Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Název IČO
214181 1.2.01010
úlbuvý 7 slalalw a | a | Alzheimercentrum Filipov o.p.s.
ELA SA VY s da k V he
PŘÍLOHA č.3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY - Vstupní formulář / V-03 /7.06.06 /4 04
Platnost smlouvy ode dne [1.10.2008
Číslo složky
síslo dodatku
Datum uplatnění od 142012
i
Datum uplatnění do 30.9.2016
h
Č
form
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ P
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
4
Ae ne vpěeně pen TITOTOTOGTIVITOT7I
BOBNTIFIKACNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (TČP) (2 (Aj 2 | 0 0,1 i
de
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Alzheimercentrum Filipov o.p.s. /
V A RLABILNÍ SYMBOL LL.. l M (jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ
Město / Obec Ulice Č. orientační | |Č. popisné PSČ Poř.
Čáslav Zámecká 1/25 28601 i
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení, jméno, titul i |
Řodné číslo bez lomitka .
Kategorie | “ + Kapacita
5 . (yo pracovníka Datum od Datum do p ,
i ř
pracovníka : pracovníka
53 X 1.5,2009 30,92016 46,00
u Z 4 že i | i | i |
Funkční Hcence | i i | i | | | |
44 *
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
adborného dohledu v oboru
Adborná způsobilost v oboru
specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
iná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
covalifikační kurz v oboru.)
XAPACITA ZAŘÍZENÍ
, ; ; m. alalal
žočet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 8
Strana F
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ - další výkony (seznam č. 2b)
s.2b (Kód výkonu Název výkonu Datum od Jatim do
ele ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORN VDMINISTŘATIVNÍ ádilá za 50
456/5: Zo 6 P
016) 61113 IOŠETŘOVATELSKÁ I NTERVENCE - ČASOVÁ DISPOZICE 10 MINUT 142012 30.9.2016
olelelal1 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT E ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ Lo 30.9.2016
9151 IBIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 0 ání k
0) 6|612| 3 |IAPLIKACELÉČERNÉ TERAPIE LM,S.C,LV. 142012 30.9.2016
PŘÍPRAVA A APLIKACE C IRDIMOVANÉ INFŮZNÍ TERAPIE ZA ÚČE Jj
016) 6|2|5|HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH 2 P ROTO. LÉČBY 142012 30,9.2018
BOLESTI
016.612) 9 |PĚČEORÁNI 1.4.2012 30.9.2016
olelel3 „JK OMPLEX - KLYSMÁ, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ 1 A702 “ S08
2984 PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN 1 3
066313 ZAVÁDĚNÍ IASOGASTRICKÉ SONDY 1.4.2012 30.9.2016
(PLE X - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ . :
5 8 z n : 1.4206 30.9.2016
jej ej85 PŘÍS SEROOY /OU TECHNIKOU 14012
015) 6) 317 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU 142012 30.9.2016
ol 6.6131 9 IOŠETŘENÍ STOMIÍ 142012 30.9.2016.,
016! 614) 5 BONIBIK AČNÍ (KOD A PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00 HODIN (142012 30,92016
BONIEH A PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO ; > ,
: 4 : 4.2012 30,9201
bjélé|s|s SRÁCOVNÍHO TDU 2202 V206
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
8 Rosné číslo Přilmení Jméno Titul Fat: Wyp od del
1 ((bez lomítka) ? prac cita
52 O |26.3.2012 9.2016 12000
93 © 11.10.2008 52018 120,00
51 © 1162011. 130.9.2016 | 20,00
162011 30.9.2016 121,00
16201 30.9.2016. | 20,00
1.3.2009. 13092016 | 40,00
2.6.2011. 13052016 | 20,00
1.1.2018. 130.9,2016 | 40,00
3.62011. 13092016 120,00
162011.. 13092016 | 40,00
1.7.2009. 130,9,2016 | 40,00
1.6.2011. |30.9.2016 | 20,00
21.1.2008 130.9,2016 | 40,00
1.9.2011. 13092016 | 40,00
1.11.2010 130.9.2016 | 40,00
16.201 30.5.2016. 20,00
12011 308.201 20,00
14202139 20,00
16.3.2009. 13092016 | 4,
1.2.2006. 130.9,2016 120,
1.1.2012. 130.9.2016
662011 30.9.2016
1.8.2010. 13092016
162011 30.9,2016
162011. 30.9.2016
23.11.20111309,2016
15,11.2011130,9.2016
1.3.2008. 130.9.2016
1.6.2011. 130.9.2016
Gtrana, FE
20,00
30.9.2016 | 40,00
11.2.2008. 130,9.20l6 | 40,00
1.6.2011. |309.2016 | 20,00
1.7.2009. 130.9.2016 | 40,00
16,2011. 13092016 | 20,00
10.11.2011130.9.2016 120,00
142010. |30.9.2016 | 40,00
1.6.2011. |30.9.2016 | 20,00
16,2.2009.|30.9.2016 | 40400
30.9.2016. | 20,00
3092016 | 20,00
30.9.2016 | 20,00
30.9.2016. | 40,00
1130.9.2016. | 20,00
1130.9.2016 | 20,00
30.9.2016. 1 20,00
30,9.2016 | 20,00
30.9.2016 1 20,00
20,00
20,00
40,00
30,92016 | 40,00
292011. 130.9,2016 | 20,00
22011. 1309.2016 | 20,00
1.2012. 130.9.2016 120,00
6.2011. 13032016 | 40,00
4.2011. i30.9,2016 | 20,00
162011. 13092016 | 20,00
12,10,2011 30.9.2016 | 20,00
© 1162011. 3092016 | 20,00
O 112012. |30.9.2016 | 20,00
i
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie)
vě
Skr-ina
Kategorie pracovníka
Kapacita
NLŽP
ineléke
pracovník)
54
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
60,00
NÍZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou zoůsobilostí
/ i ť k
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
260,00
82 | NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) 740,00
$1 | NEZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) 720,00
%trana. 7 /
3
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁN
žes
seznam přístrojů:
Vázev: | Glukometr
ťym © BASY GLUCO
INFOPIA Co., Ltd., Korea
3 G2MTHLOO239
dok výr.: 2008
úzev: | Biolampa
lyp: © MEDMČOM
čýrobce: MEDICOM a.s. Praha
Jýrě: SN 4053
šok výr: 2008
funkce
train:
ZA