Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Zapsaná u Měsšiského soudu v Praze
oddil B, č. vložky 2012
Čx UNIGA pojišťovna, a.s. a
L “
“ a
« d )
1 Li
Evropská 136, 160 12 Praha 6 |
haj u Číslo dokumentu: 4019309437 z
= Šem.
U N | GA IČ: 49240480 Salo vas
Evidenční list vozidla (ELV) RO
u
S
Číslo ELV 4019309437
Číslo pojistné smlouvy: 4313260559
Klient Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Stav: Firma
Koresp. adresa
Provozovatel
Vlastník vozu
Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Oprávněná osoba“ Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
*) Plati pouze pro pojištění vozidla a jeho součásti (KASKO, Skla apod.)
Údaje o vozidle
Číslo VTP. UJ203386 RZ (SPZ)
Druh, Tovární značka Terénni, ŠKODA KAROO DIESEL 2,0 110KW
Motor - palivo, zdvihový objem, výkon D, 1968cem, 110kW
Rok výroby © 2018. Ujelo km
Pojištěno ná cenu bez DPH
O Celková hmotnost v kg
Nové vozidlo ANO
VIN (č.karoserie) TRUSU
2 199 Mistk sezení
IČ děalera 70889988 Čislo faktury 12345 Dne: 26.11.2018
Použiti Běžné použití - podnikatel
Údaje o ELV
Navrhovaný počátek — 26.11.2018 0:00 Automatické prodlužování ANO
1.1.2020
Počátek pojištění je uveden niže pro každý pojistný produkt zvlášť.
Vinkulace KASKO NE Číslo leasingové smlouvy
Povinné ručení
Řídí se: UCZ/15, UCZVozi1T a UCZIPOV/17
Zvýšené limity 100 mil. Kč při újmách na zdraví, 100 mil. Kč při škodách na majetku Počátek pojištění — 26.11.2018 Dohodnuté pojistné 1733 Kč
Systém bonus, malus © NE | Výše bonušu 0%
Z uhrazeného pojistného za povinné ručení jsme na základě ustanovení 5 23a odst. 2 zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla, povinní odvést 3% do Fondu zábrany
škod České kanceláře pojistitelů. Prostředky tohoto fondu slouží k zábraně škod vznikajících provozem vozidel, zejména k úhradě nákladů na pořízení techniky, věcných prostředků a technologii
hasičského záchranného sboru.
Havarijní pojištění
Řídí se: UCZ/15, UCZ/Kas/17 a UCZ/Voz/17 Počátek pojištění — 26,11.2018
KASKO HAVÁRIE Pojistná částka 444 835 Kč
Systém bonus, malus — NE Výše bonušu 0% Limit oprav
Spoluúčast 5% z pojistného plnění minimálně 5.000 Kč Dohodnuté pojistné 2343 Kč
Skla STAMDARD
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Asistenční služby
Řídí se: UCZ/As-A/17 Počátek pojištění 26.11.2018
Základní asistence UNIOA (ČR i zahraniči) Dohodnutě pojistné 0 Kč
Zavazadla
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Náhradní vozidlo
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Strojní pojištění
Nebylo sjednáno Dohodnutě pojistné O Kč
Pojištění ráfků
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Sedadla
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné Kč
MeteoUniga
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
DĎohodnuté pojistné za všechny druhy pojištění uvedené na tomto ELW
Splatnost pojistného a způsob splácení je uveden v pojistné smlouvě.
Číslo účtu klienta Celkem roční pojistné 4076 Kč
První splátka pojistného neuhrazena Kaeficlént způsobu placení 0,250
Výsledná výše pojistné splátky 1019 Kč
Zvláštní ujednání
vozidla bylo uzavřeno v souvislosti s jeho koupi a že pojisíná částka vozidla se shoduje s jeho konečnou cenou na faktuře, faktura je přikohou
tohoto návrhu,
Výjimka-bez nutnosti prohlídky vozidla, výjimka=-bez nutnosti prohlidky čelního skla, Čelní sklo bez spoluúčasti, Pojistník prohlašuje, že pojištění
Strana :1/2
V souladu s VFP UCZ/Kas/15 se sjednáva havanjní pojištění v rozsahu Čí, 1, odst. 1 pism. a) havárie, pism. C) živělní udalost, písm. d) pád či naraz wéci neživé a písm. e) pád Či naraz
zvířete, popř. poškození měkkých části vozidla zvířaty. Toto pojištění nezahrnuje pojistná nebezpečí vandalismu (pism. b) a odcizení (pism. f). Klient i podepsaný zástupce pojistitele
prohlašuji. že vozidlo je v pořádku, běz jakéhokoliv viditelného poškození, což bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při sjednání pojištění.
