Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
VŠEOBECNÁ
AN ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA
« ČESKÉ REPUBLIKY
Dodatek č. M
ke Zvláštní smlouvě o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče
v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové sociální služby
č. 2830W001 ze dne 30.5.2012 (dále jen „Zvláštní smlouva“)
(odbornost 913 — Pobytové zařízení sociálních služeb)
uzavřené mezi smluvními stranami:
o SPM pobytových sociálních Nalžovický zámek, poskytovatel soc.služ.
Sídlo (obec): Nalžovice
Ulice, č.p., PSČ: Nalžovice 14, PSČ 26293
Zápis v obchodním rejstříku:
= © Městský soud v Praze, oddíl Pr, vložka 934, dne 11. září 2004
Zastoupený
(jméno, funkce): Mgr. Lenka Mottlová, ředitelka
IČ: 42727243
IČZ: 30622000
(dále jen „Pobytové zařízení“) na straně jedné
a
Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
Sídlo: Orlická 4/2020, Praha 3, 130 00
IČ: 41197518
Regionální pobočka Praha, pobočka pro Hl. m. Prahu a Středočeský kraj
Zastoupená Ing. Markéta Benešová
(jméno a funkce): Vedoucí oddělení správy smluv
Doručovací adresa (obec): Praha 1
Ulice, č.p., PSČ: Na Perštýně 6, PSČ 11001
(dále jen „Pojišťovna“) na straně druhé
Článek I.
Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojištěncům Pojišťovny v období
od 1.1.2016 do 31. 12. 2016 bude prováděna způsobem odpovídajícím vyhlášce č. 273/2015 Sb., o stanovení
hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 (dále jen „vyhláška“) s výjimkou
dohodnutou v souladu s $ 17 odst. 5 větou šestou zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů ve znění pozdějších předpisů (déle jen „ZVZP“), uvedenou
v Článku II. tohoto Dodatku.
Článek II.
1. Vzhledem k tomu, že Pobytovému zařízení nelze stanovit výši PUROo, tj. průměrné úhrady za výkony, včetně
zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního ošetřeného
pojištěnce v roce 2015, smluvní strany se dohodly, že Pojišťovna použije pro účely výpočtu celkové výše
úhrady PUROo ve výši 25 706,45 Kč.
se M
. V případě, že Pobytové zařízení nebude poskytovat hrazené služby po celé hodnocené období, bude hodnota
PUROo přepočtena koeficientem k = n/12, kdy n je počet měsíců poskytování hrazených služeb
v hodnoceném období.
Článek III.
. Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá Pojišťovně faktury za
poskytnuté hrazené služby v termínech dohodnutých ve Zvláštní smlouvě. Pojišťovna provede úhradu
hrazených služeb formou předběžné měsíční úhrady a ročního finančního vypořádání.
Pojišťovna poskytne Pobytovému zařízení předběžnou měsíční úhradu, která bude odpovídat fakturované
částce, maximálně však částce:
Pro období leden až únor 2016 předběžná úhrada činí 1,- Kč měsíčně.
Pro období březen až prosinec 2016 předběžná úhrada činí 98 130 Kč,- Kč měsíčně.
Zvolenou formu předběžné měsíční úhrady zachová Pojišťovna po celé hodnocené období. Předběžné
měsíční úhrady za rok 2016 se považují za zálohy a budou finančně vypořádány v rámci celkového finančního
vypořádání.
Částka fakturovaná za poskytnuté hrazené služby nesmí za příslušný měsíc překročit předběžnou měsíční
úhradu stanovenou pro rok 2016.
Předložení faktury na částku převyšující dohodnutou předběžnou měsíční úhradu opravňuje Pojišťovnu vrátit
Pobytovému zařízení příslušnou fakturu k provedení opravy. V takovém případě běží lhůta splatnosti sjednaná
ve Zvláštní smlouvě až od termínu opětovného převzetí faktury Pojišťovnou.
Pokud vznikne nedoplatek ze strany Pojišťovny, bude Pobytovému zařízení příslušná částka poukázána
samostatnou platbou. Přeplatek ze strany Pojišťovny je Pojišťovna oprávněna započíst proti kterékoliv
pohledávce Pobytového zařízení za Pojišťovnou, a to poté, co doručí Pobytovému zařízení vyúčtování,
v němž bude přeplatek uveden.
Hrazené služby poskytnuté v období před 1. 1. 2016 jsou vykazovány a hrazeny způsobem dohodnutým ve
Zvláštní smlouvě. Pro úhradu těchto hrazených služeb platí úhradová ujednání platná pro příslušné kalendářní
období, ve kterém byly hrazené služby poskytnuty.
Článek IV.
Hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům vykazuje Pobytové zařízení výkonovým způsobem podle
vyhlášky č.134/1998 Sb., kterou se vydává Seznam zdravotních výkonů ve znění pozdějších předpisů
samostatnou fakturou, doloženou dávkami dokladů.
Pobytovým zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům
budou hrazeny za stejných podmínek jako pojištěncům Pojišťovny; tyto hrazené služby se nezahrnují
do regulačních omezení.
Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec definovaný v $ 1 vyhlášky.
Článek V.
Tento Dodatek se stává nedílnou součástí Zvláštní smlouvy a nabývá platnosti dnem jeho uzavření.
Tento Dodatek upravuje práva a povinnosti smluvních stran v období od 1. 1. 2016 do 31. 12. 2016.
Tento Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento Dodatek Zvláštní smlouvy byl uzavřen podle jejich svobodné
vůle a že souhlasí s jeho obsahem.
„D2 -0- 2016
„„„dne.