Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
IČO
IČZ smluvního ZZ
Číslo smlouvy
0|315318|8|1|21|2
817.21712|10|010
VŠEOBECNÁ
ZDRAVOTNÍ pOjŠŤOV
ČESKÉ REPUBLIKY
5 | T) 8 | 7 |w 0| 1 | 0 | | Název IČO | GrandPark, a.s.
PŘÍLOHA č. 2 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY - Vstupní formulář / V-03 /8.10.10 /4 12
Platnost smlouvy ode dne 11.9.2015
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.4.2016
Datum uplatnění do 1.8.2023
Typ Z
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
NÁZEV PRACOVIŠTĚ GrandPark Havířov
VARIABILNÍ SYMBOL
s|z|2 zl2lolo 1]
| (jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ
Město / Obec Ulice Č. orientační | |Č. popisné PSČ Poř.
Havířov Lomená 2 1268 736 01
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ (slal3|
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Kategorie Typ pracovníka Datum od Datum do sp acita
pracovníka pracovníka
92 x 1.4.2016 31.8.2023 40,00
«unkční licence
L L TT LT
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu v oboru
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
U)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb MEI
Strana: Z/
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ - další výkony (seznam č. 2b)
s.2b [Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
0! 6|6| 1| 3 |OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE 1.4.2016 31.8.2023
aleleloli KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ 1 40T 73208
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
0|6|6|2| 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I M.,S.C.„LV. 1.4.2016 31.8.2023
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INRŮÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ
0|6|6|2| 5 |HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY 1.4.2016 31.8.2023
BOLESTI
7 [APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE 1.4.2016 31.8.2023
9 [PÉČE O RÁNU 1.4.2016 31.8.2023
alel ela 1 KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ 1406 bi 6 9025
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0|616|3| 3 |ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY 1.4.2016 31.8.2023
olele|3|s KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ A706 on. 2028
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
6 3 | 7 INÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU 1.4.2016 31.8.2023
6 3 | 9 ÍOŠETŘENÍ STOMIÍ 1.4.2016 31.8.2023
aleel 46 AN VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00 1 43016 211677093
olelelalo o VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO 1420 m
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s. [Rodné
1 |(bez lomítka)
Kat. [Typ
Příjmení Jméno
prac
s2
52
52
s2
52
52
s2
S2
S2
S52
o
o
©)
o
o
Oo
o
o
©
©
od
1.4.2016
1.9.2015
1.4.2016
1.9.2015
1.4.2016
1.4.2016
1.9.2015
1.4.2016
1.4.2016
1.4.2016
do
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
31.8.2023
cita
6,00
40,00
6,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie)
Skupina | (Kategorie pracovníka Kapacita
S4 | NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
NLZP s3 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí 0.00
nh (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí ?
pracovník) S2 | NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 338,00
S1 | NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 0,00
Strana: Z/2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Přístrojové vybavení : Pulsní oxymetr H10, Glukometr Calla light, Odsávačka ASPIRA
Tento formulář s účinností od 1.4.2016 nahrazuje formulář účinný od 1.9.2015.
Elektronický podpis za statutárního zástupce
pobytového zařízení sociálních služeb : Elektronický podpis za Pojišťovnu
Strana: Z/