Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
IČO 7 1234390
IČZ 2 2 4 0 7 0 0 0 Název IČO
Číslo smlouvy 4 S 2 2 W 0 0 3 Domov Slaný
PŘÍLOHA č. 3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY – Vstupní formulář / V-03 / 7.06.06 /4_04
Platnost smlouvy ode dne 1.1.2015
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.12.2016
Datum uplatnění do 31.12.2022
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 22407000
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov Slaný
VARIABILNÍ SYMBOL
(jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
Město / Obec Hlaváčkovo nám. 218 274 01 1
Slaný
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 9 13
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení, jméno, titul ██████████ ██████
Rodné číslo █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ bez lomítka
Kategorie Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita
pracovníka X 1.1.2015 31.12.2022 pracovníka
S3 40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu ███████████████████████████████████████
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez ████████████████████████████████████████████████████
odborného dohledu v oboru
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 50
Strana: Z / 1
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b)
s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 1 1 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ 1.12.2016 31.12.2022
ČINNOST SESTRY 1.12.2016 31.12.2022
1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE
1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 2 1 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 1.12.2016 31.12.2022
1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V. 1.12.2016 31.12.2022
1.12.2016 31.12.2022
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ 1.12.2016 31.12.2022
1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 2 5 HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY 1.12.2016 31.12.2022
BOLESTI 1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 2 7 APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE 1.12.2016 31.12.2022
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU
0 6 6 3 1 KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0 6 6 3 3 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
0 6 6 3 5 KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ
0 6 6 4 5 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00
HODIN
0 6 6 4 9 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s. Rodné číslo Příjmení Jméno Titul Kat. Typ Datum od Datum do Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun.
1 (bez lomítka) prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ █████████ S2 O 1.12.2016 31.12.2022 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ █████ S2 O 1.4.2011 31.12.2022 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ████ S2 O 1.10.2009 31.12.2022 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████████ ███████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ████ S2 O 1.12.2016 31.12.2022 8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ ███████ S2 O 1.1.2007 31.12.2022 40,00
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie) Kapacita
Skupina Kategorie pracovníka 0,00
S4 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 40,00
208,00
NLZP S3 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
(nelékařský
zdravotnický S2 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
pracovník)
S1 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
Strana: Z / 2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Aktualizace Přílohy č.2 pro období od 1.12.2016. Tato Příloha nahrazuje poslední Přílohu platnou pro období od 1.1.2015 do 30.11.2016.
Změna personálního obsazení.
Zdravotní výkon 06611 je oprávněn vykonávat pouze zdravotnický pracovník s příslušnou specializovanou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného
dohledu.
Pro zaměstnance způsobilé pracovat pouze pod odborným dohledem musí zařízení zajistit dohled trvale po dobu 24 hodin jiným zaměstnancem způsobilým
pracovat bez odborného dohledu.
Podmínkou pro vykazování zdravotních výkonů č. 06645 a č. 06649 je zajištění péče všeobecnými sestrami způsobilými bez odborného dohledu nebo za
přítomnosti všeobecné sestry s Osvědčením MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po dobu 24 hod denně 7 dní v týdnu.
Péče je poskytována v nepřetržitém provozu.
Zařízení garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům.
Přístrojové vybavení:
Glukometr One Touch ultra - v.č. SN WTT8930TT, glukometr One Touch Ultra Easy - v.č. SN XGP532AR.
PZS garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům.
Strana: Z / 3