Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
VOUCHER
PREVENTIVNÍ PROGRAM PRO KLIENTY VZP ČR
Získejte příspěvek až
1 000,-
Kč!
Příjmení a
jméno
zaměstnance
Číslo pojištěnce
Adresa
bydliště
Kód voucheru
* Voucher je bez vyplnění kódu neplatný a jeho držitel nemá nárok na čerpání finančního příspěvku.
Souhlasím s tím, aby osobní údaje uvedené na tomto voucheru zpracovala Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (VZP ČR) v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů. Poskytnuté údaje budou zpracovávány pouze v rozsahu nezbytném pro předávání informací týkajících se marketingových účelů VZP ČR a dále pak informací týkajících se činností a klientských služeb provozovaných VZP ČR. Tento souhlas se vztahuje i na všechny další zpracovatele uvedených dat, resp. osoby, které jsou oprávněny poskytovat služby spojené s výhodami a benefity pojištěncům VZP ČR.
Příspěvek je určen
výše uvedenému
zaměstnanci
firmy, který je pojištěncem VZP ČR
.
Finanční příspěvek čerpám ve výši
1 000,-
Kč
na
:
Číslo bankovního účtu a kód banky pro zaslání příspěvku
·
Očkování
·
Přípravky zakoupené v lékárně
·
Rekondiční, kondiční, rehabilitační a pohybové aktivity
·
Ostatní
Telefon
E-mail
…………………………………………………………………
Podpis pojištěnce
POTVRZENÍ zaměstnavatele – vyplní personální oddělení
firmy
Pracoviště
Adresa pracoviště
Řeznictví H+H, s.r.o.
Hlavní 46, 742 47 Hladké Životice
Potvrzuji, že výše uvedený pojištěnec VZP
ČR
je zaměstnanec uvedeného pracoviště
firmy.
………………………………
……………………………………………
Datum
Razítko a podpis
Za správnost údajů odpovídá personální oddělení
firmy.
Podmínky účasti v preventivním programu pro klienty VZP
ČR
·
Preventivní program Všeobecné zdravotní pojišťovny je určen pro zaměstnance firmy, kteří jsou pojištěnci VZP ČR, a ke dni podání žádosti
o poskytnutí příspěvku nedluží na zdravotním pojištění včetně příslušenství dle zákona č. 48/1997
Sb
, o veřejném zdravotním pojištění,
ve znění pozdějších předpisů.
·
VZP ČR poskytne finanční příspěvek pouze
na
:
·
Očkování
·
Přípravky zakoupené v lékárně
·
Rekondiční, kondiční, rehabilitační a pohybové aktivity
·
Ostatní
·
VZP ČR poskytne finanční příspěvek pojištěnci,
který nejpozději do 31. 8. 2017
předloží na kterémkoliv klientském pracovišti VZP ČR nebo předá prostřednictvím personálního oddělení:
·
tento vyplněný voucher s razítkem a podpisem personálního útvaru potvrzujícím zaměstnanecký poměr
·
doklad o zaplacení výše uvedené aktivity
v Kč
. Doklad nesmí být starší než 3 kalendářní měsíce
,
s datem vystavení od data uzavře
ní
smlouvy mezi VZP ČR a firmou.