některé z ustanovení této dohody neplatným nebo neúčinným, v důsledku přijetí nové právní
úpravy, bude nahrazeno ujednáním zachovávajícím zamýšlený účel, neodporujícím nové právní
úpravě.
Konec dokumentu.