Smlouvy Dotace Platy Úřady Zakázky ▶ PastVina
❤ Podpořte nás Přihlásit se Registrace

Textová podoba smlouvy Smlouva č. 19371199: Pojistná smlouva o pojištění právní ochrany. Opakované zveřejnění z

Příloha DAS - oprava 2. MŠ Most_PS_prilohy_upr.pdf

Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud


                        Pojistná smlouva o pojištění právní ochrany č.                                              4 0 17757                                                                                Zprostředkovatelské číslo D.A.S.

                                       (dále jen „PS“)                                                                                                                                                                       6 2 0 1 9 0 0/ 7 6 2

                                       Pojistitel:                                                                                                                                                                Nová PS           Změna PS:

                                       D.A.S. Rechtsschutz AG                                                                                                                                                                           rozšířením
                                       se sídlem ve Vídni, obchodní adresa Hernalser Gürtel 17, A-1170 Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchod-                                                                                          přepracováním předmětů pojištění
                                       ním rejstříku u Obchodního soudu ve Vídni: FN 53574 k, provozující pojišťovací činnost v České republice                                                                                         uvedených v příloze D „Další ujednání”
                                       prostřednictvím pobočky (organizační složka)                                                                                                                                                     přepracováním všech dosud pojištěných
                                       D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR,                                                                                                                                                          předmětů pojištění
                                       se sídlem Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, IČO: 03450872, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném
                                       Městským soudem v Praze pod sp. zn. A 76832 (dále též „pojistitel”)                                                                                                                                  Fyzická osoba: rodné číslo ČR;
                                                                                                                                                                                                                                            pokud není přiděleno, potom datum narození
                                       Pojistník – obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek

                                       2.mateřská škola Most příspěvková organizace

                                       Sídlo; u fyzické osoby adresa bydliště: Ulice                                                                                                                         Číslo popisné  Číslo orientační            IČO*

                                       L id i cká                                                                                                                                                            44             4                           72742364

                                       PSČ                                      Obec                                                                                                                                                          Mobilní telefonní číslo pojistníka

                                       4 3 4 0 1 Mo s t                                                                                                                                                                                       xxxxxxxxx

                                       Stát, je-li odlišný od ČR                      Údaj o zápisu do ŽR/OR/jiného rejstříku/jiné evidence*                                                                 E-mail, další telefon nebo fax pojistníka

                                                                                                                                                                                                             xxxxxxxxx

                                       Osoba oprávněná uzavřít PS, je-li odlišná od pojistníka - jméno, popř. jména, příjmení                                   Číslo účtu pojistníka

                                       xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx                                                                                                                                                      -                                                 /

                                       Je-li pojistníkem podnikající fyzická osoba: adresa místa podnikání, liší-li se od bydliště*                                                                                         *Neuvádí se, je-li pojistník nepodnikající fyzická osoba

                                       Adresa pro doručování, je-li  Adresát - obchodní firma; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek                                                                                                                        Pozor na následky neozná-
                                          odlišná od shora uvedené                                                                                                                                                                                                                       mení doručovací adresy
                                                                     Ulice                                                                                                                         Číslo popisné  Číslo orientační          Telefon                                         v článku 19 PP/O/160501

                                                                     PSČ v ČR   Obec                                                                                                                                                        E-mail (popřípadě fax)

                                                                     Sjednaná pojištění jsou uvedena na přílohách této PS,                                                                         Periodicita placení běžného pojistného:
                                                                     které jsou označeny níže a které jsou nedílnou součástí PS:
                                                                                                                                                                                                   Ročně             Pololetně                       Čtvrtletně        Měsíčně
                                                                                                                                                                      Tarifní roční pojistné v Kč
                                                                                                                                                                                                   Minimální výše pololetní či čtvrtletní splátky: 1 000 Kč
                                                                     Příloha A
                                                                                                                                                                                                   Měsíčně výhradně při splnění všech těchto podmínek:
                                                                     Příloha B (Pojištění právní ochrany podnikatele)                                                                              – pojistníkem je fyzická nepodnikající osoba
                                                                                                                                                                                                   – sjednává se kombinované pojištění RODINA, PARTNER, SINGLE+, SINGLE
                                                                     Příloha H                                                                50000,-
                                                                     Příloha K                                                                                                                       nebo SENIOR, případně s dalšími pojištěními
                                                                                                                                                                                                   – následné splátky pojistného budou hrazeny trvalým příkazem

                                                                                                                                                                                                   Pojistné se platí na účet pojistitele 3843791/0300
                                                                                                                                                                                                   (variabilní symbol = číslo pojistné smlouvy)
                                                                                                                                                                                                   Pojistné či jeho první splátka je splatné ve lhůtě 1 měsíce od data podepsání této
                                                                                                                                                                                                   nabídky. Další splátky pojistného jsou splatné vždy k počátku příslušného období.

                                                                               Tarifní roční pojistné celkem (za všechny přílohy)             50000,-                                              Poznámky                                                                                                          Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel (pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie)
                                                                                 Běžné pojistné za pojistné období (včetně slev)              46000,-
                                                                                                                                                                                                   sleva 8% = 4000,-

                                                                                      Splátka běžného pojistného                              11500,-

                                                                     Nová PS je uzavřena zaplacením běžného pojistného nebo jeho první splátky ve výši a lhůtě uvedených výše.                                                                                   hodina minuta
                                                                            Běžné pojistné nebo jeho první splátka bylo uhrazeno v hotovosti nebo platebním terminálem den                                                  měsíc rok                                       :

                                                                            pojistitele při sepsání nabídky, doklad o tom je přiložen k PS pro pojistitele, a pojištění vzniká:                                      .      .

                                                                            Pojištění vzniká dnem následujícím po uzavření pojistné smlouvy, t. j. dnem po připsání běžného pojistného nebo jeho první splátky na účet pojistitele.
                                                                                                                                                                den                                měsíc     rok                       hodina minuta
                                                                     Tato PS se uzavírá na dobu neurčitou s pojistným obdobím 1 rok.
                                                                     Změna PS je uzavřena jejím podepsáním a pojištění dle této změny PS vzniká: 0 5 . 0 1 . 2 0 2 2                                                                       1 2:4 5

                                       Limit pojistného plnění: 1 000 000 Kč, není-li ve zvláštních částech                                                     Limit pro zápůjčku na kauci či jistotu: 1 000 000 Kč
                                       pojistných podmínek nebo ve smluvních ujednáních uvedeno jinak

PS 2016 vpisovací 16.05 – verze 18.12  Pojistník svým podpisem potvrzuje, že                                                                                                                                                                Pojistník bere na vědomí, že
                                       • před uzavřením PS byl seznámen s obchodní firmou, právní formou a adresou sídla, a to včetně názvu členského státu pojistitele,                                                                    • přílohy PS se specifikací sjednaného

                                         s Informacemi pro zákazníka, Průvodním dokumentem pro zákazníky PD/160501 (Informace pojišťovacího zprostředkovatele,                                                                                pojištění, Pojistné podmínky a Smluvní
                                         Informace o pojistiteli a charakteru pojištění), a s Informačním dokumentem o pojistném produktu, které převzal,                                                                                     ujednání jsou nedílnou součástí PS
                                       • před uzavřením PS dále převzal Záznam z jednání mezi ním a osobou jednající za pojistitele, Pojistné podmínky PP/O/160501,                                                                           a že tyto dokumenty upravují rozsah
                                         ZPP/PORS/160501, ZPP/V/160501, ZPP/R/160501, ZPP/S/160501, ZPP/U/160501, ZPP/Z/160501, ZPP/B/160501, ZPP/M/160501,                                                                                   a omezení pojištění, práva a povinnosti
                                         ZPP/POP/160501, ZPP/SKO/160501, ZPP/OB/160501, ZPP/SP/160501 a Smluvní ujednání SU/160501,                                                                                                           účastníků pojištění, následky jejich
                                       • pokud sjednané pojištění neodpovídá pojištění dohodnutému v Záznamu z jednání, potom je to na základě výslovné žádosti zákazníka,                                                                    porušení a další podmínky pojištění,
                                       • před uzavřením PS byl seznámen s Pojistnými podmínkami a Smluvními ujednáními v rozsahu odpovídajícímu sjednanému pojištění,                                                                       • nabídka této PS se přijímá zaplacením
                                       • převzal PS a její přílohy se specifikací sjednaného pojištění (viz seznam příloh výše v PS),                                                                                                         běžného pojistného nebo jeho první
                                       • údaje, které v PS a v jejích přílohách se specifikací sjednaného pojištění uvedl, jsou úplné a pravdivé,                                                                                             splátky, a to v plném rozsahu spolu se
                                       • má pojistný zájem na pojištění pojištěných osob, které s pojištěním souhlasí,                                                                                                                        všemi přílohami PS, Pojistnými pod-
                                       • byl upozorněn na případné nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky, přičemž toto upozornění rovněž převzal,                                                                          mínkami a Smluvními ujednáními,
                                       • před uzavřením PS byl seznámen se Zásadami ochrany osobních údajů, které převzal a jejichž aktuální verze je zveřejněna na www.das.cz;                                                             • je-li pojistník podnikatelem, vylučuje se
                                         se Zásadami ochrany osobních údajů pojistník seznámil i pojištěné osoby uvedené v PS a jejích přílohách.                                                                                             užití ustanovení o smlouvách uzavíraných
                                                                                                                                                                                                                                              adhezním způsobem podle příslušných
                                                                                                                                                                                                                                              ustanovení občanského zákoníku.

                                       Za pojistníka – razítko nebo obch. firma/název pojistníka a podpis              Datum                                                                       Za D.A.S. Rechtsschutz AG                Uveďte obchodní firmu;
                                                                                                                                                                                                   D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR   u fyzické osoby jméno a příjmení; podpis

                                       xxxxxxxxx                                                                        0 5 . 0 1 . 2 0 2 2 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

                                                                                                                       Místo

                                                                                                                       Most

                                       Totožnost pojistníka-fyzické osoby, popř. jím zmocněné/pověřené osoby, ověřena dle                                                                          U VZ nebo DZ firma nadřízeného PZ* Registrační číslo ČNB výše uvedené osoby, popř. IČO

                                       (obč. průkaz nebo pas,                                                                                                                                                                          xxxxxxxxx
                                       pov. k pobytu nebo průkaz
                                       totožnosti jiného státu)                                                        č.

                                       Případné stížnosti zasílejte na adresu: D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, email: stiznosti@das.cz.
                                       * Do doby přeregistrace PZ u ČNB na novou kategorii PZ dle z. č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění, je používána na tomto tiskopise stávající registrace PZ.
Příloha H X pojistné smlouvy č. 4 0 1 7 7 5 7                                                                  Zprostředkovatelské číslo D.A.S.

Pojištění právní ochrany pro školy a školská zařízení dle ZPP/SKO/160501                                       6 2 0 1 9 0 0/ 7 6 2

Pojistník – obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek                                        or gan i za

2 . ma t e ř s k á š k o l a Mo s t p ř í s p ě v k o v á

      Pojištění ŠKOLY A ŠKOLSKÁ ZAŘÍZENÍ – základní rozsah

      Pojištění právní ochrany pro školy a školská zařízení se vztahuje na ochranu a prosazování oprávněných právních zájmů pojištěného souvisejících s činnostmi pojistníka
      v pozici školy či školského zařízení zřízené(ho) v souladu se zákonem č. 561/2004 Sb.

Počet všech zaměstnanců pojistníka se stanovenou                         Počet osob pro účely                  Sporná částka pro případ
týdenní pracovní dobou 30 hodin a více                                   stanovení pojistného                  pojistných sporů

                                                                                 68                                 do 1 mil. Kč

Počet všech ostatních zaměstnanců pojistníka,                                                                       do 5 mil. Kč

včetně osob zaměstnaných na základě dohody        2             x 0,5 =         1                                   do 10 mil. Kč

o provedení práce a o pracovní činnosti                                  zaokrouhleno nahoru

Počet všech členů statutárního orgánu pojistníka                                1                                                          Tarifní roční
                                                                                                                                           pojistné v Kč
                                                                                                                            Kód tarifu
                                                                                                                                                     45000,-
Osob celkem                                                                     70

       Připojištění pro případ nároků a sporů ze smluv dle ust. 4.1 ZPP/SKO/160501                                          Kód tarifu     Tarifní roční
Nejvýše přípustný součet hodnot všech sporů za pojistné události nastalé v jednom pojistném období                                         pojistné v Kč

100 tis. Kč  250 tis. Kč                          500 tis. Kč                   1 mil. Kč                                                              5000,-

      Připojištění nemovitosti, která je stavbou, jednotkou nebo jiným prostorem dle ust. 4.2.a) nebo 4.2.b) ZPP/SKO/160501

Druh  Adresa (ulice, č. p., č. orientační, PSČ, obec) u jednotky včetně čísla;  Vztah poj.                     Podlahová    Kód tarifu     Tarifní roční
      u jiného prostoru včetně jeho vymezení a umístění                         k nem.        Typ nemovitosti  plocha v m2                 pojistné v Kč

Příloha H vpisovací 16.05
                                                                                                                                                                                                                                                     Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel (pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie)
Možné druhy: stavba (zkráceně "ST"), jednotka (zkráceně "J"), jiný prostor (zkráceně "JP") (jiný prostor připadá v úvahu jen u nájmu nemovitosti)
Vymezení a umístění jiného prostoru: např. učebna číslo, podlaží apod.
Možný vztah pojistníka k nemovitosti: výlučný vlastník (zkr. "VV"), nájemce, společný nájemce, podnájemce, společný podnájemce, pachtýř nebo uživatel na základě jiného
oprávněného titulu (vše zkráceně "N")
Typ nemovitosti: např. škola, školka, tělocvična apod.
Podlahovou plochou se rozumí celková podlahová plocha v celé pojišťované nemovitosti (včetně eventuálních ploch v dalších podlažích); podlahovou plochou tedy není
zastavěná plocha stavby.

      Připojištění nemovitosti, která je parcelou nebo jinak vymezeným pozemkem dle ust. 4.2.a) nebo 4.2.b) ZPP/SKO/160501

U parcely: číslo parcely a katastrální území                                                        Vztah pojist- Výměra    Výměra parcel
U jinak vymezeného pozemku: číslo parcely + katastrální území, na kterém se pozemek nachází,        níka k nem. v m2        ve výlučném
a jednoznačné vymezení a umístění pozemku                                                                                   vlastnictví
                                                                                                                            v m2 celkem

                                                                                                                                           Tarifní roční
                                                                                                                                           pojistné v Kč

                                                                                                                            Výměra parcel
                                                                                                                            v nájmu apod.
                                                                                                                            v m2 celkem

Možný vztah pojistníka k nemovitosti: výlučný vlastník (zkr. "VV"), nájemce, společný nájemce, podnájemce, společný podnájemce, pachtýř nebo uživatel na základě jiného
oprávněného titulu (vše zkráceně "N")

Tato Příloha PS je nedílnou součástí PS nebo Změny PS.                                                         Tarifní roční pojistné      50000,-
Samotná Příloha PS, tj. bez současně vyplněné PS, je neplatná.                                                 za přílohu celkem
Příloha K pojistné smlouvy č. 4 0 1 7 7 5 7          Zprostředkovatelské číslo D.A.S.

Smluvní ujednání s ohledem na zákon č. 340/2015 Sb.   6 2 0 1 9 0 0/ 7 6 2

Pojistník – obchodní firma/název

2.mateřská škola Most příspěvková organizace

       Smluvní ujednání platné pro pojistné smlouvy a jejich změny, ve kterých je pojistníkem právnická osoba.

Pojistník ve vztahu k zákonu č. 340/2015 Sb., zákon o registru smluv, prohlašuje, že

      není povinen uveřejňovat smlouvy prostřednictvím registru smluv zřízeném dle tohoto zákona anebo se na tuto smlouvu vztahuje výjimka z povinnosti uveřejnění,

      je povinen uveřejňovat smlouvy prostřednictvím registru smluv zřízeném dle tohoto zákona a na tuto smlouvu se vztahuje povinnost uveřejnění. Pojistník se
      v souvislosti s tím zavazuje zveřejnit pojistnou smlouvu nebo její změnu prostřednictvím registru smluv bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 30 dnů od
      uzavření pojistné smlouvy nebo její změny. Pojistník se dále zavazuje při zveřejňování záznamu uvést u pojistitele rovněž údaj o jeho datové schránce rkzqq2m.

      • Smluvní strany oproti pojistným podmínkám a informacím uvedeným na titulní straně pojistné smlouvy ujednávají, že nová pojistná smlouva je uzavřena jejím
          podepsáním a pojistník je povinen uhradit běžné pojistné nebo jeho první splátku ve lhůtě 1 měsíce od uzavření pojistné smlouvy, přičemž nová pojistná smlouva
          nabývá účinnosti a pojištění vzniká okamžikem uveřejnění pojistné smlouvy prostřednictvím registru smluv anebo v 00:00 hodin dne následujícího po
          uhrazení běžného pojistného nebo jeho první splátky, a to tím okamžikem, který nastane později. Nebude-li běžné pojistné nebo jeho první splátka uhrazeno
          ve lhůtě do 2 měsíců od uzavření pojistné smlouvy, potom se pojistná smlouva ruší od počátku.

      • Pro případ změny pojistné smlouvy smluvní strany ujednávají, že změna pojistné smlouvy je uzavřena jejím podepsáním a nabývá účinnosti a pojištění dle
          změny pojistné smlouvy vzniká okamžikem uveřejnění změny pojistné smlouvy prostřednictvím registru smluv.

Citace ustanovení vybraných ze zákona 340/2015 Sb., zákon o registru smluv, platných k 01. 07. 2017.