Odchylně od Závazné objednávky / smlouvy o výpůjčce telematické jednotky a jeji instalace se ujednává, že Klient neni vázán dobou trvání pojištění min. 36 měsiců a v této souvislosti si
nebude Pojistitel nárokovat žádný poplatek za předčasné ukončení smlouvy. Toto ujednání nemá vliv na poplatek za demontáž jednotky a případné sankce za jeji včasné nevrácení .
V dohodnutém pojistném je zohledněn způsob použiti vozidla, varianta pojištění, a další individuálně dohodnuté podminky např. výše spoluúčasti, limit oprav apod.
Předběžné pojištění: Pojistitel poskytuje dle čl. 4, odst. 4.7 VPP UCZ/15 předběžné pojištění v rozsahu uvedeném v tomto návrhu.
Prohlášení pojistnika:
Prohlašuji. že jsem převzalla, bylla seznámen'a a souhlasim s timto návrhem a výše uvedenými všeobecnými pojistnými podmínkami (WPP). We smyslu těchto podminek
Žádám o uzavření pojištění vozidla v rozsahu uvedených pojištění. Beru na vědomi, že pojistitel může upravit výši pojistného v důsledku elektronického zpracování dat až
o 1%, aniž by to bylo považováno za protinávrh podle čl, 4, odst, 4.3, VPP UGZ/15.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a vw českém jazyce
informace o pojistném vztahu a o zpracování osobních údajů pro účely tohoto pojistného vztahu, že jsem byl seznámen s obsahem informačního listu pro sjednávané pojištění ,
který jsem převzal, jakož i s obsahem všech souvisejících pojistných podminek (viz výše), kleré jsem převzal. Prohlašuji, že lento návrh na uzavření pojištění odpovídá mému
pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že wšechny mé dolazy, které jsem položil pojistiteli nebo jim pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že
s rozsahem a podminkámi pojištění jsem srozuměn/a,
Beru na vědomi, že UNIOA pojišťovna, a.s. a jeji zprostředkovátelé resp. další zpracovatelé, jejichž seznam je uveden na stránkách www .uniga.cz/osobni-udaje zpracovávají ve
smyslu nařizení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném
pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/E5 (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), mé osobní údaje v lélo smlouvě stanoveném rozsahu vw rámci činnosti w
Pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činnosti, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinnosti plynoucích Z tohoto smluvního vztahu .
Zpracování mých osobních údajů je v souladu s článkem 6 odst. 1 písm. b) obecného nařízení o ochraně osobních údajů nezbytné pro splnění této smlouvy.
Beru na wědomi, že mě ošobní údaje mohou být poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím w oblasti pojišťovnictví a bankovnictví a při poskytování služeb w rámci
koncernu UNIGA,
Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a srozumilelně poučen o svých právech vyplývajících ze zpracování mých osobních údajů, o předání mých osobních údajů do třetich zemi,
© povinnosti osobní údaje poškytnoul v šouvišlosti se zákonnými něbo smluvními požadavky, jakož i o dalších relevantních skulečnošlech obsažených v samostatně listině
označené jako „Informace © zpracování osobních údajů“, jejiž jedno vyhotovení jsem osobně převzal před poškytnutim společnosti UNIOA pojišťovna, a.s. svých osobních
údajů za účelem sjednání této smlouvy
Prohlašuji, že jsem řádně informoval pojištěného, resp. pojištěné, jakož i všechny další oprávněné třeti osoby o zpráčování jejich ošobních údajů v souvislosti s uzavřením a
plněnim této smlouvy, a to v rozsahu stanoveném v léto smlouvě, dále o jejich souvisejících právech a dalších relewantních skutečnostech vymezených v či. 13, resp. čl. 14
obecného nařizení o ochraně osobních údajů, a sice poskytnutím stějnopišu listiny označené jako „Informace o zpráčování ošobníčh údájů“ něbo jiným vhódnym způsoběm.
Pojistnik prohlašuje, že nění povinným šubjěktém vě smyšlu zákoná č. 340/2015 Sb., o rěgištru smluv, a tědy že návrh pojistné smlouvy č. 4019308437 nepodléhá povinnosti uveřejnění v registru
smluv ve smyslu zákona č, 340/2015 5b., o registru smluv.
Pojistnik bere na vědomi, že pokud se výše uvedené prohlášení nezakládá na pravdě, odpovidá společnosti UNIOA pojišťovna, a. s. (dále jen „UNIOA") zá škodu, která UNIOA v důsledku tohoto
nepravdivého prohlášení vznikně.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce informace o pojistném vztahu
a že jsem byl seznámen š obšáhém všéch šóuvišejících pojistných podminěk (viz výše). ktěré jsem převzal. Prohlašuji, že tento ELV na uzavření pojištění odpovídá uzavřené rámcové pojištné
smlouvě, mému pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jim pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že s
rozsahem á podminkámi pojištění jšém šrozuměn/a.
Souhlasim s tim, aby UNIOGA pojišťovna, a.s. a jeji zproslředkovatelé zpracovávali ve smyslu zák. č. 101/2000 Sb, (dále jen zákon), mé osobní údaje v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti
šouvisejičí s pojišťovácí a zajišťovací činnosti, a lo po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vztahu, Dále souhlasím s lim, aby mě osobní údaje byly
poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví. Ve smyslu ustanovení $ 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států. Výše uvedené
souhlasy mohu kdykoliv odvolat písemnou formou. Jsem výslovně srozuměn s tim, že odvolání souhlasů může mit za nášledek zánik pojistné smlouvy, Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a
srozumitelně poučen o svých právech a výše uvedené souhlasy dávám po celou dobu trvání závazků plynoucích z tohoto pojištění, a to i pro ta pojištění, která byla sjednána dodatečně. Souhlasim s
tim, aby mě UMNIGA pojišťovna, a.s, a jeji zprostředkovatelé případné kontaktovali za účelem nabidky produktů a služeb, popřípádě za jiným marketingovým účelem z oblasti pojišťovnictví a
Údaje o vozidle byly na žádost pojistníka upraveny. V případě, že provedená úprava byla provědena způsobem, na základě kterého bylo na ELV vypočteno nižší pojistné (např. nová cena
na ELV je odlišná od ceny nového vozidla), je pojistitel při přijetí do pojištění oprávněn pojistné přiměřeným způsobem navýšit, Při navýšení o více než o 2% je pojistník oprávněn do 7
dnů od doručení pojistky navýšení písemně odmítnout, Pojištění zaniká ve lhůtě 7 dnů od i i i poji ka pojistiteli.
Pojistnik žádá o úpravu pojistné smlouvy ve výše uvedeném rozsahu, Pojistník zároveň prohlašuje, že dená změna pojištění, o kierou žádá, je plně v souladu s jeho pojistnými
potřebami.
Jsou-li klient a provozovatel odlišnými osobami, pak provozovatel svým podpisem výslovně osvědčuje pojistný zájem klienta uvěděného výše. Je-li oprávněnou osobou klient nebo osoba
odlišná od klienta i provozovatele, pak provozovatel svým podpisem výslovně souhlasí, aby právo ná pojistné plnění nabyla oprávněná ošoba uvěděná výše.
EU 4139/1/E
Prohlášení o stavu vozidla:
Pojistník prohlašuje, ře pojištění vozidla bylo uzavřeno v souvislosti s jeho koupi a že pojistná částka vozidla se shoduje s jeho konečnou cenou na faktuře, faktura je přílohou tohoto
návrhu. Pojistnik i niže podepsaný zástupce pojistitele prohlašuji, že vozidlo je v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškození, caž bylo zjištěno fyzickou prohlidkou vozu při
sjednání pojištění.
| Čislo pojišťovacího zprostředkovatele: — 73053025
|Jméno: RESPECT KV -in
|
J/ podpis klienta podpis provozovatele
Fovodi Ohře, 5.p. Povadi Ohře, 5.p.
(Za pojistitele převzal: Datum a čaš záložení návrhu: Je-li provozovatel současně pojistníkem,
něpoděpisuje sě.
[Datum a hodina: 22.11.2018 10:18
Strana :2/2