Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Zvláštní smlouva
Zvláštní smlouva č. 9U56W0W7
o poskytování a úhradě ošetřovatelské a rehabilitační péče pojištěncům, umístěným
v zařízeních sociálních služeb s pobytovými službami
Článek I
Smluvní strany
Domov pro seniory, příspěvková organizace
se sídlem: PSČ 439 82, obec Vroutek, ulice a č.p. Kryrská 102
rozhodnutí o registraci Krajský úřad Ústeckého kraje „sp.zn. 66423/2008 ze dne2 1.05.2008
zápis v obchodním rejstříku:
ol nddíl 1zkočžira EFyEH =,
TOA O neon Ke OK S S E TETO z O FRKTZDEOO TaT F APrSitri1.19e77 £
IČO: 68454864, IČZ: 56507000
místo provozování (pokud se liší od sídla) PSČ 439 82, obec Vroutek, ulice a č.p. Kryrská 102
p
zastoupené: Jaroslavou Frankovou, ředitelkou
(dále jen „pobytové zařízení“) na straně jedné
a
Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
se sídlem: PSČ 130 00, obec Praha 3, ulice a č.p. Orlická 4/2020
zápis v obchodním rejstříku:
IČO: 41197518
Tel. 415627111, fax. 415627145, e-mail. vaclav.riha(dAvzp.cz
bankovní spojení: Československá obchodní banka, a.s.,
číslo účtu : 200560002/0300
zastoupená : Ing. Martinem Sloupem, MBA, ředitelem OZP KP VZP ČR. pro Ústecký kraj
(dále jen „pojišťovna“) na straně druhé
uzavirají
vsouladu s platnými zněními zákonů č.48/1997 Sb., č, 108/2006 Sb., č.109/2006 5b., a
navazujících prováděcích předpisů za účelem zajištění věcného plnění při poskytování zdravotní
péče hrazené veřejným zdravotním pojištěním tuto zvláštní smlouvu (dále jen „smlouva“).
Článek JI
Obecná ustanovení
1) Smlouva upravuje podminky, za nichž je příslušnou pojišťovnou“ hrazena ošetřovatelská a
rehabilitační zdravotní péče (dále jen „zdravotní péče“), poskytovaná jejím pojištěncům
umístěným v pobytových zařízeních“ (dále j jen „pojištěneo“).
2) Právní vztahy mezi pojišťovnou a pobytovým zařízením se řídí písemnou simlouvou,
uzavřenou podle vzorové smlouvy a právních předpisů, upravujících veřejné zdravotní
pojištění, poskytování zdravotní péče a poskytování sociálních služeb. Ve věcech
neupravených těmito právními předpisy nebo smlouvou se vztahy řídí obchodním zákoníkem
a dalšími právními předpisy.
3) K zajištění jednotných podmínek při shodném či srovnatelném plnění v souladu se zvláštním
právním předpisem“) se právní vztahy, upravené ve smlouvě, uzavírané mezi jednotlivými
pojišťovnami a pobytovými zařízeními mohou odchýlit od ustanovení vzorové smlouvy v
těch ustanoveních, ve kterých takovou možnost připouští vzorová smlouva.
4) Základní podmínky pro uzavření smlouvy:
a) oprávnění pobytového zařízení k poskytování sociálních služeb pobytového typu podle
zvláštního právního předpisu“
b) prokázání, že zdravotní péče bude poskytována zdravotnickými pracovníky pobytového
zařízení, odborně způsobilými podle zvláštního právního předpisu “.
c) akceptace dohodnutého postupu pro pořizování, předávání a vyhodnocování
dokladů v souladu s Metodikou pro pořizování a předávání dokladů (dále jen "metodika“),
Pravidly pro vyhodnocování dokladů (dále jen "pravidla“) a jednotným | datovým
rozhraním, vytvářenými Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky v součinnosti
se zástupci pojišťoven a zástupci profesních sdružení poskytovatelů © zdravotní péče a
vydávanými Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky.
D Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů
Zákon č. 280/1992 Sb.,o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve
znění pozdějších předpisů
2)Zákon č, 108/2006 Sb., o sociálních službách
3)Zákon č. 143/2001 Sb., o ochraně hospodářské soutěže a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů
4)Zákon č.96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických
povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytování zdravotní péče
Ciánek III
Práva a povinnosti smluvních stran
1) Smluvní strany:
a) dodržují pří poskytování a úhradě hrazené zdravotní péče platná znění obecně závazných
právních předpisů, upravujících veřejné zdravotní pojištění, poskytování zdravotní péče a
sociálních služeb pojištěncům a smluvní ujednání obsažená ve © smlouvě a jejích
přílohách,
b) dodržují dohodnutý postup pro pořizování, předávání a vyhodnocování dokladů
v souladu s platným zněním metodiky, pravidel a jednotného datového rozhraní,
c) zaváží své zaměstnance, s ohledem na ochranu práv pojištěnců“ a zájmů pobytového
zařízení 1 pojišťovny, k zachování povinné mlčenlivosti o skutečnostech, o nichž se
dozvěděli při výkonu zaměstnání, při zpracování údajů, popřípadě v souvislosti s nimi.
2) Pobytové zařízení:
a) poskytuje zdravotní péči na základě rozhodnutí o registraci zařízení sociálních služeb
s pobytovými službami, vydaného příslušným orgánem nebo zřizovací listíny (statutu),
které tvoří přílohu č. 1 smlouvy,
b) poskytuje ošetřovatelskou a rehabilitační zdravotní péči (nová odbornost 913 - „všeobecná
sestra v sociálních službách“) vymezenou výčtem sjednaných výkonů v příloze č. 3
smlouvy, pro které je věcně a technicky vybaveno a personálně zajištěno. Za dobu, po
kterou pobytové zařízení dočasně nesplňuje personální předpoklady pro poskytování
zdravotní péče, není oprávněno předkládat pojišťovně vyúčtování a je povinno tuto
skutečnost pojišťovně neprodleně oznámit.
c) odpovídá za to, že jeho zaměstnanci — zdravotničtí pracovníci, kteří budou pojištěncům
poskytovat ve smlouvě sjednanou zdravotní péči, splňují požadavky odborné způsobilosti
stanovené zvláštním právním předpisem“ Do získání způsobilosti k výkonu povolání bez
odborného dohledu budou vykonávat činnost pod odborným dohledem zdravotnického
pracovníka, způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu,
d) odpovídá za to, že zdravotničtí pracovníci poskytují zdravotní péči na základě ordinace
ošetřujícího lékaře, který je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně,
zpravidla registrujícího praktického lékaře,
©) vede pro posouzení oprávněnosti vyúčtované zdravotní péče v průkazné formě
dokumentaci o léčení pojištěnců, ve které jsou zaznamenávány provedené zdravotní
výkony,
Í) nakládá se zdravotnickou dokumentací v souladu s podmínkami stanovenými v zákoně č.
20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů,
g) poskytuje zdravotní péči "lege artis" bez nadbytečných nákladů, vždy však se zřetelem k
tomu, aby potřebného diagnostického nebo léčebného efektu bylo dosaženo s ohledem na
individuální zdravotní stav pojištěnce,
% Zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů
9 Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických
povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících
zákonů
3)
l)
2)
3)
l) nepodmíní právo pojištěnce na poskytnutí zdravotní péče žádnými zákonem neuloženými
registračními poplatky nebo sponzorskými dary a za poskytnutou zdravotní péči
hrazenou pojišťovnou nebude od pojištěnce, pokud to nevyplývá z právních předpisů,
vybírat žádnou finanční úhradu,
i) poskytne v souladu s právními předpisy zdravotnickým zařízením, kterým pojištěnce
předá do péče nebo které si pojištěnec zvolí, informace potřebné pro zajištění návaznosti
zdravotní péče a k zamezení duplicitního provádění diagnostických a léčebných výkonů
j) nepodmíní právo pojištěnce na poskytnutí hrazené zdravotní péče změnou pojišťovny
nebo jiným způsobem,
k) oznámí pojišťovně, v souladu s $ 55 zákona č, 48/1997 Sb. úrazy nebo jiná poškození
zdraví osob, kterým poskytlo zdravotní péči, pokud má důvodné podezření, že byly
způsobeny jednáním právnické nebo fyzické osoby,
) doloží při podpisu této smlouvy doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou
v souvislosti s poskytováním ošetřovatelské a rehabilitační zdravotní péče a zavazuje se,
že bude pojištěno po celou dobu trvání smluvního vztahu s pojišťovnou.