§ 2 Uveřejňované dokumenty
(1) Prostřednictvím registru smluv se povinně uveřejňuje soukromoprávní smlouva, jakož i smlouva o poskytnutí dotace nebo návratné finanční výpomoci, jejíž

      stranou je
      a) Česká republika,
      b) územní samosprávný celek, včetně městské části nebo městského obvodu územně členěného statutárního města nebo městské části hlavního města Prahy,
      c) státní příspěvková organizace,
      d) státní fond,
      e) veřejná výzkumná instituce nebo veřejná vysoká škola,
      f) dobrovolný svazek obcí,
      g) regionální rada regionu soudržnosti,
      h) příspěvková organizace územního samosprávného celku,
      i) ústav založený státem nebo územním samosprávným celkem,
      j) obecně prospěšná společnost založená státem nebo územním samosprávným celkem,
      k) státní podnik nebo národní podnik,
      l) zdravotní pojišťovna,
      m) Český rozhlas nebo Česká televize, nebo
      n) právnická osoba, v níž má stát nebo územní samosprávný celek sám nebo s jinými územními samosprávnými celky většinovou majetkovou účast,

           a to i prostřednictvím jiné právnické osoby.

§ 3 Výjimky z povinnosti uveřejnění
(1) Prostřednictvím registru smluv se neuveřejňují informace, které nelze poskytnout při postupu podle předpisů upravujících svobodný přístup k informacím.
(2) Povinnost uveřejnit prostřednictvím registru smluv se nevztahuje na

      e) smlouvu uzavřenou adhezním způsobem, jejíž smluvní stranou je právnická osoba uvedená v § 2 odst. 1 písm. e), k), l) nebo n), s výjimkou smluv uzavřených na
           základě zadávacího řízení podle zákona o veřejných zakázkách (pozn. D.A.S.: tato smlouva se uzavírá adhezním způsobem),

      h) smlouvu, jejíž alespoň jednou smluvní stranou je akciová společnost, jejíž cenné papíry byly přijaty k obchodování na regulovaném trhu nebo evropském
           regulovaném trhu, jde-li o akciovou společnost, v níž má stát nebo územní samosprávný celek sám nebo s jinými územními samosprávnými celky většinovou
           majetkovou účast, a to i prostřednictvím jiné právnické osoby,

      i) smlouvu, jestliže výše hodnoty jejího předmětu je 50 000 Kč bez daně z přidané hodnoty nebo nižší (pozn. D.A.S.: pojistné smlouvy na dobu neurčitou s běžným
           pojistným do výše 10 000 Kč ročně se neuveřejňují),

      l) smlouvu, jejíž alespoň jednou smluvní stranou je obec, která nevykonává rozšířenou působnost, příspěvková organizace touto obcí zřízená nebo právnická osoba,
           v níž má taková obec sama nebo s jinými takovými obcemi většinovou účast.

§ 5 Způsob uveřejnění
(2) Osoba uvedená v § 2 odst. 1 nebo smluvní strana smlouvy zašle smlouvu správci registru smluv k uveřejnění prostřednictvím registru smluv bez zbytečného odkladu,

      nejpozději však do 30 dnů od uzavření smlouvy. Správce registru smluv uveřejní smlouvu prostřednictvím registru smluv bezodkladně po jejím doručení; uveřejnění
      smlouvy prostřednictvím registru smluv se provádí zpravidla automatizovaně.

§ 6 Následky uveřejnění
(1) Smlouva, na niž se vztahuje povinnost uveřejnění prostřednictvím registru smluv, nabývá účinnosti nejdříve dnem uveřejnění.

§ 7 Zrušení smlouvy
(1) Nebyla-li smlouva, která nabývá účinnosti nejdříve dnem uveřejnění, uveřejněna prostřednictvím registru smluv ani do tří měsíců ode dne, kdy byla uzavřena, platí,

      že je zrušena od počátku.

Tato Příloha PS je nedílnou součástí PS nebo Změny PS. Samotná Příloha PS, tj. bez současně vyplněné PS, je neplatná.
Příloha K vpisovací 17.12
                                                                                                                                                                                                                                                     Obdrží: pojistník, pojistitel, pojišťovací zprostředkovatel (pro pojišťovacího zprostředkovatele dostačuje kopie)
                                                                  ZÁSADY OCHRANY OSOBNÍCH ÚDAJŮ A MARKETINGOVÝ SOUHLAS

