Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
EVIDENČNÍ
j UNIOA pojišťovna, a.s. Tx d Hn le
E 1
zh m oddil B, č vložky 2012 / |
Ewropská 136, 160 12 Praha 6 :
Číslo dokumentu: 4419311973
U N IQA IČ: 49240480 Ně 257 585 Evidenční list vozidla (ELV) L I ST
Číslo ELV 4419311973 Číslo pojistné smlouvy: 4313260559
Klient Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Stav: Firma
Koresp. adresa Povodí Ohře, s.p., RČ/IČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Provozovatel Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Vlastník vozu Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Oprávněná osoba * Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
*) Plati pouze pro pojištění vozidla a jeho součástí (KASKO, Škla apod.).
Údaje o vozidle
Číslo VTP: UJo26850 RZ (SPZ) VIN (č.karoserie): EHN Použití Běžné použití - podnikatel
Druh, Tovární značka Osobní automobil, FORD TRANSIT 350 DIESEL 2,0 125KW
Motor - palivo, zdvíhový objem, výkon: D, 1995ccm, 125kW
Rok výroby = 2018 Ujeto km D Celková hmotnost v kg 3 500 Mistksezení 7
Nové vozidlo: ANO Pojištěno na cenu bez DPH IČ dealera Číslo faktury 523/2018 Dne: 27.11.2018
Údaje o ELV
Navrhovaný počátek = 28.11.2018 0:00 — Automatické prodlužování ANO — Datum výroči 1.1.2020 Počátek pojištění je uveden níže pro každý pojistný produkt zvlášť,
Vinkulace KASKO NE Číslo leasingové smlouvy MVinkulant:
Povinné ručení
Řídí se: UCZ/5, UCZMVoz47 a UCZ/POV/7
Zvýšené limity 100 mil. Kč při újmách na zdraví, 100 mil. Kč při škodách na majetku Počátek pojištění - 28.11.2018 Dohodnuté pojistné 141733 Kč
Systém bonus, malus : NE Výše bonusu 0%
Z uhrazeného pojistného za povinně ručení jsme na základě uštanovení $ 23a odst. 2 zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla, povinní odvěst 3% do Fondu zábrany
škod České kanceláře pojistitelů. Prostředky tohoto fondu slouží k zábraně škod vznikajících provozem vozidel, zejména k úhradě nákladů na pořízení techniky, věcných prostředků a technologií
hasičského záchranného sboru.
Havarijní pojištění
Řídí se: UCZ/15, UCZ/Kas/17 a UCZ/Voz/17 Počátek pojištění : 28.11.2018
KASKO HAVÁRIE Pojistná částka 815 916 Kč
Systém bonus, malus : NE Výše bonusu 0% Limit oprav | ŠServis v ČR
Spoluúčast 5% z pojistného plnění minimálně 5.000 Kč Daohodnuté pojistné 4829 Kč
Skla STANDARD
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojištně 0 Kč
Asistenční služby
Řídí se: UCZ/As-A/17 Počátek pojištění = 28.11.2018
Základní asistence UNIOA (ČR i zahraniči) Dohodnuté pojištné 0 Kč
Zavazadla
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Náhradní vozidlo
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojištně 0 Kč
Pojištění ráfků
Nebylo sjeédnáno Dohodnuté pojištně ů Kč
Sedadla
Nebylo sjednáno Dohodnulé pojištně Kč
MeteoUniga
Nebylo sjednáno Dohodnutě pojištně D Kč
Dohodnutě pojistné za všechny druhy pojištění uvedené na tomto ELV
Splatnost pojistného a způsob splácení je uveden v pojistné smlouvě.
Číslo účtu klienta Celkem roční pojistně 6 562 Kč
První splátka pojistného a Koeficient způsobu placení D,250
Výsledná výše pojistné splátky 1640 Kč
Zvláštní ujednání Výjimka-bez nutnosti prohlídky vozidla, výjimka-bez nutnosti prohlídky čelního skla, Čelní sklo bez spoluúčasti
V souladu s VPP UCZ/Kaš/15 še sšjednává havarijní pojištění v rozšáhu čl. 1, odšt. 1 píšm. a) hávárie, písm. c) živelní událost, písm. d) pád či náraz věcí nežívé a písm, e) pád či náraz
zvířete, popř,. poškození měkkých části vozidla zvířaty. Toto pojištění nezahmuje pojištná nebezpečí vandalismu (pism. b) a odcizení (písm. f). Klient i podepsaný zástupce pojištitele
prohlašují, že vozidlo je v pořádku, bez jakéhokoliv víditelného poškození, což bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při sjednání pojištění.