Pojišťovna:
a) uhradí pobytovému zařízení zdravotní péči, průkazně zdokumentovanou a odůvodněně
poskytnutou jejím pojištěncům v souladu s právními předpisy a smlouvou,
b) poskytuje pobytovému zařízení k zajištění jednotných podmínek dohodnutou metodiku,
pravidla, datové rozhraní a příslušné číselníky vydávané Všeobecnou zdravotní
pojišťovnou k vykazování a výpočtu úhrady zdravotní péče,
c) seznámí pobytové zařízení s dohodnutými změnami metodiky, pravidel a se změnami
číselníků alespoň jeden měsíc a se změnou datového rozhraní alespoň dva měsíce před
stanoveným termínem jejich platnosti. V případě změny právních předpisů, která
neumožní tuto Ihůtu dodržet, může být uvedená Ihůta přiměřeně zkrácena,
d) je oprávněna provádět kontrolu plnění sjednaných podmínek poskytování zdravotní péče
pobytovým zařízením podle smlouvy,
Článek IV
Uhrada poskytované zdravotní péče
Hodnoty bodu, výše úhrad hrazené zdravotní péče a regulační omezení objemu poskytnuté
hrazené zdravotní péče se sjednávají dodatkem ke smlouvě podle 8 17, odst. 6 zákona
č, 48/1997 Sb.
Za způsoby úhrady se považují zejména:
a) úhrada za zdravotní výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
b) jiné způsoby úhrady dohodnuté v dohodovacím řízení podle 8 17, odst. 6 zákona
č, 48/1997 Sb.
Mezi smluvními stranami musí být vždy předem dohodnuto zvýšení nebo snížení
objemu poskytované zdravotní péče z důvodu změny kapacity, struktury — pobytového
zařízení, změny či obnovy přístrojového vybavení specifikovaného ve smlouvě.
4) Pobytové zařízení pro uplatnění nároků na úhradu poskytnuté zdravotní péče předává
pojišťovně jednou měsíčně vyúčtování poskytnuté péče fakturou s příslušnými přílohami,
pokud se smluvní strany nedohodnou na předávání vyúčtování za delší období. Faktura
obsahuje náležitosti účetního dokladu" Náležitosti přílohy jsou obsaženy v metodice nebo
se v souladu s metodikou upřesní ve smlouvě. V případě, že faktura neobsahuje náležitosti
účetního dokladu nebo příloha neobsahuje náležitosti podle dohodnuté metodiky nebo
smlouvy, má pojišťovna právo ji odmítnout a vrátit bez zbytečného — odkladu pobytovému
zařízení k doplnění, popřípadě k opravě; v takovém případě běži lhůta splatnosti až od
termínu jejího opětovného převzetí pojišťovnou.
5) Pobytové zařízení odpovídá za úplnost, formální i věcnou správnost dokladů a za jejich
6)
7)
8)
9)
předávání způsobem dohodnutým v metodice a datovém rozhraní. Individuální doklady za
zdravotní péči poskytnutou pojištěncům pojišťovny (doklad VZP-06 poukaz na
vyšetření/ošetření) předává pobytové zařízení pojišťovně spolu s vyúčtováním v termínu
do 10 dne následujícího měsíce na elektronickém nosiči či v elektronické podobě,
Zjistí-li pojišťovna ve vyúčtování před provedením úhrady nesprávně nebo neoprávněně
vyúčtovanou zdravotní péči, úhradu této části vyúčtované péče v — termínu splatnosti
neprovede. Pojišťovna oznámí pobytovému zařízení bez zbytečného odkladu rozsah a
důvod vyúčtované, ale neuhrazené péče. Tím pojišťovna vyzve pobytové zařízení k opravě
nesprávně vyúčtované péče nebo k doložení poskytnuté zdravotní péče. Řádně poskytnutou a
vyúčtovanou péči pojišťovna uhradí v nejbližším termínu úhrady.
