Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Dodatekč.í.,
ke Zvláštní smlouvě č. 5T87 W010 ze dne Ši 08, 2005
(ošetřovatelská a rehabilitační péče — zařízení sociálních služeb)
uzavřené mezi smluvními stranami:
Poskytovatel pobytových sociálních služeb: GrandPark, a.s.
sídlo: PSČ 140 00, Praha 4, Hvězdova 1734/2c25
které zastupuje: Ing. Kateřina Michaliková, ředitelka na základě Plné moci ze dne 1.6.2015
IČO: 03588122 IČZ: 87272000
(dále jen „Pobytové zařízení“)
da
Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, IČO 41197518,
sídlo: Praha 3, Orlická 4/2020, PSČ 130 00
kterou zastupuje: Ing. Kamila Zedníčková, funkce: vedoucí oddělení ekonomiky zdravotní péče
Regionální pobočky Ostrava, pobočky pro Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj
doručovací adresa: VZP ČR, Regionální pobočka Ostrava,
pobočka pro Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj
PSČ 702 00 Ostrava, Moravská Ostrava, Masarykovo nám. 24/13
(dále jen Pojišťovna)
Článek I.
Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojištěncům Pojišťovny
v období od 1. 9. 2015 do 31. 12. 2015 bude prováděna způsobem dále dohodnutým v tomto
dodatku.
Článek II.
Smluvní strany si sjednávají, že v období od 1.9. 2015 do 31.12.2015
a) jsou hrazené služby poskytované podle ustanovení $ 22 písm. e) platného znění zákona
č. 48/1997 Sb. v Pobytovém zařízení vykazovány v souladu s platným zněním vyhlášky
č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění
pozdějších předpisů a Metodikou pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR (dále jen
„Metodika“) a hrazeny výslednou hodnotou bodu (HBxog); která je součtem variabilní složky
úhrady a fixní složky úhrady.
HB =FS+ VS
kde
HB,ea | je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období pro ocenění poskytnutých
hrazených služeb
FS je fixní složka úhrady podle písm. b) tohoto odstavce
VS je variabilní složka úhrady spočtená podle vzorce
"i P By )
-o UGP |
VS = (HB-— FS)xmin4 | 105x —
: PB, j
OP 7 4
kde
HB hodnota bodu podle písm. b) tohoto Článku
PB, | celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů
za referenční období. Těmito body se rozumí body přepočtené podle platného znění
vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými
hodnotami. Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
PBy, © celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů
v hodnoceném období. Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2015.
UOP,£ počet unikátních pojištěnců v referenčním období
UOP+, počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší
Unikátním pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec příslušné pojišťovny ošetřený
Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období
alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních hrazených
služeb nebo hrazených služeb vyžádaných. Pokud byl tento pojištěnec Pobytovým zařízením
v konkrétní odbornosti ošetřen v příslušném hodnoceném období nebo referenčním období
vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny
ošetřených v dané odbornosti pouze jednou. V případě sloučení zdravotních pojišťoven
se počtem unikátních pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců zdravotních
pojišťoven, které se sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více
než jedné zdravotní pojišťovny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává
pouze jednou.
b) je pro hrazené služby poskytované Pobytovým zařízením stanovena hodnota bodu (HB)
c)
ve výši 0,99 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,49 Kč.
v případě, že Pobytové zařízení nemá k dispozici vlastní hodnoty referenčního období, použijí
se pro výpočet výsledné hodnoty bodu (HB,4) celorepublikové průměrné hodnoty
referenčního období.
Článek III.
V) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá Pojišťovně
faktury za poskytnuté hrazené služby v termínech dohodnutých ve Zvláštní smlouvě.
2) Pojišťovna poskytne Pobytovému zařízení měsíční předběžnou úhradu do výše stanovené
následovně:
PMU = (PB,ggx 0,99)xKN/ 12
kde
PMU je měsíční předběžná úhrada (záloha)
PB,r je celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných
bodů za referenční období. Těmito body se rozumí body přepočtené dle znění
vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů
s bodovými hodnotami, platné k 1. 1. 2015. Referenčním obdobím se rozumí
rok 2013.
0,99 je hodnota bodu (HB) podle písmene b) Článku II.
KN 1,05 (koeficient dohodnutý mezi Pojišťovnou, AK ČR a APSS ČR)
12 počet měsíců v roce
Měsíční předběžná úhrada činí 90.000,00 Kč.
3) Zálohové platby budou finančně vypořádány v rámci celkového ročního finančního vyúčtování
provedeného nejpozději do 30. 4. 2016. Případný doplatek bude Pojišťovnou Pobytovému zařízení
poukázán samostatnou platbou. Případný přeplatek bude Pobytovému zařízení stržen formou
započtení příslušné částky proti jakékoliv následující úhradě, na kterou Pobytovému zařízení
vznikne nárok.
Článek IV.
1) Hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům vykazuje Pobytové zařízení samostatnou
fakturou doloženou dávkami dokladů.
2) Pobytovým zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté zahraničním
pojištěncům budou hrazeny výkonovým způsobem s výslednou hodnotou bodu (HB,y) ve výši
hodnoty bodu (HB). Tyto hrazené služby se nezahrnují do regulačních omezení.
3) Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec definovaný v ustanovení $ 1 vyhlášky č. 324/2014
Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015.
Clánek V.
Závěrečná ustanovení
© 1) Tento dodatek se stává nedílnou součástí Zvláštní smlouvy.
2) Tento dodatek nabývá platnosti dnem uzavření a účinnosti dnem 1. 9. 2015.
3) Dodatek se uzavírá do 31. 12. 2015.
4) Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno
vyhotovení.
5) Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlouvy byl uzavřen podle
jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem.
31 D6 0
Ostrava dne
Ostrava dne © 34 08, 205
Za Poskytovatele
Ing. Kateřina Michaliková
ředitelka
na základě Plné moci ze dne 1.6.2015
a Pojišťovnu
Ing. Kamila Zedníčková
vedoucí oddělení ekonomiky zdravotní péče
Regionální pobočky Ostrava, pobočky pro
Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj