Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
. UNIOA pojišťovna, a.s. ae“ B BU
© ez MRRRERONÁKURÉ
— oddil B, č. vložky 2012 I “
o
Evropská 136, 160 12 Praha 6 :
Gislo dokumentu: 4919309445 .
U N | OA IČ: 49240480 N8 210914 Evidenční list vozidla (ELV) F
Číslo ELV 4919309445 Číslo pojistné smlouvy: 431326
Klient Povodi Ohře, s.p.. RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Stav: Firma
Koresp. adresa Povodí Ohře, s.p., RČNČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Provozovatel Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Vlastník vozu Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA, Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
Oprávněná osoba* Povodí Ohře, s.p., RČAČ: 70889988, ADRESA: Bezručova 4219, 430 03 Chomutov
*) Plati pouze pro pojištění vozidla a jeho součásti (KASKO, Skla apod.).
Údaje o vozidle
Číslo VTP. UJ212547 RZ (SPZ) VIN (č.karoserie | | WE Použití Běžné použití - podnikatel
Druh, Tovární značka Terénní, ŠKODA KAROO DIESEL 2,0 110KW
Motor - palivo, zdvihový objem, výkon D, 1968cem, 110kW
Rok výroby © 2018. Ujelo km 0 Čelková hmotnost v kg 2199 Mistksezení 5
Nové vozidlo AMO Pojištěno na cenu bez DPH IČ dealera 70889988 Čislo faktury 12345 Dne: 26.11.2018
Zabezpečení vozidla
Údaje o ELV
Mávrhovaný počátek — 26.11.2018 0:00 Automatické prodlužování ANO Datum výroči 1.1.2020 Počátek pojištění je uvěděn niže pro každy pojislný produkt zvlášť.
Vinkulace KASKO ME — Číslo leasingové smlouvy Vinkulant:
Povinné ručení
Řídí se: UCZ/15, UCZ/Voz/17 a UCZPOVI17
Zvýšené limity 100 mil. Kč při újmách na zdravi, 100 mil. Kč při škodách na majetku Počátek pojištění 26.11.2018 Dohodnuté pojistné 4733 Kč
Systém bonus, malus © NE. Výše bonusu 0%
Z uhrázeného pojistného za povinné ručení jsme na základě ustanovení $ 23a odst, 2 zákona č. 168/1999 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla, povinni odvést 3% do Fondu zábrany
škod České kanceláře pojistitelů. Prostředky tohoto fondu slouží k zábraně škod vznikajících provozem vozidel, zejména k úhradě nákladů na pořízení techniky, věcných prostředků a technologii
hasičského záchranného sboru.
Havarijní pojištění
Řídí se: UCZ/15, UCZ/Kas/17 a UCZ/Voz/17 Počátek pojištění | 26.11.2018
KASKO HAVÁRIE Pojistná částka 444 835Kč
Systém bonus, malus © NE — Výše bonusu 0% Limitoprav Servis v ČR
Spoluúčast 5% z pojistného plnění minimálně 5.000 Kč Dohodnutě pojistné 2343 Kč
Skla STANDARD
Nebylo sjednáno i i Dohodnutě pojištně Óú Kč
Asistenční služby
Řídi se: UCZ/As-A/17 Počátek pojištění 26.11.2018
Základní asistence UNIGA (ČR i zahraniči) Dohodnuté pojistné 0 Kč
Zavazadla
Nebylo sjednáno Dohodnutě pojistné 0 Kč
Náhradní vozidlo
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné Ó Kč
Strojní pojištění
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Pojištění ráfků
Nebylo sjednáno i Dohodnutě pojistné ů Kč
Sedadla
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné Kč
MeteoUniga
Nebylo sjednáno Dohodnuté pojistné 0 Kč
Dohodnuté pojistné za všechny druhy pojištění uvedené na tomto ELV
Splatnost pojistného a způsob splácení je uveden v pojistné smlouvě,
Číslo účtu klienta Celkém roční pojistné 4 076 Kč
První splátka pojistného neuhrazena Koeficient způsobu placení 0,250
Výsledná výše pojistné splátky 1019 Kč
Zvláštní ujednání Výjimka-bez nutnosti prohlidky vozidla, výjimka-bez nutnosti prohlídky čelního skla, Čelní sklo bez spoluúčasti, Pojistník prohlašuje, že pojištění
vozidla bylo uzavřeno v šóuvišlosti s jého koupi a žč pojistná čáštka vozidla se shoduje s jeho konečnou cenou ná faktuře, faktura je přílohou
tohoto návrhu.
Strana :1/2
W souladu s VPP UCZMKas/15 se sjednáva havarijní pojištění v rozsahu čl, 1, odst, 1 písm. a) havarie, pism, c) živelní udalost, písm, d) pád čí náraz věci neživé a písm. e) pád či náraz
zviřetě, popř. poškození měkkých části vozidla zvířaty, Tolo pojištění nezahrnuje pojistná nebezpeči vandalismu (pism. b) a odcizení (písm. f), Klient i podepsaný zástupce pojistitele
prohlašuji, že vozidlo je v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškození, caž bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při sjednání pojištění,
Odchylně od Závazné objednávky / smlouvy o výpůjčce tel tické jednotky a jeji instal se ujednává, že Klient neni vázán dobou Irvání pojištění min. 36 měsíců a v této souvislosti ši
nebude Pojistitel nárokovat žádný poplatek za předčasné ukončení smlouvy. Toto ujednání nemá vliv na poplatek za demontáž jednotky a případné sankce za jeji včasné nevráceni .
V dohodnutém pojistném je zohledněn způsob použiti vozidla, varianta pojištění, a další individuálně dohodnuté podmínky např. výše spoluúčasti, limit oprav apod.
Předběžné pojištěni: Pojistitel poskytuje dle čl. 4, odst. 4,7 VPP UCZ/15 předběžné pojištění v rozsahu uvedeném v tomto návrhu.
Prohlášení pojištnika:
Prohlašuji, že jsem převzal/a, byla se va a hlasim s timto návrhem a výše uvedenými všeobecnými pojistnými podmínkami (VPP). Ve smyslu těchto podminek
žádám o uzavření pojištění vozidla v rozsahu uvedených pojištění. Beru ná vědomi, že pojistitel může upravit výši pojistného v důsledku eléktronického zpracování dat až
o 1%, aniž by to bylo považováno za prolinávrh podle čl. 4, odst. 4.3, VPP UCZ/15
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, pisemně a w českém jazyce
informáce o pojistném vzlahu a o zpracování osobních údájů pro účeély tohoto pojišlného vztahu, že jsem byl seznámén s obsahem informačního listu pro šjednáváné pojištění
který jsem převzal, jakož i s obsahem všech souvisejících pojistných podminek (viz výše), které jsem převzal. Prohlašuji, že tento návrh na uzavření pojištění odpovídá mému
pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že wšechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jim pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že
s razsahém a podmínkami pojištění jsem srazuměn/á,
Beru na vědomi, že UMIOA pojišťovna, a.s. a jeji zproslředkovatelé resp. další zpracovatelé, jejichž seznam je uvěden na stránkách www „uniga.cz/osobni-udaje zpracovávají vě
smyslu nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/5675 ze dne 27. dubna 2016, o ochraně fyzických osob w souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném
pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice O95/46'E5 (obecné nařízení o ochraně osobních údajů), mě osobní údaje v léto smlouvě stanověéném rozsahu w rámci činnosti v
pojišťovnictví a činnosti související s pojišťovací a zajišťovací Činnosti, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vzlahu .
Zpracování mých osobních údajů je v souladu s článkem 8 odst, 1 písm. b) obecného nařízení o ochraně osobních údajů nezbytné pro splnění této smlouvy.
Beru na vědomi, že mé osobní údaje mohou být poskylnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví a při poskylování služeb v rámci
koncernu UMIOA.
Prohlašuji, že jsem byl dostatéčně a srozumitělně poučen o svých právech vyplývajících ze zpracování mých osobních údajů, o předání mých osobních údajů do třetích zemi,
o povinnosti osobní údaje poskytnout v souvislosti se zákonnými nebo smluvními požadavky, jakaž i o dalších relevantních skutečnostech obsažených vw samostatné listině
označené jako „Informace o zpracování osobních údajů“, jejiž jedno vyhotovení jsem osobně převzal před poskytnutim společnosti UNIOA pojišťovna, a.s. svých osobních
údajů za účelem sjednání této smlouvy.
Prohlašuji. že jsem řádně informoval pojištěného, resp. pojištěné, jakož i všechny další oprávněně třeli osoby o zpracování jejich osobních údajů v souvislosti s uzavřením a
plněním této smlouvy, a to v rozsahu stanoveném vw této smlouvě, dále o jejich souvisejících právech a dalších relevantních skutečnostech vymezených w čl 13, resp. čl. 14
obecného nařizení o ochraně osobních údajů, a sice poskytnutím stejnopisu listiny označené jako „Informace o zpracování osobních údajů“ nebo jiným vhodným způsobem.
