Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
1U N I OA UNIQA pojišťovna as. lll»W EVIDENČNÍ
LIST
u Méstsk.eho soudu v Praze. Číslo dokumentu 4419313054 Evidenční list vozidla (ELV)
Oddíl B. i. vložky 2012 N8 278 595
lčEvropská 136. 160 12 Praha 6
49240480
číslo ELV 4419313054 Číslo pojistné smlouvy: 4313260559
Klient Povodí Ohře, s.p . RČ/IČ 70889988 ADRESA Bezruéova 4219. 430 03 Chomutov
Koresp. adresa Stav Firma
Povodí Ohře, s.p. RČ/IČ 70889988, ADRESA Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Provozovatel Povodí Ohře s.p RČ/IČ 70889988 ADRESA Bezručova 4219. 430 03 Chomutov
Vlastník vozu Povodí Ohře, s.p RČ/IČ 70889988, ADRESA Bezručova 4219. 430 03 Chomutov
Oprávnéná osoba ' Povodí Ohře s.p RČ/IČ 70889988 ADRESA Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
•) Plah pouze pro popitém vozidla a jeho součásti (KASKO. Skla apod.j.
Údaje o vozidle
Čisto VTP UJ082489 RZ (SPZ) VIN (č.karoserie) Použiti Běžné použiti - podnikatel
Druh Tovární značka Užitkové VOLKSWAGEN CADDY DIESEL 2.0 90KW
Motor - palivo, zdvihový objem, výkon D. 1968ccm. 90kW
Rok výroby 2018 Ujeto km 0 Celkové hmotnost v kg 2 251 Míst k sezeni 2
Nové vozidlo ANO Pojištěno na cenu bez DPH IČ dealera 00526282 Číslo faktury fv18213156 Dne: 27.11.2018
Zabezpečeni vozidla
V případě oděného použiti vozidla die UCZ/yQZ OCXtXi způsobu použiti uvedeného na návrhu smlouvy ie pgysblel opraynén snížit popslné ptnéfíi až o 70j4.
Údaje o ELV
Navrhovaný počátek 29.11.2018 14:14 Automatické prodlužováni ANO Dalum výročí 1.1.2020 Počátek pojištění je uveden níže pro každý pojistný produkt zvlášť.
Vinkulace KASKO NE Čislo leasingové smlouvy Vmkulant
Povinné ručeni
Řídi se UCZ/15. UCZ/Voz/17 a UCZ/POV/17
Zvýšené limity 100 mil. Kč pří újmách na zdrávi, 100 mil. Kč při škodách na majetku Počátek pojištěni 29.11.2018 Dohodnuté pojistné 1 733 Kč
Systém bonus, malus NE Výše bonusu 0 %
Z uhrazeného pojistného za povinné ničení jsme na základě ustanoveni § 23a odst. 2 zákona č. 168/1999 Sb o pojištěni odpovědnosti z provozu vozidla, povinni odvést 3% do Fondu zábrany
škod Česke kanceláře pojistitelů Prostředky tohoto fondu slouží k zabrané škod vznikajících provozem vozidel, zejména k úhradě nakladu na pořízeni techniky, věcných prostředků a technologii
hasičského záchranného sboru.
Havarijní pojištěni Počátek pojištěni 29.11.2018
Řídi Se: UCZ/15. UCZ/Kas/17 a UCZ/Voz/17
KASKO HAVÁRIE Pojistná častka 625 883 Kč
0 % Limit oprav Servis v ČR
Systém bonus, malus NE Výše bonusu
Spoluúčast 5% z pojistného plněni minimálně 5.000 Kč Dohodnuté pojistné 4195 Kč
Skla STANDARD Počátek pojištění 29.11.2018 Dohodnuté pojistné 0 Kč
Nebylo sjednáno
Asistenční služby Dohodnuté pojistné 0 Kč
Řídi se UCZ/Aj-A/17 Dohodnuté pojistné 0 Kč
Základní aslslence UNIQA (ČR i zahraničí) Dohodnuté pojistné 0 KČ
Dohodnuté pojistné 0 Kč
Zavazadla Dohodnuté pojistné 0 Kč
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné
Náhradní vozidlo Dohodnuté pojistné Kč
Nebylo sjednáno 0 Kč
Strojní pojištěni
Nebylo sjednáno 5 928 Kč
Pojištěni ráfků 0250
Nebylo sjednáno
Sedadla 1 482 Kč
Nebylo sjednáno
MeteoUniqa
Nebylo sjednáno
Dohodnuté pojistné za všechny druhy pojištěni uvedené na tomto ELV Celkem roční pojistné
Splatnost pojistného a způsob spláceni je uveden v pojistné smlouvě. Koeficient způsobů plácám
Čislo účtu klienta Výsledná výSe pojistné splátky
První splalka pojistného neuhrazena
Zvláštní ujednání Výjimka-bez nutnosti prohlídky vozidla, výjimka-bez nutnosti prohlídky čelního skla, čelní sklo bez spoluúčasti. Pojistnik prohlašuje že pojištěni
vozidla bylo uzavřeno v souvislosti s jeho koupí a že pojistná častka vozidla se shoduje s jeho konečnou cenou na faktuře, faktura je přílohou
tohoto návrhu.
