Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 1
FINANČNÍ VYPOŘÁDÁNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA JAROMĚŘE
(typ C_mládež)
poskytnuté na základě
Programu pro poskytování dotací na podporu celoroční činnosti mládežnických organizací
v roce 2022 spojenou s využitím volného času dětí a mládeže vyjma sportovních organizací
Smlouva č.:
Název / Jméno IČO:
a příjmení příjemce:
Vyčerpaná výše
Bankovní účet: dotace:
Poskytnutá výše
dotace:
Nevyčerpané finanční prostředky ve výši …………… Kč byly v souladu se smlouvou vráceny na
bankovní účet poskytovatele uvedený v záhlaví smlouvy dne ………………..
Soupis dokladů, dokumentujících způsob využití a výši čerpání dotace
Doporučuje se v tomto soupisu řadit prvotní doklady (faktury, účtenky, paragony, atd.) dle časové posloupnosti.
poř. datum č. dokladu předmět úhrady částka
č. úhrady (popis uhrazeného nákladu) celková výše úhrady
úhrady (Kč) hrazená z
pozn.: v případě potřeby delšího textu, rozdělte text na
další řádky, text musí být plně čitelný dotace (Kč)
Stránka 1 z 2
CELKEM 0,00 0,00
Čestné prohlášení k finančnímu vypořádání dotace
Příjemce dotace čestně prohlašuje, že údaje, které uvedl v tomto tiskopise jsou uvedeny úplně
a správně, odpovídají skutečnosti, odpovídají účetnictví, příp. jiné evidenci příjemce. Příjemce dále čestně
prohlašuje, že dotace z rozpočtu města byla použita v souladu se smlouvou.
Podepisující osoba/y zastupující příjemce si je/jsou vědoma/y možných právních důsledků
nepravdivého čestného prohlášení.
Datum vyhotovení: Zpracovatel finančního vypořádání dotace
Jméno a příjmení:
Telefon:
Email:
Razítko: Osoba/y zastupující příjemce (jméno a příjemní, podpis):
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
Stránka 2 z 2