Pojišťovna provede za své pojištěnce úhradu poskytnuté zdravotní péče, vyúčtované V
souladu s právními předpisy a smlouvou. Poskytnutím úhrady není dofčeno právo
pojišťovny k provádění následné kontroly proplacených vyúčtování v rozsahu a za
podmínek stanovených právními předpisy a smlouvou. Pokud při následné kontrole zjistí
chyby v dokladech, postupuje podle metodiky a pravidel. Odmítnutí úhrady nebo části
úhrady pojišťovna bez zbytečného odkladu pobytovému zařízení písemně zdůvodní,
Zjistí-li pojišťovna pochybení ve vyúčtování předaném pobytovým zařízením po provedení
úhrady a pobytové zařízení do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy pojišťovny
příslušnou částku samo neuhradí, nebo nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky
nebo nebude mezi smluvními stranami dohodnut jiný termín úhrady, pojišťovna
jednostranným započtením pohledávky sníží pobytovému zařízení o příslušnou částku,
případně o smluvní pokutu dohodnutou ve smlouvě, úhradu za vyúčtovanou zdravotní péči
v následujícím zúčtovacím období,
Úhrada zdravotní péče, při dodržení smluvních podmínek, bude provedena v případě
předání vyúčtování na elektronickém nosiči či v elektronické podobě do 30 kalendářních
dnů ode dne doručení faktury pojišťovně, nedohodnou-li se smluvní strany jinak, Lhůta
splatnosti je dodržena, je-li platba nejdéle postední den Ihůty odepsána z účtu pojišťovny ve
prospěch účtu pobytového zařízení,
"Zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů
Článek V
Kontrola
1) Pojišťovna provádí v souladu s 8 42 zákona č. 48/1997 Sb. a smlouvou kontrolu využívání a
poskytování zdravotní péče v jejím objemu a kvalitě, včetně dodržování cen, a to
prostřednictvím svého informačního systému, revizních lékařů a dalších odborných
pracovníků ve zdravotnictví, způsobilých k revizní činnosti (dále jen "odborní pracovníci“).
2) V rámci své odborné způsobilosti revizní lékaři a odborní pracovníci oprávnění ke kontrole
posuzují, zda zvolený způsob zdravotní péče byl odůvodněně a řádně indikován s ohledem
na zdravotní stav pojištěnce, v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy,
poskytnut pouze vrozsahu indikace, řádně zdokumentován a © zda | nebyl zbytečně
ekonomicky náročný.
V případech stanovených právními předpisy revizní lékař posuzuje 1 odůvodněnost
ošetřujícím lékařem navrženého léčebného postupu a schvaluje, zda použitý postup
pojišťovna uhradí.
4) Pobytové zařízení poskytne pojišťovně při výkonu kontroly nezbytnou součinmost, zejména
5)
6)
7)
předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Umožní revizním
lékařům a odborným pracovníkům pojišťovny vstup do svého objektu, nahlížení do
zdravotnické dokumentace pojištěnců a dalších dokladů bezprostředně souvisejících s
prováděnou kontrolou vyúčtovaných zdravotních výkonů, léčiv a zdravotnických prostředků,
případně zvlášť účtovaných léčiv a zvlášť účtovaného materiálu. Revizní lékař (revizní
odborný pracovník) je povinen postupovat tak, aby kontrola nenarušila prováděný léčebný
výkon.
V případě kontroly (šetření) v pobytovém zařízení bude na místě zpracován záznam
s uvedením nejdůležitějších zjištění a stanoviska pobytového zařízení. Tento záznam
nenahrazuje zprávu podle odstavce 6). Pobytové zařízení umožní v případě potřeby pořídit na
náklady pojišťovny fotokopie kontrolovaných dokladů, včetně zdravotnické dokumentace.