Zásady ochrany Osobních údajů a marketingový souhlas verze 18.05  Ochrana Vašeho soukromí a Vašich osobních údajů je pro nás               smlouvy zpracováváme Vaše osobní údaje v souladu s čl. 6 odst. 1
                                                                  důležitou povinností. Tyto Zásady ochrany osobních údajů jsou            písm. b) Nařízení. Jestliže bude nutné zpracovávat zvláštní kategorie
                                                                  platné a účinné ke dni 01.05.2018. Ustanovení těchto Zásad mají          Vašich osobních údajů, jedná se např. o zdravotní údaje, pak si
                                                                  přednost před veškerou smluvní dokumentací doposud uzavřenou             vyžádáme při jednání o uzavření pojistné smlouvy Váš souhlas v
                                                                  mezi pojistitelem a pojistníkem. Aktuální platné znění těchto            souladu s čl. 7 a s čl. 9 odst. 2 písm. a) Nařízení. V době trvání pojistné
                                                                  Zásad je uveřejněno na našich webových stránkách www.das.cz              smlouvy budeme zpracovávat zvláštní kategorie osobních údajů dle
                                                                  nebo na našich pobočkách. D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro            čl. 9 odst. 2 písm. f) Nařízení. Osobní údaje budou zpracovávány z
                                                                  ČR se zavazuje dodržovat Kodex chování o ochraně a zabezpečení           naší strany také za účelem plnění právních povinností v souladu s čl.
                                                                  osobních údajů České asociace pojišťoven.                                6 odst. 1, písm. c) Nařízení, např. k orgánům dohledu (České národní
                                                                                                                                           bance, Finanzmarktaufsicht Österreich), jiným státním orgánům
                                                                  ZÁSADY OCHRANY OSOBNÍCH ÚDAJŮ                                            (např. správcům daně pro výkon správy daní, soudům, exekutorům,
                                                                                                                                           notářům), pro plnění zákonných povinností vyplývajících ze zvláštních
                                                                  Zásady ochrany osobních údajů jsme vyhotovili s cílem seznámit Vás       předpisů, zejména zákona o pojišťovnictví a zákona o některých
                                                                  s tím, jak shromažďujeme, zpracováváme, používáme a chráníme             opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti.
                                                                  Vaše osobní údaje. Při zabezpečení ochrany soukromí a osobních
                                                                  údajů postupujeme výhradně v souladu s platnou legislativou, tj. s       Dále mohou být Vaše údaje zpracovávány pro účely pojistných
                                                                  nařízením EU 2016/679, o ochraně fyzických osob v souvislosti se         statistik. Budeme zpracovávat Vaše osobní údaje za účelem ochrany
                                                                  zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů (dále          našich práv a právem chráněných zájmů v souladu s čl. 6 odst.
                                                                  jen „Nařízení“) a zákonem o zpracování osobních údajů.                   1 písm. f) Nařízení, zejména pro prevenci a vyšetřování zneužití
                                                                                                                                           pojištění, vymáhání našich pohledávek, využití přímého marketingu,
                                                                  1. Kdo je správcem Vašich osobních údajů?                                tj. k zasílání nabídek o našich stávajících produktech, informací o
                                                                  Správcem Vašich osobních údajů je pojistitel D.A.S. Rechtsschutz         našich nových produktech, pokud máte o takové informace zájem,
                                                                  AG, se sídlem ve Vídni, obchodní adresa Hernalser Gürtel 17, A-1170      resp. neprojevíte – li svůj nesouhlas, dále pro zabezpečení našich
                                                                  Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchodním rejstříku u Obchodního         elektronických informačních systémů. Chtěli bychom Vás informovat,
                                                                  soudu ve Vídni: FN 53574 k, provozující pojišťovací činnost v České      že komunikace s Vámi může být monitorována a následně v souladu
                                                                  republice prostřednictvím pobočky (organizační složka),D.A.S.            s platnou legislativou archivována (např. hovory s našimi zákazníky).
                                                                  Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, se sídlem Vyskočilova 1481/4,
                                                                  Michle, 140 00 Praha 4, IČO: 03450872, zapsaná v obchodním               6. Kde můžete uplatnit případné námitky ke zpracování osobních
                                                                  rejstříku vedeném Městským soudem v Praze pod sp. zn. A 76832
                                                                  (dále jen „pojistitel“).                                                 údajů?
                                                                                                                                           Proti zpracování osobních údajů při přímém marketingu můžete
                                                                  2. Jaké osobní údaje shromažďujeme a zpracováváme?                       vznést kdykoliv námitku, což zahrnuje i profilování, pokud se týká
                                                                  Identifikační údaje – osobní údaje, které slouží k jednoznačné           tohoto přímého marketingu. Zároveň při zpracování osobních údajů
                                                                  identifikaci zákazníka / jméno, příjmení, titul, rodné číslo, bylo – li  za účelem ochrany oprávněných zájmů, můžete proti takovému
                                                                  přiděleno, jinak i datum narození, adresa trvalého pobytu, číslo         zpracování osobních údajů, včetně profilování, vznést námitku, a to z
                                                                  průkazu totožnosti – občanského průkazu nebo jiného obdobného            důvodů týkajících se Vaší konkrétní situace.
                                                                  dokumentu, podpis, u klienta – fyzické osoby podnikatele též             Uplatnit případné námitky proti zpracování Vašich osobních údajů,
                                                                  daňové identifikační číslo, IČO, obchodní firma.                         odvolat udělený souhlas či změnit jeho rozsah můžete realizovat
                                                                  Kontaktní údaje – osobní údaje, které umožňují kontakt se                některým z těchto způsobů:
                                                                  zákazníkem (kontaktní adresa, emailová adresa, číslo telefonu).          • návštěvou kterékoli naší pobočky (jsou uvedeny na internetových
                                                                  Další osobní údaje - číslo bankovního účtu, osobní údaje vyplývající     stránkách www.das.cz)
                                                                  z konkrétní smlouvy či ze zákona.                                        • prostřednictvím bezplatné informační linky: + 420 267 990 711
                                                                  Osobní údaje, které zpracováváme se souhlasem zákazníka, jsou            • e-mailovou zprávou na info@das.cz
                                                                  uvedeny v souhlasu se zpracováním osobních údajů, který nám              • písemnou, emailovou, telefonickou žádostí podanou Pověřenci pro
                                                                  zákazník může poskytnout (např. marketingový souhlas).                   ochranu osobních údajů, D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR,
                                                                                                                                           Vyskočilova 1481/4, 140 00 Praha 4, e-mail: poverenec@das.cz
                                                                  3. Z jakých zdrojů osobní údaje získáváme?
                                                                  Osobní údaje získáváme přímo od Vás, v rámci jednání o uzavření          7. Komu poskytujeme osobní údaje?
                                                                  pojistné smlouvy, příp. od třetích osob v souladu s Nařízením, z         Osobní údaje zpracováváme sami prostřednictvím našich
                                                                  veřejných zdrojů při respektování účelu zpracování osobních údajů,       zaměstnanců nebo námi pověřených zpracovatelů na základě
                                                                  od orgánů státní správy nebo na základě zvláštních právních              příslušné smlouvy v souladu s čl. 28 Nařízení. Ve všech případech
                                                                  předpisů.                                                                však dbáme na to, aby byly zachovány všechny povinnosti, které nám
                                                                                                                                           jako správci a našim zpracovatelům vyplývají z platné legislativy a
                                                                  4. Jakým způsobem a po jakou dobu osobní údaje zpracováváme?             při předání dbáme, aby nedošlo k ohrožení bezpečnosti předaných
                                                                  Osobní údaje zpracováváme manuálně i automatizovaně v                    osobních údajů nebo k jejich zneužití.
                                                                  elektronických informačních systémech. Po celou dobu jsou                Zpracovateli / příjemci osobních údajů jsou zejména:
                                                                  chráněny před neoprávněným zásahem, ztrátou, zničením či jejich
                                                                  zneužitím. Všechny osoby, které přicházejí s údaji do kontaktu,          • Pojišťovací zprostředkovatelé
                                                                  jsou vázány povinností mlčenlivosti, zejména naši zaměstnanci a          Zpracovávají osobní údaje zákazníka za účelem uzavření pojistné
                                                                  zpracovatelé. Osobní údaje uchováváme po dobu nezbytně nutnou            smlouvy a při správě pojištění.
                                                                  k zajištění všech práv a povinností plynoucích ze závazkového
                                                                  vztahu, tj. po dobu existence možných nároků vyplývajících z             • Dodavatelé služeb
                                                                  uzavřené pojistné smlouvy, a dále po dobu, kterou jsme povinni je        Zpracovávají osobní údaje za účelem plnění zákonných a smluvních
                                                                  uchovávat podle obecně závazných právních předpisů. Archivační           povinností pojistitele. Seznam dodavatelů je k dispozici na vyžádání
                                                                  lhůta od ukončení pojištění může být až 10 let.                          u pojistitele.

