Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
; i
OBJEDNÁVKA
PLATEBNÍ KARTY CCS
PRO FIRMY
Vyplňte ž«rnou n«bo modrou propi-
sovacl tužkou SHotnň podlá přede-
peaného vzoru plama do vyznaianých
rimeiků. Nevyplňujte strojem!
POZOR - prosíme vyplňte podle vzoru písma v pravém horním rohu formuláře. Před vypínáním sí laskavé prostudujte vzor na zadní strané
přílohy. Vyplněnou objednávku nepřekládat.
^~ ^ V;.li\s:íKJO a hj. "ibOl-iE S>JC F\ \/
STC \ V/XiiLO Ot^ 7 ? 3
c IA O O ^ ?> S A ‘t /)
a1 0s
oi1 1
zA
o á. .^/XR05.l.Av
dále zákazník
objednává u
CCS čs. společnosti pro platební karty s r. o.
180 00 Praha 8, Trojská 13 a
dále CCS
platební karty CCS specifikované v příloze k této objednávce.
1. Počet karet číslicí (vyplnit zprava) 2. Požadované měsíční vyhodnocení
(prosíme zakřížkovat pouze jednu možnost);
.oK Celkem
Nepožadujeme zasílat méslinl vyhodnoceni.
1 Z toho; modrých
0 |'2> Modrá karta umožňuje nákup pohonných hmot Požadujeme zasílat základní máslánt vyhodnoceni (tj.
maziv a dalšího zboží a služeb spojených s přehled o nákupech realizovaných ve sledovaném mésici
Rstegořie M provozem vozidla (např. brzdová kapalina, myti podle jednotlivých karet místa a data nákupu) formou
vozu apod.) tisku.
^ Jt,.
stříbrných X Požadujeme zasílat rozilřené mésfčnl vyhodnoceni (tj.
Stříbrná karta umožňuje nákup veškerého třidéné podle karet, skupin zboží, místa a data nákupu.
sortimentu zboží a služeb bez omezeni.
Nezapomeňte uvést v příloze k objednávce SPZ vozidla nebo Požadujeme zasílat údaje o nákupech za sledovaný mésic
jméno řidiče a správné označit požadovanou kategorii karty. na disketé.
Po přečteni smluvních podmínek (na zadní strané), které jsou nedílnou součásti Vaší objednávky, podepište, prosíme, tento list a přílohu.
Podepsanou objednávku vč. přílohy zašlete laskavé zpét na adresu CCS. Našim Inkasem zálohy v souladu s dále uvedenými smluvními podmínkami
ve lhůté 30 dnů od obdrženi Vaši objednávky vznikne tato smlouva mezi stranami.
SEVT 93 016 2 \\ 8. srpna W7.
^^ j
í '
■iiiiiimiiiim UEDNÁVKA PLATEBNÍCH
liil 10575
KARET CCS
POZOR - prosime vyplňte kolonky velkým hůlkovým písmem (modře nebo černé). Před vyplněním si laskavé prostudujte vysvětlení poznámek k jednotlivým
kolonkám na druhé straně. Dodržujte maximální počet znaků vymezený kolonkami!
obchodní méno nebo iméno a pfiíment fyztcke osoby II 5o
\s't t rj o č s i)? )
2)\l C k. L j/9 ^ N o u
zastoupena ^ ss
\M ! čfř Ř \f L e h T A ^ A N T£ M I ^Ě ^o ^Si
L^Tdlo nebo místo podnikáni (ulice) C^ c
§
1) I y fí} f, L H í irt o
obec. PSČ. N .i -S
ic L A D N 0 <1) »N
^ J c o ■<Ě0 S
i
1
kontaktní adresa: “
ulice PSC
!
i plátce DPH: *)
obec ANÓ-NE
^ícc yi
rodné číslo IČO DíČ
1 rťv L
i
UTO lefelon fax
o S 1í ■2 7 / 2 ^ c
smCfOvy >_^|o T { 1
NAzav pcdň iiu i popisu tiarty
s' č 1^ Ia Ibklo I 1
7 T T T T
L Ok i ! MA
Ví LiTi G S T 4-
n J c I .4- -i— UKa ii
V. L C Gk 0 H IA !
Ví L D '5 íT ^ Ii 4i . >1 A : - í] I !
,V.lkfe, i { i ,4mA it I: i !
*■ - f- l : f4
1& s S” '~h' * : -4íh v 1 i__• __
%. :£JA MV i ! i"
1i h I >■h --- 4--v--- i. f: ; |, 4
Ví|^ i S!S 4- -...iI 1í
!4|Ď T' -7 0. T n IhTi [ t I
I
r- ^ I! .4 -)■----- I
7—ř
1—r I1 f f —t
Ií
l I 1
)
-r T nn -1-
i i T—r !1
r-^ !
I T i ř • 4.. i 4-
I
II i ( I
•f r'i
I i T •4*
i }
I --- ^ -r-* t 4I ( I
n I !—r 44
i t í r I tI r
Ii I
II I I i!I i(.
-r
i4
t 4 I ■4 (
; II í
I I ! iI
I T
! t I !
I T T i
t
I I
I
j----- i
i i 1 I i
I ’ "r " 4. .. wmiícčBShf iji\:4ié
I
•t- t
t
L i
SEVT 93 018 2
2. ^ v5 w Jo 4'^'
OBJEDNÁVKA KARET CCS hi
pjtfifcyCCt
re ] c JLJ.
][
lili J_L
POZOR - pf8d vyplnMm d litkní proftvduitB vysYéOivky k iednotHvýin kotonkám. Údaje vyptAta čIMni velkým hilkovým pfsmam (modře nebo iernd).
Dodržujte maximální počet znakl vymezený kolonkami.
(díle lefl .zHaaiiH ) obiednlvá u CCS ČesM spofeCiKisU prc pHetan karty I.S., sídem ChkimCnskdliii 497/5,180 21 Praha 8, IC: 27605507. DIČ: CZ2780S507 (dále jen .CCS*), rapuné v obctioíMm reist^ku
vedendni MíDMým scudem v Ikssa. oddO B vla8(a 11154 karty CCS podle lednolivych katagoV tpecdtkovaných v prdoMcIi tito olilednavky. a to ra podmnek stamnených Weabea^ abchotlflinl
padrrknkainuaívan'karet CCS resp UTA/CCS (díle )en .VOP'). Idere se Mo zavanije dodrTovat P/tohaj a nedlnou součást KKi obiednlvkyisou PfWlyk abiednlifte karet CCS a VOP Poutem. Po pTeCfent VOP
raSlete laskaví fliM vypkiíity a podepsany oiigine oOjednMy na adresu sldb CCS Olkednatdti podsplsuie stalutarru orgln nebo prokurists zOcazidki nebo zlkazitk osoPnt jako podrelatel - tetička osoOa
Obledtiavku mOže podepsal lež radní zpkiorriocníný zástupce na záMadí pissmnd plní moci Spoki s obieOiávkou zaSMe rádií vyplnínou a podepsanou pflUiu objednávky, kirrmitar Potvrzeni o zprtstupnOn úctu
a vVpis z obcliodnáio nebo jkidho lepstfloj s tesinyrn proNaserdm stalutáman zástiupce na ruttoví straní o tom. že vSectmy Udáte ve výpisu jsou v souladu s akbiainkn zaplsam v rejstnku z náhož |e vypiš poRzen
U karet UTVCCS iumc kopti o repstiacl a plUSenl DiC. koncesni Isiinu a formUdr dCvOndio sdíleni PVt Karty oOicdnand a vydaní podnlkatelskyni ajtýektflm (tyzickym a piávnltíiyin osoPkn) slouží vytuadnl
k podnikaWskym dčeifim. CCS le oprávníni s kdykoP vyžádal u rataznlu iirední owirení fcop« shora uvedených doHadU Smlouva o užívaní karty CCS se uzawl na dobu nturCitou. poCátaie dnem jejlio
uzavTen’, kterým je den provedeni prvníro pTioiu k Inkasu popi^ za vystaveni karty nebo zlruky za kvbi v souladu se Všeobecnými obchodnátii poliniikam nebo den. kterým CCS doruCla pGámí potvrzeni
o phjeP obiediaidiy karty podle toho, která skutečnost nastane dRve. Tuto smlouvu lze mířit poum plsnmnou framou. Návrh na urnTeni smlouvy lobjednáiáu) ptat po dobu 30 diiS od jeho písemného doručeni
CCS Pdpadnd pRiáijednávky karet CCS zašlá zákazník písemnou tormou (doplSBii, faien) nebo prostredricMn mtempiovííio Zátazmck^ senesu CCS a podwsuje |í obdobní |ako pdvodm objetkiávku
Po lepch akcfsilaa ze strany CCS se tylo pAoOjednavky sžávap nedlnou součásti tdlo smlouvy loulo smlouvou se MI právní vHtliy. Heií vznMy mezi zákazníkem a CCS pM |e|kn uzivfenni. Zakazivk prddaSuie.
že se seznánu s VOP a zavazuje se je okamžikem uzavřeni smkruvy oodižovat Smknn sPtmy se dohody. Zt oznámeni o pAudne rmíni VOP Pude zakazndiavi ze strany CCS iddy sdíleno twr zbytečného
odkladu. Zním antulkdch VOP tiuce k dSpozla v sídle CCS a na mtemetovd ^ance vraiw.ccs.cz.
V /> é dne ^ O op- SŤfeDOČESKE DIVADLO KLADNO SJ
Ay' o 4 "Z) :í-A o 5 / IČ; 273 77 708
Divadelní 1702, 272 Ol Kladno
Jméno a příjmení hůlUív^ písmem tel.: 312 247 123-4, fax: 3)2 249 4)
RazAko I vfestnoruční podpis
ORIGINÁL PRO CCS Pfioliy: PMoinr h •N**wvct tarat CC8 (tpteWau kvit) 0
VOP