Zprávu, obsahující závěry kontroly, pojišťovna zpracuje a předá pobytovému zařízení do
15 kalendářních dnů po ukončení kontroly; pokud nebude možno z objektivních © důvodů
tuto Ihůtu dodržet, oznámí pojišťovna tuto skutečnost pobytovému zařízení. Kontrola bude
ukončena zpravidla do 30 kalendářních dnů od jejiho zahájení.
Pobytové zařízení je oprávněno do 15 kalendářních dnů od převzetí závěru kontroly podat
pojišťovně písemně zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí pojišťovna stanovisko do 30
kalendářních dnů od jejich doručení, Pokud nebude možno z objektivních důvodů tyto Ihůty
dodržet, lze je na žádost příslušné smluvní strany prodloužit až na dvojnásobek. Ve
stanovené Ihůtě pojišťovna sdělí pobytovému zařízení, zda potvrzuje nebo mění závěry
kontroly. Podání námitek nemá z hlediska finančních nároků pojišťovny vůči pobytovému
zařízení odkladný účinek.Tím není dotčeno právo pobytového zařízení uplatnit | svůj
nesouhlas s rozhodnutím pojišťovny v jiném řízení.
8) Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování zdravotní péče nebo
její neodůvodněné poskytování, pojišťovna podle $ 42 odstavce 3 zákona č. 48/1997 Sb.
takovou péči neuhradí a je oprávněna postupovat podle sankčních ujednání uvedených ve
smlouvě. V případě, že se závěry © kontroly prokáží | jako neodůvodněné, uhradí
pojišťovna pobytovému zařízení částku, o kterou na základě kontroly snížila úhradu
poskytnuté zdravotní péče. Pobytové zařízení je oprávněno postupovat podle sankčních
ujednání uvedených ve smlouvě.
Článek VI
Sankční ustanovení
1) Smluvní strany si pro neplnění smluvních povinností a porušení smlouvy podle odstavce
2) nebo z dalších důvodů dohodnutých ve smlouvě mohou sjednat smluvní pokutu a její
výši.
2) Za porušení smlouvy se považují zejména případy, kdy
a) smluvní strana
1. uvede nepravdivé, neůplné či zkreslující údaje při uzavírání smlouvy, nebo při
jejím plnění,
2. nedodrží ustanovení smlouvy s následkem prokazatelně neúčelného vynaložení
prostředků veřejného zdravotního pojištění,
3. neposkytne informace sjednané ve smlouvě,
b) pobytové zařízení
1. prokazatelně neoprávněně nebo vícenásobně účtuje zdravotní péči,
2. neposkytne povinná hlášení vyplývající z právních předpisů,
3. neodůvodněně opožděně vykazuje poskytnutou hrazenou zdravotní péči,
c) pojišťovna
prokazatelně neoprávněně sníží nebo odmítne úhradu poskytnuté zdravotní péče,
3) | Uplatněním smluvní pokuty není dotčeno právo pojišťovny na vrácení úhrady za
neoprávněně nebo nesprávně vyúčtovanou hrazenou zdravotní péči nebo právo pobytového
zařízení na úhradu neodůvodněně snížené nebo odmítnuté úhrady,
4) Uplatněním smluvní pokuty není dotčeno právo smluvních stran na úrok z prodlení podle
obecně závazných právních předpisů ani na náhradu případné škody, vzniklé v důsledku
porušení smlouvy.