                                                                  5. Na základě jakého právního titulu a za jakým účelem                   • Zajistitel
                                                                  zpracováváme osobní údaje?                                               V některých případech je nezbytné předání pojistné smlouvy nebo
                                                                  Vaše osobní údaje zpracováváme za účelem pojištění právní                informací o pojistné události zajistiteli, aby získal přehled o daném
                                                                  ochrany, zejména k jednání o uzavření pojistné smlouvy, plnění           pojistném případu a s ním spojeném riziku.
                                                                  závazků z pojistné smlouvy, správě pojištění, šetření pojistných
                                                                  událostí a poskytování pojistných plnění z pojistných smluv.             • Pojišťovací skupina ERGO
                                                                  Realizace těchto činností není možná bez zpracování osobních             Skupina ERGO provádí některé zadané úkony centrálně, zejména se
                                                                  údajů. V rámci jednání o uzavření smlouvy nebo pro plnění pojistné       jedná o bezpečnostní zálohování dat nebo o technickou podporu
                                                                                                                                           informačního systému správy a likvidace pojištění.

                                                                                                                                           • Orgány dohledu v pojišťovnictví
                                                                                                                                           Česká národní banka, Finanzmarktaufsicht Österreich
                                                                                                                                           • další příjemci (státní orgány a další instituce v rámci zákonných
                                                                  povinností, zejména orgány státní správy, soudy, správce daně,        Komise o odpovídajícím stupni úrovně ochrany osobních údajů
                                                                  orgány činné v trestním řízení, orgány sociálního zabezpečení,        ve třetí zemi nebo na základě standardních smluvních doložek.
                                                                  exekutoři, notáři, Česká asociace pojišťoven, pojišťovny).            Informace v této věci jsou k dispozici na výše uvedených kontaktech.
                                                                  • s Vaším souhlasem nebo na Váš příkaz mohou být osobní údaje
                                                                  poskytnuty dalším subjektům.                                          10. Provádíme automatizované rozhodování a profilování
                                                                                                                                        osobních údajů?
                                                                  8. Jaká máte zákonná práva při zpracování osobních údajů?             Naše společnost plně automatizovaně rozhoduje v případě uzavírání
                                                                  Máte právo nás požádat o poskytnutí informací o osobních údajích      pojistné smlouvy v rámci pojištění online, včetně výše pojistného,
                                                                  o Vás zpracovávaných, zejména o účelu zpracování, kategoriích         z důvodu urychlení procesu sjednávání pojistné smlouvy. V rámci
                                                                  osobních údajů, příjemci osobních údajů, dostupných informací         přímého marketingu využíváme profilování, neboť chceme oslovit
                                                                  o zdroji osobních údajů, nejsou – li získány přímo od Vás a době      naše zákazníky pouze s takovou nabídkou, která je pro ně zajímavá
                                                                  uložení osobních údajů.                                               a vhodná.
                                                                  Mimo práva na vznesení námitky proti zpracování osobních údajů,
                                                                  které jsme uvedli výše, máte právo na opravu a výmaz (likvidaci)      11. Jak podat stížnost ve věci zpracování osobních údajů?
                                                                  osobních údajů, právo na omezení (blokaci) zpracování údajů,          Stížnost je možné podat od 25.5.2018 u našeho Pověřence na
                                                                  právo na přenositelnost osobních údajů, právo nebýt předmětem         ochranu osobních údajů, email: poverenec@das.cz, kontaktní údaje
                                                                  automatizovaného rozhodování, včetně profilování, právo na            jsou uvedeny výše nebo k dozorovému úřadu, tj. Úřadu na ochranu
                                                                  přístup k osobním údajům.                                             osobních údajů, adresou Pplk. Sochora 727/27, 170 00 Praha
                                                                  Jestliže je právo založeno na udělení souhlasu ke zpracování          7-Holešovice, email: posta@uoou.cz.
                                                                  osobních údajů, můžete tento souhlas kdykoliv odvolat; jedná se
                                                                  např. o marketingový souhlas. K realizaci svých práv prosím využijte  12. Jak nás můžete kontaktovat?
                                                                  kontaktní údaje uvedené výše. Budeme Vás bez zbytečného odkladu       V případě jakýchkoliv dotazů na zpracování Vašich osobních údajů
                                                                  informovat o vyřízení Vaší žádosti k uplatnění Vašich práv.           se na nás můžete obracet písemně, elektronicky či telefonicky
                                                                                                                                        prostřednictvím níže uvedených kontaktů
                                                                  9. Kdy předáváme osobní údaje do třetích zemí?                        • Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4,
                                                                  V případě, pokud předáváme osobní údaje mimo Evropský                 • tel.: + 420 267 990 711,
                                                                  hospodářský prostor, pak je tomu pouze na základě dostatečných        • email: info@das.cz
                                                                  zákonných záruk v souladu s Nařízením, zejména s rozhodnutím          • www.das.cz

                                                                                                   MARKETINGOVÝ SOUHLAS

                                                                  Spokojenost našich zákazníků je pro nás prioritou. Chceme každou naši nabídku, zejména nového pojistného produktu, přizpůsobit
                                                                  požadavkům i potřebám zákazníka a předložit mu ji ve vysoké kvalitě. K tomu využíváme mimo jiné i osobní údaje zákazníka, které
                                                                  zpracováváme v souladu s platnou legislativou.