Strana :1/2
v souladu s VPH U(JZ/Kas/1t> se sjednává havarijní pojištěni v rozsahu cl. i odst. 1 pism. aj havane. pism. c) živelní událost pism. d) pad Ci naraz věci nezive a pism, e) pad a naraz
zvířete, popř. poškozeni měkkých části vozidla zvířaty. Toto pojištěni nezahrnuje pojistná nebezpečí vandalismu (pism. b) a odcizeni (pisrn. f)- Klient i podepsaný zástupce pojistitele
prohlašuji, že vozidlo je v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškozeni, což bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při sjednáni pojištěni.
Odchylně od Závazné objednávky / smlouvy o výpůjčce telematické jednotky a její instalace se ujednává. že Klient není vázán dobou trváni pojištěni min. 56 měsíců a v této souvislosti si
nebude Pojistitel nárokovat žádny poplatek za předčasné ukončeni smlouvy. Toto ujednáni nemá vtiv na poplatek za demontáž jednotky a případné sankce za její včasné nevráceni.
V dohodnutém pojistném je zohledněn způsob použiti vozktta, varianta pojištěni, a další individuálně dohodnuté podmínky napč. výše spoluúčasti, limit oprav apod.
Předběžně pojištěni: Pojistitel poskytuje dU ČI. 4, odst 4.7 VPP UCZ/1S předběžné pojištěni v rozsahu uvedeném v tomto návrhu.
Prohlášeni pojistnika. smyslu těchto podmínek
Prohlašuji, že jsem převzal/a. byVa seznámen/a a souhlasím s tímto návrhem a výše uvedenými všeobecnými pojistnými podmínkami (VPP). Ve
žádám o uzavření pojištěni vozidla v rozsahu uvedených pojištěni. Beru na vědomi, že pojistitel může upravit výši pojistného v důsledku elektronického zpracováni dat až
o 1%. aniž by to bylo považováno za protinávrh podle čl. 4. odst. 4,3. VPP UCZ/15.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce
informace o pojistném vztahu a o zpracováni osobních údajů pro účely tohoto pojistného vztahu, že jsem byl seznámen s obsahem informačního listu pro sjednávané pojištěni ,
který jsem převzal, jakož I s obsahem všech souvisejících pojistných podmínek (viz výše), které jsem převzal. Prohlašuji, že tento návrh na uzavřeni pojištěni odpovídá mému
pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jím pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že
s rozsahem a podmínkami pojištěni jsem srozuměrva.
Beru na vědomi, že UNIQA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatele resp. další zpracovatelé jejichž seznam je uveden na stránkách vavw .uniqa.cz/osobnl-udaje zpracovávají ve
smyslu nařízeni Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27 dubna 2016. o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném
pohybu těchto údajů a o zrušeni směrnice 95/46/ES (obecné nařízeni o ochraně osobních údajů), mé osobni údaje v této smlouvě stanoveném rozsahu v rámci činnosti v
pojšťcvničfvt a önnosti související s pojišťovací a zapšťovaci čmnosti. a to po dobu nezbytně nutnou k zapšlěm práv a povmnosti plynoucích z tohoto smluvního vztahu
Zpracováni mých osobních údajů je v souladu s článkem 6 odst. 1 pism. b) obecného nařízeni o ochraně osobních údajů nezbytné pro splněni této smlouvy.
Beru na vědomi, že me osobni údaje mohou být poskytnuty I ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví a pň poskytováni služeb v rámci
koncernu UNIQA.
Prohlašují, že jsem byl dostatečně a srozumitelně poučen o svých právech vyplývajících ze zpracováni mých osobních údajů, o předáni mých osobních údajů do třetích zemi
o povinnosti osobni údaje poskytnout v souvislosti se zákonnými nebo smluvními požadavky, jakož i o dalších relevantních skutečnostech obsažených v samostatné listině
označené jako „Informace o zpracováni osobních údajů“, jejíž jedno vyhotoveni jsem osobně převzal před poskytnutím společností UNIQA pojišťovna, a.s. svých osobních
údajů za účelem sjednáni léto smlouvy.
