Textová podoba smlouvy Smlouva č. 1950458: Zvláštní smlouva s PZSS o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče.

                        S

 

VA Z
A Vásonucmá zo
RAVOTNÍI p
Čask outřovna
Úúzamní A RaPUMBLIKY J

[LL onerě romákice
23-03- 2012

Dodatek č.5 o

 

 

, o
ke Zvláštní smlouvě č, 8U56W006, ze dne 311472008.
(dále jen „Smlouva“) =
(ošetřovatelská a rehabilitační péče — zařízení sociálních služeb)

uzavřené mezi:
Poskytovatelem sociálních služeb: MEDICÍNA spol. s r. o.
sídlo: 441 01 Podbořany, Valovská 252
jehož jménem jedná: MUDr. Vaňata, MUDr. Nachtmann, Čechová
IČO: 49904035 IČZ: 56506000
(dále jen „Pobytové zařízení“)
a
Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky, IČO 41197518,
jejímž jménem jedná: Ing. Rangel Christov funkce: vedoucí REZP ÚP Litoměřice a

UP Louny
doručovací adresa: Územní pracoviště Litoměřice, Dlouhá 181/21, PSČ 412 01
(dále jen „Pojišťavna“)

Smluvní strany se vsouladu sustanovením $ I7a platného znění zákona
č. 48/1997 Sb. dohodly. že úhrada zdravotní péče poskytnuté pojištěncům Pojišťovny
v období od 1, 1.2012 do 31.12.2012 bude prováděna následovně.

Článek I.

1. Zvláštní ambulantní péče poskytovaná podle $ 22 písm. e) platného znění zákona
č. 48/1997 Sb. v pobytových zařízeních sociálních služeb v období od 1. 1. 2012
do jl. 12. 2012 bude vykazována v souladu s platným zněním vyhlášky č. 134/1998
Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, a
Metodikou pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR (dále jen „Metodika“) a
hrazena výkonově, s hodnotou bodu ve výši 0,90 Kč.

2. Zvláštní ambulantní péče poskytovaná Pobytovým zařízením do 100 % vypočteného
objemu se hradí podle seznamu zdravotních výkonů s hodnotou bodu uvedenou
v odstavci č. [), Tento objem se vypočte

POPho
PBro x —---
POPra
kde:
PBro © je celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Zdravotní pojišťovnou

uznaných bodů za referenční období. Referenčním období se rozumí rok 2010.

POPho | je celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených Pobytovým zařízením

v hodnoveném období. Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2012.

POPro | celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených Pobytovým zařízením

ha

i)

ká

v

i

v referenčním období.

Zdravotní péče poskytnutá Pobytovým zařízením nad 100 % vypočteného objemu se
hradí podle seznamu zdravotních výkonů s hodnotou bodu 0,40 Kč za bod.

Článek II.

Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá
Pojišťovně faktury za poskytnatou hrazenou zdravotní péči v termínech dohodnutých
ve Smlouvě. Pojišťovna provede úhradu faktur formou předběžné měsíční úhrady a
ročního finančního vypořádání.

Pojišťovna poskytne Pobytovému zařízení měsíční předběžnou úhradu ve výší:
Pro rok 2012 předběžná úhrada činí 7755,00 Kč měsíčně.
Zvolenou formu měsíční předběžné úhrady zachová Pojišťovna po celé hodnocené

období. Předběžné úhrady za hodnocené období se považují za zálohy a budou
finančně vypořádány v rámci celkového finančního vypořádání.

Částka fakturovaná za poskytnutou hrazenou zdravotní péči nesmí za příslušný měsíc
překročit měsíční předběžnou úhradu stanovenou pro rok 2012.

Předložení faktury na částku převyšující dohodnutou měsíční předběžnou úhradu
opravňuje Pojišťovnu vrátit Pobytovému zařízení fakturu k provedení opravy. V

Mm

takovém případě běží lhůta splatnosti sjednaná ve Smlouvě až od termínu opětovného

převzetí faktury Pojišťovnou.

Pokud vznikne nedoplatek ze strany Pojišťovny, bude Pobytovému zařízení příslušná
částka poukázána samostatnou platbou. V případě přeplatku ze strany Pojišťovny bude
Pobytovému zařízení o jeho výši snížena formou započtení následující úhrada
za poskytnutou péči.

Pobytové zařízení vykazuje zvláštní ambulantní péči podle platné Metodiky na
ambulantních dokladech VZP-O60rp/2009. které tvoří přílohu samostatné faktury.

Zdravotní péče poskytnutá v období před 1.1.2012 je vykazována a hrazena způsobem
dohodnutým ve Smlouvě. Pro úhradu této péče platí cenová ujednání platná pro
příslušné kalendářní období, ve kterém byla zdravotní péče poskytnuta. Tato
dodatečně účtovaná zdravotní péče se vykazuje samostatnou dávkou a samostatnou
fakturou.

Článek 1i1.

Zdravotní péči poskytnutou zahraničním pojištčšícům vykazuje Pobytové zařízení
samostatnou fakturou doloženou dávkami dokladů.

tb

dd

Pobytovým zařízením vykázaná a Pojišťovnou uznaná zdravotní péče poskytnutá
zahraničním pojištěncům bude hrazena za stejných podmínek jako pojištěncům
Pojišťovny; tato péče se nezahrnuje do regulačních omezení.

Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec definovaný v 8 1 vyhlášky č. 425/2011
sb..

Clánek IV.
Tento dodatek se stává nedílnou součástí Smlouvy.

Platnosti nabývá dněm podpisu zástupci obou smluvních stran a účinnosti od
1, 12002

Dodatek se uzavírá do 31, 12. 2012, nejdéle však na dobu platnosti Smlouvy, pokud
tato skončí před uvedeným datem.

Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno
vyhotovení.

Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Smlouvy byl uzavřen podle jejich
svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem.