Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
IX. Zvláštní ujednání
1. Oddíly I, II, III, V.1,4, yi.3, Vll.2, Vlil a XI vyplní odběratel tepla a TUV, oddíl IV, V.3,
VI.2 a V11.1 vyplní dodavatel.
2. Přihláška musí být odběratelem při předání vyplněna řádně a úplně.
3. Vlastník objektu je povinen provést úpravu rozvodů tak, aby mohl dodavatel
instalovat měřidlo tepla a tak měřit samostatně spotřebu tepla podle platných zákonů
a prováděcích vyhlášek.
4. Jakékoliv změny v údajích v přihlášce k odběru tepla provede dodavatel pouze
na základě nové přihlášky odběratele.
X. Další ujednání:
XI. Odběratel s ohledem na své právní postavení prohlašuje, že je - spotřebitelem
ve smyslu ustanovení § 52 a násl. obě. zákoníku.
»
nehodící se škrtněnte
Potvrzení teplárenského ODBĚRATEL
provozu :
DODAVATEL
Potvrzení odběratele:
(Podpisy oprávněných osob jednat
za odběratele dle výpisu z obchod,
rejstříku nebo živnostenského listu)
Datum : f
Potvrzení oprávněné osoby dodavatele
-9 -01-M Datum : ^ 5
D a tum :
1.1.2002 4
V.3. Vlastnická práva ZTO, a.s. končí:
■h'Na prvních armaturách za měřením tepla v napojovacím uzlu (NU)............ .......... ..........................................
2. Na líci zdi předávací stanice (PS), domovní předávací stanice (DPS), článkové kotelně (ČK), plynové
kotelně (P K )................................. ........................................................ .................... ....................................................
3. V odbočné šachtě před objektem ..........................................................................................................................
4. Jinde (vypsat)...................... ..................................... , .............................................................................................
Výše uvedené místo přechodu vlastnických práv dodavatele na odběratele je místem plnění.
V.4. Údaje o'rozvodu ÚT v napojeném objektu
Rozvod ÚT v napojeném objektu je řešen : ^ Systémem Tiechelman
(bpSystémem větevnatým
c) Jinak (popis)
1. Jmenovitý tlak v kPa .................... „..6.Q.Q.................. .; ........................................................ ................................. .
2. Použitý materiál rozvodu ÚT v objektu ,....9.9.S.I.9.y^...í;í.V.fe^y...b e z e š v é ......... ..... ■........... . ................
3. Je objekt vybaven automatickou regulací, s jakým režimem :
NO, KE ...Č fl.S Q V .Š ...E S 'o g x a rri.Q v a n á ..re g u la c e ..říz e n á .,d le ..v e n k o v n í, a v n i t ř n í . , t e p l o t y
SJsou osazeny termostatické ventily v bytech : NE
Je objekt zateplen : NE
Druh materiálu : ........................................................................... ................ ..................................................... ..........
Míra zateplení (štít, celý d ú m a p o d .)........................... ................................ ................... ..........................................
VI. Dodávka tepla pro TUV
VI.1 . Dodávka tepla pro TUV se uskutečňuje tak, aby TUV měla na výtoku u spotřebitele
teplotu 45-60°C, nejméně v době od S°° do 22°° hodin.
VI.2. Vlastnická práva ZTO, a.s. končí:
zíČNa prvních armaturách v napojovacím uzlu (NU), líci zdi objektu č.popisné............................................... .
_2< Na líci zdi předávací sta n ice (PS), domovní předávací stanice (DPS), článkové kotelně (ČK),
plynové kotelně (P K )................ ......................................................... .........................................................................
3, V odbočné šachtě před objektem ......................................................................................................................... .
4. Jinde (vypsat).......................... ........... ................................................................. ...................................................
Výše uvedené místo přechodu vlastnických práv dodavatele na odběratele je místem plnění.
’.3. Údaje o rozvodu TUV v napojeném objektu: •
1. Jmenovitý tlak v kP a ...... l..»..Q.QO......................................... ,............................................................ . .............. .
2. Použitý materiál rozvodu TUV v objektu o c e lo v é , , t r u b k y , „ z á v i t o v é . p o z in k o v a n é ..................
3. Jsou osazeny vodoměry na okruhu TUV : AJ$O, NE
4. Je na okruhu TUV v objektu provedena úprava (smyčka na cirkulaci, dohřev TUV): $K®, NE
Vil. Dodávka tepla pro vzduchotechniku se uskutečňuje podle níže dohodnutých parametrů
V lh l. Vlastnická práva ZTO, a.s. končí na (popis):
Vil.2. Dohodnuté parametry pro vzduchotechniku:
Vlil, Požadovaná odběrná množství, odběrový diagram
1. Čtvrtletí Ú T ..... ■Gj T U V ................ -G j TUV........... ...m3
,...Gi ...m3
2. Čtvrtletí ..Gj ... Gj ...nť
...m3
3. Čtvrtletí ..... • Gj Gj ...m3
... Gj
4. Čtvrtletí •Gj
Celkem ..... •Gj
1.1.2002 3
i
lil. Údaje o zařízen? odběratele-:
itřeba tepla je stanovena : . údajů
1j projektem objektu dle ČSN 060210 pro ÚT, ČSN 060320 pro TUV
l. Podle výkonu osazených topných těles nebo podle statistických
3. Jinak (popis)
(Správný údaj zakroužkujte nebo podtrhněte)
Tepelný výkon objektu pro vytápění včetně vzduchotechniky (l.+li.)...... kW
Tepelný výkon pro teplou užitkovou vodu (l.+ll.)..... .................... ............. kW
Celkem ................. ........................................................................................... kW
Projektované parametry ústředního vytápění (ÚT) °C při-15°C
Teplota přívodní/zpětná........ :.....................................9.P.../..7.Q. m 3/hod
Množství topné v o d y .................................................. 0,0 .. kPa '
Konstrukční tlak Ú T ................................................... $.0.0.......... °C
Konstrukční teplota Ú T ............................................... 5.2.».5.....
°C
Projektované parametry teplé užitkové vody (TUV)
Teplota TUV přívodní od, do .........................................45 . .- ,6 0 °C
Teplota TUV vratná, cirkulační.................................... 37.. - .,5 2
Konstrukční tlak TU V ................................................... 1.. .0.b.b..
Konstrukční teplota T U V ............................................ .5.0...........
Diferenční tlak ÚT na domovním ro zvo d u ...... ......... .P.P.Q.............. ........................................................... p a
Diferenční tlak TUV na domovním rozvodu ......... .....3,0...P.Q.Q............ .......... ......................................... Pa
Další úda je:.................... ........................................................... .....................................................................
IV. Údaje o zařízení dodavatele:
Zařízení odběratele je připojeno na:
Ústřední topení -te p lo ty ......................................... ,?.9/..7.9,............................................................ °C při-1,5°C
- kontrukční tla k ............................60.0.................................................................. kPa
- kontrukční te p lo ta ..................... 1.0.0.................................................................. °C
. z ................................................... .P.S...3.1....................................................................
- název, adresa D v o u le tk y ZŠ, H ra b ů v k a
Teplou užitkovou vodu - te p lo ty ................ ..........4.5,..- ..UP..../IQ ....................... .................................. °C . ''
- konstrukční t la k ...........................X.9.9.9...................................................................kPa
- konstrukční te p lo ta .................... 9.9.9...........................................i .................. . °C
- z ................................................... ............................... ..........................................
- název, adresa .. D v o u le tk y ... ZŠ { ...H ra b ů v k a ...... . ................. . ...............
Měřidlo spotřeby tepla pro ÚT, odpovídající meírologickým předpisům je umístěno (adresa, místo)
................................ ..............................................P.S...31.............................................................
a měří o bjekty........................... ........................ ................. .?.§...P r o v a z n ic k á .............. ; ..................
Měřidlo spotřeby tepla pro vzduchotechniku, odpovídající meírologickým předpisům je umístěno
(adresa, m ísto)................................................................................................................................. ...........
a měří objekty.................i................... ............................ .................................. .........................................
V, Dodávka tepla pro ÚT
V.1. Dodávka tepla pro ÚT se uskutečňuje dle teplotní křivky č. .3......., v době nočního útlumu podle
křivky č.' ..7....
Odběratelé n.a jednom regulovaném topném okruhu se mohou dohodnout na změně čísla topných
křivek dle přílohy č, 5 smlouvy na dodávku tepla i v průběhu topné sezóny.
V.2. Na dodávce tepla mimo topnou sezónu se odběratelé mohou dohodnout v souladu s vyhláškou
152/2001 Sb. § 3 odstavec 5.
1.1.2002 2
PŘIHLÁŠKA K ODBĚRU TEPLA PRO VYTÁPĚNÍ (ÚT) A OHŘEV VODY (TUV)
Číslo odběratele: Předávací stanice (PS): 0 31 3 2 - 1 5 Patní měřidlo (PM): 3 5 2 2
Dodavatel: Zásobování teplem Ostrava, a.s, ič :64610039
Pivovarská 1, 729 38 Ostrava
Společnost zapsaná 1.ledna 1996 v obchodním rejstříku, oddíl B, vložka 1238, rejstříkový soud v Ostravě
Odběratel/PRÁVNICKÁ OSOBA Odběratel/FYZICKÁ OSOBA
Název: ...Zá.Kl.adOX...ě.kQlft...Q.5.t.:F.ftYft“ íl£ft)?i}.YH.ftné/7o, příjmení:........................................ ..
.......... Př.QVft5 řÚffXá.. 64................................... Rodné číslo:................................................. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.......... p ř .í g p .ě y k o v á ,,o rg a n iz .d í? S .................B ydliště:.......................................................................... ...................
Sídlo: ....P.rovS,znÍ.cká...33.L/5..4.............................. Obch.azhačení-obchodnífirma:......................................
............ .Q.S.trft.Vftk£r.akŮ.Yk.ft........7.Q.Q ..3.0......... Místopodnikání:.....................................................
Zapsán v obchodním rejstříku, oddíl........ . vložka........... rejstříkovýsoud v.....................................................................
Bankovní s p o je n í: .... .Q.í.7.íí.T3í?XY.H.?..??..*............. ..................................................................................
IČ :.......7..Q9.7.831Q.......................DIČ: ...................................................... Plátce DPH: i&OQ NE
Zastoupen na základě:................................................................................................................................................
I. Odběrné místo - BYTY - přihlášeno k odběru tepla od : 1 . 1 . 2 0 0 3
ADRESA OBJEKTU Počet Započitatelná podlahová Podlahová plocha
v m2
U L IC E -O B V O D OR.ČÍS. ČÍS.POP. bytů plocha v m2
ÚT j TUV
ÚT | TUV
P ro v a z n ic k á 64 831 1
0 . -H rabůvka
Celkem ústřední topení (UT)
Ceikem tepiá užitková voda (1 UV) ‘ r~ ! 1
Celkem bez studené v o d y -podi.pl. jen pro ohřev vody (B S)
Tepelný výkon U T .................. .. kW r.J .Í
Tepelný výkon T U V ................ .. kW
Tepelný výkon vzduchotechnika....... kW
Tepelný výkon byty celkem ................ ...kW
Nižší tlak. pásmo: počet bytů - podlah.pl.: ú t ................ t u v ............. ú t ...............t u v .............
ú t ................ t u v ............. ú t .....:........ t u v ............
Vyšší tlak. pásmo: počet bytů - podlah.pl.:
ii.Odběrné místo - NEBYTOVÝ PROSTOR - přihlášeno k odběru tepla od : 1 . 1 , 2 0 0 3
ADRESA OBJEKTU NÁZEV Započitatelná podlahová Podlahová plocha
Ulice, orient.čís. NEBYTOVÉHO plocha v m2 v m2
čís.popisné PROSTORU
ÚT , TUV ÚT | TUV
1 1
P ro v a z n ic k á Z á k la d n í š k o la
6 4 /8 3 1
Celkem ústřední topení (UT)
Celkem teplá užitková voda (TlIV) _____________
Celkem bez studené vody-podi.pl.jen pro ohřev vody (BS)
Tepelný výkon Ú T .................. kW
Tepelný výkon T U V ................ kW
Tepelný výkon vzduchotechn kW
Tepelný výkon nebytové pros kW
1.1.2002 1