                                                                  V souvislosti s novým nařízením EU 2016/679 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném
                                                                  pohybu těchto údajů (dále jen „Nařízení“), které zpřísňuje zásady zabezpečení a ochrany osobních údajů fyzických osob chceme naše
                                                                  zákazníky i nadále informovat o našich pojistných produktech, slevách, popř. dalších akcích naší společnosti, proto bychom Vás rádi
                                                                  požádali o udělení souhlasu se zpracováním údajů:

                                                                  Já, níže podepsaný

                                                                  Jméno, příjmení / název společnosti: 2.mateřská škola Most příspěvková organizace

                                                                  Trvalé bydliště / sídlo společnosti: Lidická 44/4 Most 434 01

                                                                  Datum narození / IČO:  72742364

Zásady ochrany Osobních údajů a marketingový souhlas verze 18.05  svým podpisem poskytuji pojistiteli D.A.S. Rechtsschutz AG, provozující pojišťovací činnost v České republice prostřednictvím pobočky
                                                                  (organizační složka) D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, IČO: 03450872, se sídlem Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4
                                                                  (dále jen „pojistitel“), souhlas se zpracováním osobních údajů:

                                                                  Účelem zpracování osobních údajů je marketingové zpracování, tedy činnosti zahrnující vyhodnocování zákaznických dat, analýzy,
                                                                  včetně profilování, za účelem zvyšování kvality a optimalizace služeb pojistitele. Pojistitel Vás může s nabídkou produktů a služeb
                                                                  oslovit prostřednictvím e-mailu, SMS, dopisem, telefonem.

                                                                  Na základě Vašeho souhlasu bude pojistitel zpracovávat tyto osobní údaje: jméno, příjmení (u fyzické osoby podnikatele i obchodní
                                                                  firmu, sídlo a IČO), datum narození, kontaktní údaje (telefon, email, doručovací adresa), údaje o využívání pojistných produktů a
                                                                  služeb, informace ze záznamů telefonických hovorů, informace z internetového prohlížeče, který používáte. Dále se bude jednat o
                                                                  údaje, které zpracováváme z důvodu plnění pojistné smlouvy, z důvodů plnění právních povinností a za účelem oprávněných zájmů.

                                                                  Souhlas, který udělujete pojistiteli je dobrovolný a můžete ho kdykoliv odvolat. V případě odvolání souhlasu nebude pojistitel Vaše
                                                                  osobní údaje dále zpracovávat pro účel, pro který byl souhlas poskytnut. Vaše osobní údaje však může dále zpracovávat pro účely,
                                                                  ke kterým podle zákona nepotřebuje Vás souhlas. Předmětné účely jsou uvedeny v „Zásadách ochrany osobních údajů“. Pokud již byl
                                                                  marketingový souhlas udělen, nahrazuje předchozí marketingový souhlas. Souhlas nám poskytujete na dobu 10 let. V případě, že s
                                                                  námi máte uzavřenou pojistnou smlouvu, platí Váš souhlas po dobu trvání smluvního vztahu a dále po dobu dalších 10 let od jeho
                                                                  ukončení.

                                                                  Poskytnutím výše uvedeného souhlasu potvrzuji, že jsem se seznámil s dokumentem „Zásady ochrany osobních údajů“, byl jsem
                                                                  seznámen s tím, jak jsou mé osobní údaje u pojistitele zpracovávány a souhlasím s předáním mých osobních údajů zpracovatelům
                                                                  pojistitele.

                                                                  Potvrzuji, že jsem byl seznámen se svými právy dle Nařízení a byl jsem informován o tom, že aktuální „Zásady ochrany osobních údajů“
                                                                  mohu získat na webových stránkách pojistitele www.das.cz nebo na pobočkách pojistitele.

                                                                  5.1.2022                                                              Agentní číslo: XXXXXXXXX
                                                                  Datum
                                                                                         Podpis zákazníka

                                                                  D.A.S. Rechtsschutz AG se sídlem ve Vídni, obchodní adresa Hernalser Gürtel 17, A-1170 Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchodním rejstříku u
                                                                  Obchodního soudu ve Vídni: FN 53574 k,provozující pojišťovací činnost v České republice prostřednictvím pobočky (organizační složka)
                                                                  D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR se sídlem Vyskočilova 1481/4, Michle, 140 00 Praha 4, IČO: 03450872, zapsaná v obchodním rejstříku
                                                                  vedeném Městským soudem v Praze pod sp. zn. A 76832
Informace pro zákazníka dle zák. č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění                                                                                                  Předsmluvní
a dle § 2789 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů                                                                                                 dokument

POJISTITEL (ZASTOUPENÝ)
D.A.S. Rechtsschutz AG se sídlem ve Vídni, obchodní adresa Hernalser Gürtel 17, A-1170 Vídeň, Rakousko, číslo zápisu v obchodním rejstříku u Obchodního soudu ve Vídni:
FN 53574 k, provozující pojišťovací činnost v České republice prostřednictvím pobočky (organizační složka) D.A.S. Rechtsschutz AG, pobočka pro ČR, se sídlem Vyskočilova 1481/4,
Michle, 140 00 Praha 4, IČO: 03450872, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze pod sp. zn. A 76832, (dále jen „D.A.S.”); předmět podnikání: pojištění
právní ochrany (pojistné odvětví neživotního pojištění č. 17 část B přílohy č. 1 zákona č. 277/2009 Sb. o pojišťovnictví); telefon: +420 267 990 711, email: info@das.cz

ZÁKAZNÍK                                                                                                                                                                  Fyzická osoba: rodné číslo ČR;
                                                                                                                     IČO u podnikajících a právnických osob pokud není přiděleno, potom datum narození
Obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno, popř. jména, příjmení a případný dodatek

2.mateřská škola Most příspěvková organizace                                                                         72742364

Sídlo; u fyzické osoby adresa bydliště: Ulice                                  Číslo popisné Číslo orientační PSČ               Obec

Lidická                                                                        44                4                   4 3 4 0 1 Most

Jedná-li za zákazníka jiná osoba (např. člen statutárního  Monika Vydrová Krovová                                               Stát, je-li
orgánu), potom jeho jméno, popř. jména, příjmení:                                                                               odlišný od ČR

OSOBA JEDNAJÍCÍ SE ZÁKAZNÍKEM* (vyplnit v souladu s postavením, ve kterém vystupuje osoba jednající se zákazníkem)