Odchylně od Závazné objednávky / smlouvy o výpůjčce telematické jednotky a jeji instalace se ujednává, že Klient není vázán dobou trvání pojištění min. 36 měsíců a v této souvislosti si
něbude Pojištitel nárokovat žádný poplatek za předčasné ukončení smlouvy. Toto ujednání nemá vliv na poplatek za d áž jednotky a případné sankce za jeji včasné ácení .
V dohodnutém pojištném je zohledněn způsob použití vozidla, varianta pojištění, a další individuálně dohodnuté podmínky např. výše spoluúůčasti, limit oprav apod.
Strana :1/2
Předběžné pojištění: Pojistitel poskytuje dle čl. 4, odst. 4.7 VPP UCZ15 předběžné pojištění v rozsahu uvedeném v tomto návrhu.
Prohlášení pojistníka:
Prohlašuji, že jsem převzalla, byla seznámen'a a Souhlasim s timto návrhem a výše uvedenými všeobecnými pojistnými podmínkami (VPP). Ve smyslu těchto podminek
žádám o uzavření pojištění vozidla v rozsahu uvedených pojištění. Beru na vědomi, že pojistitel může upravit výši pojistného v důsledku elektronického zpracování dat až
o 1%, aniž by to bylo povážováno za protinávrh podle čl. 4, adst. 4.3. VPP UCZ15.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostalečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce
informace o pojistném vztahu a o zpracování osobních údajů pro účely tohoto pojistného vztahu, že jsem byl seznámen s obsahem informačního listu pro sjednávané pojištění ,
který jsem převzal, jakož i s obsahem všech souvisejících pojistných podminek (viz výše), které jsem převzal. Prohlašuji, že tento návrh na uzavření pojištění odpovidá mému
pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mě dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jim pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že
s rozsahem a podminkami pojištění jsem srozuměn/a.
Beru na vědomi, že UNIOA pojišťovna, a.s. a jeji zprostředkovatelé resp. další zpracovatelé, jejichž sernam je uveden na stránkách www.uniga.cz/asobni-udaje zpracovávají ve
smyslu nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dně 27. dubna 2016, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném
pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), mé osobní údaje v této smlouvě stanoveném rozsahu w rámci činnosti v
pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací činnosti, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vztahu .
Zpracování mých osobních údajů je v souladu s článkem 6 odst. 1 pism. b) obecného nařizení o ochraně osobních údajů nezbytné pro splnění této smlouvy.
Beru na vědomi, že mé osobní údaje mohou být poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví a při poskytování služeb vw rámci
koncernu UNIGA,
Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a srozumitelně poučen o svých právech vyplývajících ze zpracování mých osobních údajů, o předání mých osobních údajů do třetich zemi,
o povinnosti osobní údaje poskytnout w souvislosti se zákonnými něbo smluvními požadavky, jakož i o dalších relevantních skutečnoslech obsažených w samostatné listině
označené jako „Informace o zpracování osobních údajů“, jejiž jedno wyhotovení jsem osobně převzal před poskylnutim společnosti LUNIOA pojišťovna, a.s. svých osobních
údajů za účelém sjednání této smlouvy.
Prohlašuji, že jsem řádně informoval pojištěného, resp. pojištěné, jakož i všechny další oprávněně třeti osoby © zpracování jejich osobních údajů w souvislosti s uzavřením a
plněním tělo smlouvy, a to v rozsahu stanoveném v této smlouvě, dále © jejich souvisejících právech a dalších relevantních skutečnostech vymezených v čl. 13, resp. čl. 14
oběčného nařizení o ochraně ošobních údajů, a sice poskytnutim stejnopisu listiny označené jako „Informace o zpracování osobních údajů“ nebo jiným vhodným způsobem.
