Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ K VYLOUČENÍ STŘETU ZÁJMŮ
Účinnost od: 14.12.2022
Příloha č. 1 k objednávce R 1 OBJ 14 /2023/56
IDENTIFIKACE OPERACE Ministerstvo pro místní rozvoj ČR
Poskytovatel podpory: obj14/2023/56
Číslo operace: úvodní analýza pro nový informační systém Registr strategií
Název/názvy operace: 1.1 Digital services to citizens and businesses
Název komponenty:
Název opatření:
I. Prohlášení statutárního zástupce dodavatele k vyloučení střetu zájmů ve smyslu čl. 61 Nařízení č. 2018/1046
Já, statutární zástupce dodavatele, čestně prohlašuji/jeme, že je u mě a mých zainteresovaných osob vyloučen střet zájmů ve smyslu čl. 61 Nařízení č. 2018/1046 Evropského parlamentu a Rady (EU, Euratom) ze dne 18.
července 2018, kterým se stanoví finanční pravidla pro souhrnný rozpočet Unie (Finanční nařízení) a Sdělení Komise č. 2021/C 121/01 Pokyny k zabránění střetu zájmů a jeho řešení podle Finančního nařízení, ve smyslu
Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2014/24/EU ze dne 26. února 2014 o zadávání veřejných zakázek a o zrušení směrnice 2004/18/ES, a to ve vztahu k zainteresovaným osobám u dotčených subjektů NPO, které mi
jsou v době podpisu Čestného prohlášení známy a že já ani žádná zainteresovaná osoba jsme se nepodíleli na finančních operacích spojených s NPO (rozhodovací, kontrolní, auditní a jiná funkce).
Tímto prohlašuji/me, že: uvedené údaje v tomto Čestném prohlášení jsou poskytovány dobrovolně a jsou úplné a pravdivé a v souladu se stavem operace, kdy je toto Čestné prohlášení předkládáno.
jsem/jsme si vědom/i právních důsledků (včetně trestněprávních) při uvedení neúplných nebo nepravdivých údajů.
Zavazuji/jeme se k tomu, že v případě změny předmětných údajů budu/deme neprodleně informovat poskytovatele podpory o změnách, které nastaly.
Souhlasím/me se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů z důvodu kontroly vyloučení střetu zájmů, a to po celou dobu 10 let ode
dne udělení souhlasu. Zároveň si je žadatel vědom svých práv podle tohoto zákona.
Část A Pořadové Vztah k operaci/ k žadateli/k IČ/datum Název subjektu/ jméno příjmení Adresa sídla/ bydliště
číslo příjemci narození
1 dodavatel
Část A
Pořadové Zainteresovaná osoba na straně Zainteresované osoby na straně dodavatele podílející se na realizaci operace, jejího skutečného majitele, vztah k dodavateli tj. realizátorovi operace. Mezi zainteresované
číslo dodavatele osoby na straně dodavatele patří:
- Statutární orgán či člen statutárního orgánu (včetně prokuristů, členů dozorčích rad atd.)
2 společník - Společník obchodní společnosti, člen družstva, který je dodavatelem, to neplatí pokud společníkem obchodní společnosti je nebo v jeho zájmu koná stát zastoupený
3 statutární orágn správcem majetku státu;
4 skuteční majitelé - Jiné osoby, které by objektivně mohly z rodinných důvodů, z důvodů citových vazeb, z důvodů politické nebo národní spřízněnosti, z důvodu hospodářského zájmu nebo z
5 jiné osoby.... důvodu jiného přímého či nepřímého osobního zájmu (viz výše) ohrozit nestranný a objektivní výkon funkcí účastníka finančních operací nebo jiné osoby dle čl. 61 odst. 1
6 Finančního nařízení
- skuteční majitelé.
Celkový počet zainteresovaných osob na straně dodavatele
II. Prohlášení statutárního zástupcedodavatele k povinnosti zápisu skutečných majitelů
Tímto prohlašuji/me, že (zaškrtněte jednu z nemám povinnost zapisovat skutečné majitele dle § 4 odst. 4 zákona č. 253/2008 Sb., zákon o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a
možností): financování terorismu a tito skuteční majitelé odpovídají definicím uvedených v zákoně č. 37/2021 Sb., o evidenci skutečných majitelů a v Směrnici
Evropského Parlamentu a Rady (EU) č. 2015/849 ze dne 20. května 2015 o předcházení využívání finančního systému k praní peněz a financování terorismu.
Část B
mám/me zapsány skutečné majitele dle § 4 odst. 4 zákona č. 253/2008 Sb., zákon o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a
financování terorismu a tito skuteční majitelé odpovídají definicím uvedených v zákoně č. 37/2021 Sb., o evidenci skutečných majitelů a v Směrnici
Evropského Parlamentu a Rady (EU) č. 2015/849 ze dne 20. května 2015 o předcházení využívání finančního systému k praní peněz a financování terorismu.
III. Prohlášení dodavatele ke všem částem formuláře:
Prohlašuji/eme, že jsem/jsme si vědom/i právních důsledků (včetně trestněprávních) při uvedení neúplných nebo nepravdivých údajů.
Prohlašuji/eme, že výše uvedené údaje jsou poskytovány dobrovolně a jsou úplné a pravdivé k datu sestavení a podání žádosti o podporu a v souladu se stavem v účetnictví a účetních závěrkách uvedených subjektů.
Zavazuji/eme se k tomu, že v případě změny předmětných údajů budu/eme neprodleně informovat poskytovatele dotace o změnách, které nastaly.
Souhlasím/e se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů, z důvodů kontroly a vyloučení střetu zájmů, a to po celou dobu 10 let
Jméno, příjmení a funkce podpisující osoby Digitally signed by Mgr. Jan
Podpis:
Mgr. Jan Hněvkovský Hněvkovský
Místo: Date: 2023.01.24 13:51:45 +01'00'
Praha
Dne: 24.01.2023