Článek VII
Doba účinnosti
Smlouva se uzavírá na dobu 8 let, pokud se smluvní strany nedohodnou jinak,
Článek VITI
Způsob a důvody ukončení smlouvy
1) Před uplynutím sjednané doby lze smlouvu ukončit písemnou výpovědí, s výpovědní Ihůtou
pěti měsíců, která začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi
druhé smluvní straně, jestliže v důsledku závažných okolností nelze rozumně očekávat další
plnění smlouvy, a to v případě, že:
a) smluvní strana
1. uvedla při uzavření smlouvy druhou smluvní stranu v omyl ve věci podstatné pro plnění
smlouvy,
2. ve smluvních vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí
příslušným právním předpisem nebo smlouvou,
3. vstoupí do likvidace nebo na ni soud prohlásí konkurz,
b) Pobytové zařízení přes písemné upozornění
1. bez předchozí dohody s pojišťovnou dlouhodobě bezdůvodně neposkytuje zdravotní
péči ve sjednaném rozsahu a kvalitě,
2. bez předchozí dohody s pojišťovnou opakovaně účtuje zdravotní péči poskytnutou nad
rámec sjednaného druhu, odbornosti a rozsahu činnosti,
3. prokazatelně opakovaně neoprávněně účtuje zdravotní péči a způsobí tím pojišťovně
finanční škodu,
4. opakovaně neposkytne nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné
pojišťovnou v souladu se zákonem č, 48/1997 Sb.,
5. prokazatelně neposkytuje pojištěncům zdravotní péči kvalitně a "lege artis“, případně
opakovaně odmítne poskytnutí zdravotní péče z jiných, než právními předpisy
stanovených důvodů,
6. požaduje v rozporu s právními předpisy od pojištěnců finanční úhradu za zdravotní péči
hrazenou pojišťovnou nebo za přijetí pojištěnce do zdravotní péče,
c) Pojišťovna přes písemné upozornění
1. opakovaně prokazatelně neoprávněně neuhradí pobytovému zařízení poskytnutou
hrazenou zdravotní péči,
2. opakovaně nedodrží lhůty splatnosti dohodnuté ve smlouvě,
3. poskytne třetí straně údaje o pobytovém zařízení nad rámec právních předpisů nebo
smlouvy,
4. opakovaně překračuje rozsah kontrolní činnosti stanovený zákonem č. 48/1997 Sb.
2) Před uplynutím sjednané doby lze smlouvu ukončit:
a) písemnou dohodou smluvních stran, a to za podmínek a ve lhůtě uvedené v této dohodě,
nebo
b) stanoví-li tak zákon.
3) Smluvní vztah zaniká:
a) dnem, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o zrušení nebo změně registrace pobytového
zařízení nebo došlo ke zrušení nebo změně zřizovací listiny, vydané pobytovému
zařízení, jejichž důsledkem je neschopnost pobytového zařízení poskytovat pobytové
služby
b) dnem zániku právnické osoby
c) dnem uvedeným v písemném oznámení pojišťovně, pokud pobytové zařízení ze
závažných provozních důvodů nemůže zdravotní péči nadále poskytovat,
d) dnem, kdy pobytové zařízení pozbylo věcné, technické nebo personální předpoklady pro
poskytování zdravotní péče ve sjednaném rozsahu, stanovené právním předpisem a
smlouvou, pokud pobytové zařízení nedostatky neodstranilo ani po dodatečně stanovené
přiměřené lhůtě a pro které nelze očekávat další plnění smlouvy.
Článek IX
Vzájemné sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění smlouvy
1) Smluvní strany:
a) používají v souladu s metodikou pro jednoznačnou identifikaci pobytového zařízení
identifikační číslo organizace (IČO) spolu s identifikačním číslem zařízení (IČZ),
b) sdělují si údaje nutné ke kontrole plnění smlouvy, k hodnocení kvality a efektivity
poskytované zdravotní péče
2) Pobytové zařízení:
a) doloží pojišťovně při důvodném podezření na nedodržení postupu "lege artis". že
zdravotnické prostředky byly při poskytování hrazené zdravotní péče použity v souladu
se zvláštními právními předpisy“
b) oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů druhé smluvní straně skutečnosti,
které by podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění smlouvy, zejména změny údajů
uvedených ve smlouvě, pokud dojde
1. ke zrušení pracoviště nebo jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu delší
než 30 kalendářních dnů,
2. k výpadku materiálně technických podrnínek nezbytných pro provádění výkonu bez
náhrady na dobu delší než 30 kalendářních dnů.