Pojistnik prohlašuje, že neni povinným subjéktém vě smyslu zákoná č. 340/2015 Sb,, o registru smluv, a tědy že návrh pojistné smlouvy č. 4419311973 nepodléhá povinnosti uveřejnění v registru
smluv ve smyslu zákona č, 340/2015 Sb., o registru smluv.
Pojistník bere na vědomi, že pokud se výše uvedené prohlášení nezakládá na pravdě, odpovídá společnosti UMIOA pojišťovna, a. s. (dále jen „UMIOA“) za škodu, která UNIDA v důsledku tohoto
něpravdivého prohlášení vznikně.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce informace o pojistném vztahu
a že jsem byl seznámen s obsaheém všech souvisejících pojistných podminek (viz výše), ktěré jsem převzal. Prohlašuji, že tento ELV na uzavření pojištění odpovídá uzavřené rámcové pojistné
smlouvě, mému pojistněmu zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jim pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že s
rozsahem a podmínkami pojištění jsem srozuměn/a.
Souhlasim s tim, aby UNIOA pojišťovna, a.s. a jeji zprostředkovatelé zpracovávali ve smyslu zák. č, 101/2000 Sb. (dále jen zákon), mé osobní údaje v rámci činnosti w pojišťovnictví a činnosti
šouvišejiíči s pojišťováči a zajišťovací činnosti, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinnosti plynoucích z tohoto smluvního vztahu. Dále souhlasím s tim, aby mé osobní údaje byly
poskytnuty i ostatnim subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví. We smyslu ustanovení $ 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států. Výše uvedené
souhlasy móhu kdykoliv odvolat písemnou fórmou. Jsém výslovně srozuměn s tim, že odvolání souhlasů může mit za následek zánik pojistné smlouvy. Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a
srozumitelně poučen o svých právech a výše uvedené souhlasy dávám po celou dobu trvání závazků plynoucích z tohoto pojištění, a to i pro ta pojištění, která byla sjednána dodatečně, Souhlasím s
tim, aby mě UMIGA pojišťovna, a.s. a jeji zprostředkovatelé případně kontaktovali za účelem nabidky produktů a služeb, popřípadě za jiným marketingovým účelem z oblasti pojišťovnictví a
Údaje o vozidle byly na žádost pojistníka upraveny. V případě, že provedená úprava byla provedena způsobem, na základě kterého bylo na ELV vypočteno nižší pojistné (např. nová čéna
na ELV je odlišná od ceny nového vozidla), je pojistitel při přijetí do pojištění oprávněn pojistné přiměřeným způsobem navýšit. Při navýšení o vice než o 2% je pojistník oprávněn do 7
dnů od doručení pojistky navýšení písemně odmítnout. Pojištění zaniká ve Ihůtě 7 dnů od doručení odmiítnuti pojistníka pojistiteli.
Pojistník žádá o úpravu pojistné smlouvy ve výše uvedeném rozsahu. Pojistník zároveň prohlašuje, že uvedená změna pojištění, o kterou žádá, je plně w souladu s jeho pojistnými
potřebami.
Jsou-li klient a provozovatel odlišnými osobami, pak provozovatel svým podpisem výslovně osvědčuje pojistný zájem klienta uvedeného výše, Je-li oprávněnou osobou klient nebo osoba
odlišná od klienta i provozovatele, pak provozovatel svým podpisem výslovně souhlasí, aby právo na pojistné plnění nabyla oprávněná osoba uvedená výše.
EU 4139/1/E
Prohlášení o stavu vozidla:
Pojistník i niže podepsaný zástupce pojistitele prohlašuji, že vozidlo je nové, v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškození, což bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při sjednání
pojištění.
Čislo pojišťovacího zp
Jméno: RESPECT
| podpis provozovatele
|
/ Povodí Ohře, s.p. Povodí Ohře, s.p.
——— 1 i
(Za pojištitělé převzal: Datum a čas založení návrhu: ve provozovátej současné pojjsnikem,
nepodepisuje se.
Datum a hodina: 27.11.2018 17:53
Strana :2/2