Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
D o d a t e k č. 2
ke Zvláštní smlouvě č. 5J76W003 ze dne 20.4.2015
(ošetřovatelská a rehabilitační péče – zařízení sociálních služeb)
uzavřené mezi smluvními stranami:
Poskytovatel pobytových sociálních služeb: Domov pro seniory Jihlava - Lesnov
sídlo: Jihlava, Pod Rozhlednou 3448/10, PSČ 586 01
kterého zastupuje: Mgr. Vladimír Maštera, ředitel
IČO: 004 00 815 IČZ: 76 252 000
(dále jen „Pobytové zařízení“)
a
Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky, IČO 41197518,
sídlo: Orlická 4/2020, 130 00 Praha 3
zastoupená: Ing. Svatava Šlajchrtová, ředitelka OZP RP Brno VZP
pobočka pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina
doručovací adresa: Bratří Čapků 18, 586 01 Jihlava
(dále jen „Pojišťovna“) (dále jen „Pojišťovna“)
Článek I.
Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojištěncům Pojišťovny v období od
1. 7. 2015 do 31. 12. 2015 bude prováděna způsobem dále dohodnutým v tomto dodatku.
Článek II.
Smluvní strany si sjednávají, že v období od 1. 7. 2015 do 31. 12. 2015
a) jsou hrazené služby poskytované podle ustanovení § 22 písm. e) platného znění zákona č. 48/1997 Sb. v
Pobytovém zařízení vykazovány v souladu s platným zněním vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává
seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů a Metodikou pro
pořizování a předávání dokladů VZP ČR (dále jen „Metodika“) a hrazeny výslednou hodnotou bodu
(HBred), která je součtem variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady.
kde HBred = FS + VS
HBred
je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období pro ocenění poskytnutých hrazených
služeb
FS je fixní složka úhrady podle písm. b) tohoto odstavce
VS je variabilní složka úhrady spočtená podle vzorce
��������������������
�������� = (�������� − ��������) ∗ ������������ 1; ������������������������
��������ℎ����
{ ( ������������ℎ���� )}
kde
HB hodnota bodu podle písm. b) tohoto Článku
PBref celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů za referenční
období. Těmito body se rozumí body přepočtené podle platného znění vyhlášky č. 134/1998
Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Referenčním
obdobím se rozumí rok 2013.
PBho celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném
období. Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2015.
UOPref počet unikátních pojištěnců v referenčním období
UOPho počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší
Unikátním pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec příslušné pojišťovny ošetřený Pobytovým
zařízením v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, s tím, že
není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních hrazených služeb nebo hrazených služeb
vyžádaných. Pokud byl tento pojištěnec Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti ošetřen v
příslušném hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních
pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou. V případě
sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců
zdravotních pojišťoven, které se sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více
než jedné zdravotní pojišťovny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze
jednou.
b) je pro hrazené služby poskytované Pobytovým zařízením stanovena hodnota bodu (HB) ve výši 0,99
Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,49 Kč.
Článek III.
1) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá Pojišťovně faktury za
poskytnuté hrazené služby v termínech dohodnutých ve Zvláštní smlouvě.
2) Pojišťovna poskytne Pobytovému zařízení měsíční předběžnou úhradu do výše stanovené následovně:
PMU = (PBref x 0,99) x KN / 12
kde
PMU je měsíční předběžná úhrada (záloha)
PBref je celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů za
referenční období. Těmito body se rozumí body přepočtené dle znění vyhlášky č.
134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
platné k 1. 1. 2015. Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
0,99 je hodnota bodu (HB) podle písmene b) Článku II.
KN 1,05 (koeficient dohodnutý mezi VZP a APSS ČR)
12 počet měsíců v roce
Měsíční předběžná úhrada činí 110.443,00 Kč
3) Hrazené služby poskytnuté v období před 1. 1. 2015 jsou vykazovány a hrazeny způsobem dohodnutým ve
Zvláštní smlouvě a v uzavřených dodatcích. Pro úhradu těchto hrazených služeb platí dohodnutá cenová
ujednání platná pro příslušné kalendářní období, ve kterém byly Pobytovým zařízením hrazené služby
poskytnuty. Tyto dodatečně účtované hrazené služby se vykazují samostatnou dávkou a samostatnou
fakturou.
4) Zálohové platby budou finančně vypořádány v rámci celkového ročního finančního vyúčtování provedeného
nejpozději do 30. 4. 2016. Případný doplatek bude Pojišťovnou Pobytovému zařízení poukázán samostatnou
platbou. Případný přeplatek bude Pobytovému zařízení stržen formou započtení příslušné částky proti
jakékoliv následující úhradě, na kterou Pobytovému zařízení vznikne nárok.
Článek IV.
1) Hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům vykazuje Pobytové zařízení samostatnou fakturou
doloženou dávkami dokladů.
2) Pobytovým zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům
budou hrazeny výkonovým způsobem s výslednou hodnotou bodu (HBred) ve výši hodnoty bodu (HB). Tyto
hrazené služby se nezahrnují do regulačních omezení.
3) Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec definovaný v ustanovení § 1 vyhlášky č. 324/2014 Sb. o
stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015.
Článek V.
Závěrečná ustanovení
1) Tento dodatek se stává nedílnou součástí Zvláštní smlouvy.
2) Tento dodatek nabývá platnosti dnem uzavření a účinnosti dnem 1. 7. 2015.
3) Dodatek se uzavírá do 31.12.2015
4) Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
5) Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlouvy byl uzavřen podle jejich
svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem.
V Jihlavě dne 20.4.2015 V Jihlavě dne 20.4.2015
razítko a podpis razítko a podpis
............................................................. .................................................................
Za Pobytové zařízení Za Pojišťovnu
Mgr. Vladimír Maštera Ing. Svatava Šlajchrtová
ředitelka OZP RP Brno VZP
ředitel pobočka pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysočina