Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
IČO 29 139392
IČZ 2 8 3 8 2 0 0 0 Název IČO
Číslo smlouvy 6 S 2 8 W 0 0 1 Domov pro seniory Blaník s.r.o.
PŘÍLOHA č. 3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY – Vstupní formulář / V-03 / 7.06.06 /4_04
Platnost smlouvy ode dne 1.1.2016
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.11.2016
Datum uplatnění do 31.12.2023
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 2838200 1
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov pro seniory Blaník
VARIABILNÍ SYMBOL
(jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
Město / Obec Jiráskova 456 251 64 1
Mnichovice
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 9 13
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení, jméno, titul ███████ ████
Rodné číslo █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ bez lomítka
Kategorie Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita
pracovníka X 1.1.2016 31.12.2023 pracovníka
S2 40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez ██████████████████████████████████████████████████████████████████
odborného dohledu v oboru ██████████████████████████████████████████████████
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 60
Strana: Z / 1
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b)
s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
1.11.2016 31.12.2023
0 6 6 1 1 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ 1.11.2016 31.12.2023
ČINNOST SESTRY 1.11.2016 31.12.2023
1.11.2016 31.12.2023
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE
1.11.2016 31.12.2023
0 6 6 2 1 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 1.11.2016 31.12.2023
1.11.2016 31.12.2023
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V. 1.11.2016 31.12.2023
1.11.2016 31.12.2023
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ 1.11.2016 31.12.2023
1.11.2016 31.12.2023
0 6 6 2 5 HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY 1.11.2016 31.12.2023
BOLESTI
1.11.2016 31.12.2023
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU
0 6 6 3 1 KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0 6 6 3 3 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
0 6 6 3 5 KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ
0 6 6 4 5 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00
HODIN
0 6 6 4 9 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s. Rodné číslo Příjmení Jméno Titul Kat. Typ Datum od Datum do Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun.
1 (bez lomítka) prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ ████ S2 O 1.11.2016 31.12.2023 28,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ███ S2 O 1.11.2016 31.12.2023 16,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ████ S2 O 1.11.2016 31.12.2023 8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ██████ S2 O 1.5.2015 31.12.2023 8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ███████ ███ S3 O 1.8.2013 31.12.2023 20,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ███████ S2 O 1.5.2015 31.12.2023 8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ████ S2 O 1.1.2016 31.12.2023 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ████████ █████ S2 O 1.9.2015 31.12.2023 28,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ███████ S2 O 1.11.2016 31.12.2023 8,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ██████ S2 O 1.5.2015 31.12.2023 20,00
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie) Kapacita
Skupina Kategorie pracovníka 0,00
S4 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
224,00
NLZP S3 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
(nelékařský
zdravotnický S2 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
pracovník)
S1 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
Strana: Z / 2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Aktualizace Přílohy č.2 pro období od 1.11.2016. Tato Příloha nahrazuje poslední Přílohu platnou pro období od 1.2.2016 do 31.10.2016.
- změna personálního obsazení.
Seznam nasmlouvaných výkonů beze změny.
PZSS garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům.
Kvýkonu 06635 doloženo přístrojové vybaveni: glukometr FreeStyle Optium Neo, v.č.LamV078S04385
Strana: Z / 3