3) Pojišťovna:
a) zajistí trvale přístupné a jasné informace o existenci smluvního vztahu a právech
vyplývajících z něho pro pojištěnce pojišťovny,
b) je oprávněna zveřejnit údaje o výši úhrady a kvalitě zdravotní péče, poskytované
pobytovým zařízením,
4) Pojišťovna může poskytnout pobytovému zařízení v zobecněné formě informace potřebné
k ekonomizaci jeho činnosti nebo k jeho vědecké a výzkumné činnosti a ke kontrole kvality
poskytované zdravotní péče, a to vrozsahu a za podmínek dohodnutých dodatkem k této
smlouvě.
8) Např. zákon č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změně souvisejících zákonů, ve znění pozdějších
předpisů
« Článek X
Řešení sporů
1) Smluvní strany budou řešit případné spory týkající se plnění smlouvy především vzájemným
jednáním zástupců smluvních stran, a to zpravidla do 14 kalendářních dnů od výzvy jedné
ze smluvních stran. Pokud mezi nimi nedojde k dohodě, mohou sporné otázky projednat ve
smirčím jednání. Tím není dotčeno právo smluvních stran uplatnit svůj nárok na řešení
sporu u soudu nebo v rozhodčím řízení podle zvláštního právního předpisu,
2) Smírčí jednání navrhuje jedna ze smluvních stran, Návrh musí obsahovat přesné a
dostatečně podrobné vymezení sporu. Účastníkem smírčího jednání je smluvní strana, která
podala návrh na projednání sporu, smluvní strana, které je návrh na projednání sporu
adresován, zástupce profesního sdružení pobytových zařízení a zástupce pojišťovny. K
projednání sporu si každá smluvní strana může přizvat nejvýše dva odborné poradce.
Smírčí jednání se ukončí zápisem, obsahujícím smír nebo závěr, že rozpor nebyl odstraněn s
uvedením stanovisek obou stran.
Článek XI
Přechodná ustanovení
I) Do vydání rozhodnutí o registraci podle zvláštního právního předpisu! uzavírají
pobytová zařízení smlouvu na základě správního rozhodnutí, opravňujícího je k poskytování
pobytových služeb nebo výpisu z Registru ekonomických subjektů (Českého statistického
úřadu), nebo výpisu z Obchodního rejstříku, nebo jiných dokladů, dosvědčujících, že jde o
poskytovatele pobytových sociálních služeb.
2) Budou-li ministerstvem práce a sociálních věcí, ministerstvem zdravotnictví nebo dohodou
profesního sdružení poskytovatelů pobytových služeb se zdravotními pojišťovnami
stanoveny parametry personálního zabezpečení zdravotní péče v pobytových zařízeních, jsou
pobytová zařízení povinna uvést svůj personál do souladu se stanovenými parametry do 6
měsíců od jejich stanovení.
77 Zákon č. 216/1994 Sb., o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů, ve znění pozdějších předpisů
© $ 120 odst.5 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách
10
Článek XII
Závěrečná ustanovení
1) Nedílnou součástí smlouvy jsou její přílohy:
č. 1 Ověřená kopie rozhodnutí o registraci vydaného orgánem příslušným k registraci zařízení
sociálních služeb podle místa provozování pobytového zařízení, nebo
ověřená kopie dokladů uvedených v článku XI. odst. 1.
č.2 Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR,
Pravidla pro vyhodnocování dokladů ve VZP CR,
Datové rozhraní VZP CR.
č.3 Vstupní formulář/V-01 příloha č. 3 zvláštní smlouvy.
Pozn.: Ověření předložených kopií provede příslušné pracoviště pojišťovny na základě
předložení originálu dokladu.
2) Právní vztahy mezi smluvními stranami ve věcech, neupravených právními předpisy
upravujícími veřejné zdravotní pojištění, poskytování zdravotní péče a sociálních služeb a
smlouvou se řídí obchodním zákoníkem a dalšími příslušnými právními předpisy.
3) Smlouva je vyhotovena ve 2 stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží 1 vyhotovení.
4) Smlouva nabývá platnosti dnem podpisu zástupci obou smluvních stran a účinnosti dnem
01.03.2009. Veškeré změny a doplňky této smlouvy lze provádět výhradně písemnými
očíslovanými dodatky, podepsanými na znamení souhlasu oběma smluvními stranami.