Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Dodatek č. 6 ke Smlouvě č. 26273/13
o poskytování a úhradě zdravotních služeb (dále jen "Smlouva")
(dále jen Dodatek)
který uzavřely na úhradu zdravotních služeb v roce 2017 níže uvedeného dne, měsíce a roku podle ustanovení § 1746
občanského zákoníku, ve smyslu § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších
předpisů (dále jen „zákon“), a v souladu s vyhláškou č. 348/2016 Sb. (dále jen „vyhláška“) a dalšími právními předpisy
upravujícími veřejné zdravotní pojištění a poskytování zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění tyto
Smluvní strany
Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna, se sídlem Ostrava – Slezská
Ostrava, Michálkovická 108, 710 15, IČ: 47673036, kód ZP: 213
jednající Ing. Lubomírem Káňou, ředitelem
(dále jen „Pojišťovna“ nebo „RBP“)
a
Název, příp. jméno a příjmení: Domov Jistoty, příspěvková oragnaizce
Se sídlem: 73581 Bohumín, Nový Bohumín, Šunychelská 1159
Zastoupen: Ing. Jiřina Zdražilová, ředitelka
IČ: 00847372
IČZ: 87176000
(dále jen „Poskytovatel“)
I.
Úhrada zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění poskytnutých pojištěncům Pojišťovny umístěným ve
zdravotnickém zařízení Poskytovatele z jiných než zdravotních důvodů a pojištěncům umístěným v zařízeních pobytových
sociálních služeb v období od 1. 1. 2017 do 31. 12. 2017 a předaných k vyúčtování bude prováděna podle vyhlášky MZ č.
134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění, následujícím způsobem:
(1) Pojišťovna uhradí Poskytovateli zdravotní služby dle § 22 odst. c) a e) zákona č. 48/1997 Sb., hrazené z veřejného
zdravotního pojištění, pokud byly poskytnuty v souladu s obecně závaznými právními předpisy v rozsahu daném
přílohou č. 2 Smlouvy, v termínech dle Smlouvy.
(2) Celková výše úhrady za zdravotní služby poskytnuté pojištěncům Pojišťovny v zařízení Poskytovatele bude v roce 2017
stanovena podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
v platném znění, s hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč.
(3) Celková výše úhrady uhrazené Poskytovateli nepřekročí maximální výši úhrady, která se vypočte následujícím
způsobem:
Unikátním pojištěncem Pojišťovny se rozumí jeden pojištěnec Pojišťovny ošetřený Poskytovatelem v dané odbornosti
v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jedenkrát, přičemž není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci
vlastní péče nebo péče vyžádané. Pokud byl tento pojištěnec Pojišťovny Poskytovatelem v dané odbornosti ošetřen
v příslušném roce vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců Pojišťovny, ošetřených v dané odbornosti, pouze
jedenkrát.
Hodnoceným obdobím se rozumí rok 2017.
Referenčním obdobím se rozumí rok 2015.
(4) Průměrný měsíční počet bodů na unikátního pojištěnce v referenčním období (PMPBref) činí 4 151 bodů.
(5) Pokud Poskytovatel ošetřil v hodnoceném období 10 a méně pojištěnců, stanoví se hodnota bodu ve výši 1,02 Kč
s tím, že se ustanovení odst. (3) tohoto článku nepoužije.
(6) Pokud Poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb ošetřovatelsky náročnému
pojištěnci/pojištěncům Pojišťovny, nebude úhrada za tyto služby zahrnuta do výpočtu celkové výše úhrady pro
Poskytovatele podle odst. (2) ani do výpočtu maximální výše úhrady pro Poskytovatele podle odst. (3). Úhrada za
vykázané zdravotní služby poskytnuté ošetřovatelsky náročnému pojištěnci/pojištěncům Pojišťovny bude provedena
výkonovým způsobem s hodnotou bodu uvedenou v odst. (2) nad rámec úhrady vypočtené podle odst. (2) nebo podle
odst. (3). V případě stanovení celkové výše úhrady podle odst. (5) se odst. (6) nepoužije.
(7) Pro výkon dopravy hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,96 Kč pro Poskytovatele
poskytujícího zdravotní služby v nepřetržitém provozu a ve výši 0,81 Kč pro Poskytovatele, které neposkytuje zdravotní
služby v nepřetržitém provozu.
(8) Podmínkou plné úhrady je splnění personálního obsazení a přístrojového vybavení dle seznamu výkonů.
(9) Pojišťovna poskytne Poskytovateli měsíční předběžnou úhradu, jejíž výše pro rok 2017 činí 49 660 Kč. Jestliže není
údaj o výši předběžné úhrady pro příslušné období uveden, není tato sjednána a Pojišťovna poskytne Poskytovateli
měsíční předběžnou úhradu ve výši hodnoty Poskytovatelem vykázaných a Pojišťovnou uznaných zdravotních služeb
za příslušný kalendářní měsíc ohodnocených podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, v platném znění, s hodnotou bodu sjednanou v odst. (2).
(10) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Poskytovatel předkládá Pojišťovně fakturu za poskytnuté
zdravotní služby a individuální doklady s vyplněným průvodním listem dávky v termínech dohodnutých ve Smlouvě.
Úhrada za vykázané a Pojišťovnou uznané zdravotní služby bude prováděna měsíčně dle Smlouvy. Konečné
vyúčtování za rok 2017 bude provedeno do 180 dnů od konce hodnoceného období z dat předaných do 31. 3. 2018.
(11) Pokud vznikne přeplatek Pojišťovny, bude Poskytovateli o jeho výši snížena formou započtení následující úhrada za
poskytnuté zdravotní služby po předchozí písemné informaci.
II.
(1) Dodatek se stává nedílnou součástí Smlouvy a uzavírá se na dobu určitou do 31. 12. 2017.
(2) Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.
V ............................ dne …………………..
...................................................... tento dokument byl podepsán oprávněným zástupcem Pojišťovny
razítko a podpis oprávněného zaručeným elektronickým podpisem založeným na kvalifikovaném certifikátu
zástupce Poskytovatele v souladu se zákonem č. 227/2000 Sb. o elektronickém podpisu