Pojistník prohlašuje, že není povinným subjektem vě smyslu zákona č. 340/2015 Sb., o registru smluv, a tedy že návrh pojistné smlouvy č. 4919309445 nepodléhá povinnosti uveřejnění v registru
smluv vě smyslu zákona č. 340/2015 Sb., o registru smluv
Pojistník bere na vědomi, že pokud se výše uvedené prohlášení nezakládá na pravdě, odpovídá společnosti UMIOA pojišťovna, a. s. (dále jen „UNIOA“) za škodu, která UNIOA w důsledku tohoto
nepravdivého prohlášení vznikne
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty w dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsoběm, písemně a v českém jazyce informace o pojistném vztahu
a že jsem byl seznámen s obsahem všech souvisejících pojistných podmínek (víz výše), které jsem převzal. Prohlašuji, že tento ELV na uzavření pojištění odpovídá uzavřené rámcové pojistné
smlouvě, mému pojistnému zájmu, rmým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jim pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že s
rozsahem a podmínkami pojištění jsem srozuměn/a.
Souhlasim s tim, aby UNIOÁ pojišťovna, a.s. a jeji zprostředkovatelé zpracovávali ve smyslu zák. č. 101/2000 Sb. (dále jen zákon), mé osobní údaje v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti
souvisejicí s pojišťovací a zajišťovací činnosti, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinnosti plynoucích z tohoto smluvního vztahu. Dále souhlasím s tim, aby mé osobní údaje byly
poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pajišťovnictví a bankovnictví. We smyslu ustanovení $ 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států. Výše uvedené
souhlasy mohu kdykoliv odvolat písemnou formou. Jsem výslovně srozuměn s tim, že odvolání souhlasů může mit za následek zánik pojistné smlouvy. Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a
srozumitelně poučen o svých právech a výše uvedené souhlasy dávám po celou dobu trvání závazků plynoucích z tohoto pojištění, a to i pro ta pojištění, která byla sjednána dodatečně. Souhlasím s
tim, aby mě UNIGA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatelé případně kontaktovali za účelem nabidky produktů a služeb, popřípadě za jiným marketingovým účelem z oblasti pojišťovnictví a
Údaje o vozidlě byly na žádost pojištníka upraveny. V případě, že prověděná úprava byla prověděna způsobem, na základě kterého bylo na ELV vypočtěno nižší pojistné [např, nová cena
na ELV je odlišná od ceny éh idla), je pojistitel při přijeti do pojištění oprávněn pojistné přiměřeným způsobem navýšit. Při navýšení o vice než o 2% je pojistník oprávněn do 7
dnů od doručení pojistky navýšení písemně odmítnout. Pojištění zaniká ve lhůtě 7 dnů od doručení odmítnutí pojistníka pojistiteli.
Pojistnik žádá o úpravu pojištné smlouvy vě výše uvěděném rozšáhu. Pojištník zárověň prohlašuje, že uvedená změna pojištění, o ktěrou žádá, je plně v souladu s jeho pojistnými
potřebami.
Jsou-li klient a provozovatel odlišnými osobami, pak provozovatel svým podpisem výslovně osvědčuje pojistný zájem klienta uvedeného výše. Je-li oprávněnou osobou klient nebo osoba
odlišná od klienta i provozovatele, pak provozovatel svým podpisem výslovně souhlasí, aby právo na pojistné plnění nabyla oprávněná osoba uvědená výše.
EU 4139/1/E
Prohlášení © stavu vozidla:
Pojistník prohlašuje, že pojištění vozidla bylo uzavřeno v souvislosti s jeho koupí a že pojistná částka vozidla se shoduje s jeho konečnou cenou na faktuře, faktura je přiohou tohoto
návrhu. Pojistnik i niže podepsaný zástupce pojistitělé prohlašují, že vozidlo je v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškozéní, čáž bylo zjištěno fyzickou prohlídkou vozu při
sjednání pojištěni.
| Číslo pojišťováčího zprostředkovátěle: 73053025
Jméno: RESPECTKVY -in
|
|
]
- „s podpis klienta podpis provozovatele
podpis Povodí Ohře, s.p, Povodí Ohře, s.p.
Za pojistitěle převzal: Datum a čas založení návrhu Jed prazávate současné pojiziikem,
něpodepisuje 58.
Datum a hodina: 22.11.2018 10:23
Strana :2/2