Prohlašuji, že jsem řádně informoval pojištěného, resp. pojištěné, jakož i všechny další oprávněné třeti osoby o zpracováni jejich osobních údajů v souvislosti s uzavřením a
plněním této smlouvy, a to v rozsahu stanoveném v této smlouvě, dále o jejich souvisejících právech a dalších relevantních skutečnostech vymezených v čl. 13. resp. ä. 14
obecného nařízeni o ochraně osobních údajů, a sice poskytnutím stejnopisu hstiny označené jako .Informace o zpracováni osobních údajú" nebo jiným vhodným způsobem.
Ppjistnik prohlašuje, že není povinným subjektem ve smyslu zákona č. 340/2015 Sb., o registru smluv, a tedy že návrh pojistné smlouvy č. 4419313054 nepodléhá povinnosti uveřejněni v registru
smluv ve smyslu zákona č. 340/2015 Sb., o registru smluv
Popstnik bere na vědomi, že pokud se výše uvedené prohlášeni nezaklada na pravdě, odpovídá společnosti UNIQA pojišťovna a. s (dáte jen .UNIQA“) za škodu, která UNIQA v důsledku tohoto
nepravdivého prohlášeni vznikne.
Prohlašuji, že mi byty poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce informace o pojistném vztahu
a že jsem byl seznámen s obsahem všech souvisejících pojistných podmínek (viz výše), které jsem převzal Prohlašuji že tento ELV na uzavřeni pojištěni odpovídá uzavřeně rámcové pojistné
smlouvě, mému pojistnému zapnu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem potožd pojistiteh nebo jim pověřenému zástupci, byty náležitě zodpovězeny a že s
rozsahem a podmínkami pojištěni jsem srozuměn/a.
Souhlasím s tim. aby UNIQA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatelé zpracovávali ve smyslu zák. č. 101/2000 Sb. (dale jen zákon), mě osobni údaje v rámci činnosti v pojištovnictvi a činnosti
související s pojišťovací azajišlovaci činnosti, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištěni práv a povinnosti plynoucích z tohoto smluvního vztahu Dále souhlasím s lim, aby mé osobni údaje byly
poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví. Ve smyslu ustanoveni § 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států. Výše uvedené
souhlasy mohu kdykoliv odvolat písemnou formou. Jsem výslovně srozuměn s tím, že odvolání souhlasů může mít za následek zánik pojistné smlouvy. Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a
srozumitelně poučen o svých právech a výše uvedené souhlasy dávám po celou dobu trváni závazků plynoucích z tohoto pojištěni, a to i pro ta pojištění, která byla sjednána dodatečné. Souhlasím s
tím. aby mě UNIQA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatelé případně kontaktovali za účelem nabídky produktu a služeb, popřípadě za jiným marketingovým účelem z oblasti pojišťovnictví a
Údaje o vozidle byly na Žádost pojíš mi ka upraveny. V připadá, že prováděná úprava byla provedena způsobem, na základě kterého bylo na ELV vypočteno nižší pojistné (napr. nová cena
na ELV je odlišná od ceny nového vozidla), je pojistitel při přijeti do pojištěni oprávněn pojistné přiměřeným způsobem navýšit. Při navýšeni o více než o 2*4 je pojistník oprávněn do 7
dnů od doručeni pojistky navýšeni písemně odmítnout Pojištěni zaniká ve lhůtě 7 dnů od doručeni odmítnuti pojistnlka pojistiteli.
Pojistník žádá o úpravu pojistné smlouvy ve výše uvedeném rozsahu. Pojistník zěrovert prohlašuje, že uvedená změna pojištěni, o kterou žádá, je plné v souladu s jeho pojistnými
potřebami. ®
Jsou-lt kfcent a provozovatel odlišnými osobami, pak provozovatel svým podpisem výslovně osvědčuje pojistný zájem kbenta uvedeného výše. Je-li oprávněnou osobou klient nebo osoba X
odlišná od klienta i provozovatele, pak provozovatel svým podpisem výslovné souhlasí, aby právo na pojistné plněni nabyla oprávněná osoba uvedená výše. tu
Prohlášeni q stavy vozidla:
Pojistník prohlašuje, že pojištěni vozidla bylo uzavřeno v souvislosti s jeho koupi a že pojistná částka vozidla se shoduje s jeho konečnou cenou na faktuře, faktura je přílohou tohoto
návrhu. Pojistník I niže podepsaný zástupce pojistitele prohlašuji, že vozidlo je v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškozeni což bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při
sjednáni pojištěni.
Strana :2/2