Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 5 Směrnice GŘ č. 17/2015
Vyúčtování mzdových nákladů a pracovní výkaz mentora za měsíc XXXXX rok XXXXX
Název projektu Číslo dohody na mentora
Příjmení a jméno mentora
Reg. číslo projektu
Jméno a příjmení Pracovní pozice mentora
zaškolovaného
účastníka Úvazek u zaměstnavatele
Žadatel (zaměstnavatel) Skutečně vynaložené náklady
Úřadu práce ČR1)
IČ PHV za účtovaný měsíc
Č. účtu žadatele
(zaměstnavatel) Hodinová mzda pro vyúčtování
příspěvku
0,00
Den v Počet odprac. Popis činnosti mentora Mzdové náklady Den v Počet odprac. Popis činnosti mentora
(vyplňovat pouze aktivity související s zaměstnavatele na (vyplňovat pouze aktivity související s mentorovaním Mzdové náklady
měsíci hodin2) mentorovaním účastníka odborné praxe) měsíci hodin2) zaměstnavatele na
mentora v Kč účastníka odborné praxe)
mentora v Kč
1. 0,00 16.
0,00
2. 0,00 17. 0,00
3. 0,00 18. 0,00
4. 0,00 19. 0,00
5. 0,00 20. 0,00
6. 0,00 21. 0,00
7. 0,00 22. 0,00
8. 0,00 23. 0,00
9. 0,00 24. 0,00
10. 0,00 25. 0,00
11. 0,00 26. 0,00
12. 0,00 27. 0,00
13. 0,00 28. 0,00
14. 0,00 29. 0,00
15. 0,00 30. 0,00
31. 0,00
Počet odpracovaných hodin celkem za daný měsíc pro projekt 0 0,00
Datum Jméno a příjmení oprávněné
osoby3) telefonní kontakt
Podpis mentora Podpis oprávněné osoby3)
1) Nevyplňujte – určeno pro potřeby Úřadu práce ČR. (otisk razítka)
2) Uveďte počet odpracovaných hodin mentora v rámci odborné praxe k dané Dohodě o poskytnutí příspěvku na úhradu mzdových nákladů mentora.
3) Statutární zástupce či pověřený pracovník na základě plné moci.
Vyúčtování mzdových nákladů a pracovní výkaz mentora musí být Úřadu práce ČR písemně doloženo do konce kalendářního měsíce následujícího po uplynutí vykazovaného měsíčního období.
Prohlášení zaměstnavatele: Prohlašuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé, a že hrubá mzda za uvedený měsíc byla zaměstnanci zúčtována k výplatě a po zákonných srážkách vyplacena. Dále prohlašuji, že částka pojistného na sociální zabezpečení, příspěvku na státní
politiku zaměstnanosti a pojistného na veřejné zdravotní pojištění, které zaměstnavatel za sebe odvádí z vyměřovacího základu zaměstnance, byla odvedena.
Vysvětlivky:
Nevyplňujte - hodnoty v buňce budou automaticky načteny. Za Úřad práce ČR kontrolu provedl
Vyplňte dle aktuálního vykazovaného měsíce. (Datum, jméno a příjmení, podpis, otisk
razítka)