Pojišťovací zprostředkovatel 1 (jedná jménem pojistitele; registrovaný jako samo-                   Pojišťovací zprostředkovatel 2

statný zprostředkovatel nebo vázaný zástupce nebo doplňkový pojišťovací zprostředkovatel, který     (jedná jménem samostatného zprostředkovatele dále jen „VZ, pracovník SZ, popř. DZ“)
zprostředkovává pojištění právní ochrany výhradně pro D.A.S.; dále jen „PZ“)

Obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno,                            Registrační číslo           Obchodní firma/název; u fyzické osoby jméno,                                   Registrační číslo
popř. jména, příjmení a případný dodatek                                v registru ČNB, popř. IČO   popř. jména, příjmení a případný dodatek                                       v registru ČNB, popř. IČO

Romana Veselá s.r.o.                                                           205582VA

Sídlo; u fyz. os. bydliště  Číslo Číslo                                 Obec                        Sídlo; u fyz. os. bydliště  Číslo Číslo                                  Obec
Ulice                       popisné orientační PSČ                                                  Ulice                       popisné orientační PSČ
                                                                        Duchcov
Fügnerova                   950/20               41901

Jedná-li za PZ jeho pracovník nebo člen statutárního orgánu, potom jeho jméno,                      Jedná-li za VZ, popř. DZ jeho pracovník nebo člen statutárního orgánu, potom jeho jméno,
popř. jména, příjmení                                                                               popř. jména, příjmení

Je-li PZ fyzická osoba: adresa místa podnikání, liší-li se od bydliště                              Je-li VZ, popř. DZ fyzická osoba: adresa místa podnikání, liší-li se od bydliště

Pracovník D.A.S. (jméno, popř. jména, příjmení)

ZÁZNAM Z JEDNÁNÍ SE ZÁKAZNÍKEM                                                                                       Další specifické požadavky, cíle či potřeby zákazníka na pojištění právní ochrany,
                                                                                                                     popř. další informace o zákazníkovi, včetně požadavků zákazníka zohledňujících
Specifikace potřeb zákazníka: Oblasti, které odpovídají požadavkům, cílům a potřebám                                 již sjednané pojištění právní ochrany a finanční možnosti zákazníka.
zákazníka na pojištění právní ochrany, jsou označeny.

Poradenství pro                       Podnikání
soukromé osoby                              +nemovitost užívaná pro podnikatelské účely
Běžný soukromý život

Bydlení                                        +nároky a spory ze smluv souvisejících s podnikáním

Zaměstnání                                     +daňová kontrola související s podnikáním

Úraz                                  Činnost škol a školských zařízení

Myslivost                                      +nemovitost užívaná pro jejich činnost

Sport                                          +nároky a spory ze smluv souvisejících s jejich činností

Řízení vozidla                        Činnost obce a jejích zastupitelů
Vozidlo/vozidla
                                            +nároky a spory ze smluv souvisejících s činností
                                            obce a jejím movitým majetkem

Zjištěným požadavkům, cílům, potřebám a pojistnému zájmu zákazníka nejvíce odpovídá, a osoba jednající se zákazníkem doporučuje zákazníkovi níže označené pojištění D.A.S.:
Doporučujete-li užší rozsah pojistného krytí, než odpovídá zjištěným
požadavkům, cílům a potřebám zákazníka, tyto důvody uveďte

PORADENSTVÍ PRO SOUKROMÉ OSOBY

RODINA                      SOUKROMÍ                       VOZIDLO                  OBCE                             PODNIKATEL                                              ŠKOLA/ŠKOLSKÉ ZAŘÍZENÍ
                                                           ŘIDIČ                           +nároky a spory ze smluv        +nemovitost                                             +nemovitost
PARTNER                     BYDLENÍ                        ŘIDIČ+                                                          +nároky a spory ze smluv                                +nároky a spory ze smluv
                                                           SPORTOVEC           Jiný pojistný produkt D.A.S.:               +daňová kontrola
SINGLE+IPK PZ – vnitřní síť – pracovník D.A.S. 16.05, verze 18.12ÚRAZ
                                                                                                                                                                                                                                                    Obdrží: osoba jednající se zákazníkem, zákazník, D.A.S. (pro D.A.S. dostačuje kopie)
SINGLE                      ZAMĚSTNANEC

SENIOR                      MYSLIVEC

D.A.S./osoba jednající se zákazníkem upozorňuje zákazníka na tyto dopady a nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a jeho požadavky: (Vyplňte nebo proškrtněte)

Zákazník souhlasí s doporučeným pojištěním/doporučenými pojištěními, přičemž si je vědom                 Zákazník nesouhlasí s doporučeným
případných dopadů a nesrovnalostí uvedených výše, tyto dopady a nesrovnalosti akcep-                     pojištěním a volí pojištění:
tuje a dobrovolně uzavírá pojistnou smlouvu/pojistné smlouvy k nabízenému pojištění.

Jsou zákazníkovi známy okolnosti, které by již mohly způsobit škodnou událost podle zvoleného pojištění? Prosím uveďte jaké:

Osoba jednající se zákazníkem seznamuje zákazníka s Průvodním dokumentem pro zákazníky PD/160501 (Informace pojišťovacího zprostředkovatele, Informace o pojistiteli
a charakteru pojištění) a Informačním dokumentem o pojistném produktu.

Zákazník souhlasí s výše uvedenými údaji a svým podpisem potvrzuje skutečnosti uvedené v PROHLÁŠENÍ ZÁKAZNÍKA v PRŮVODNÍM DOKUMENTU PRO ZÁKAZNÍKY D.A.S. PD/160501.

Podpis zákazníka                                                        Datum                            Podpis osoby jednající se zákazníkem
                                                                                                         (Pojišťovací zprostředkovatel nebo pracovník D.A.S.)

                                                                        05.01.2022                                                                                                    Zákazník požaduje
                                                                                                                                                                                      další schůzku dne
                                                                        Místo

                                                                        Most

* Do doby přeregistrace PZ u ČNB na novou kategorii PZ dle z. č. 170/2018 Sb., o distribuci pojištění a zajištění, je používána na tomto tiskopise stávající registrace PZ.