Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 1 výzvy
Souhrnné prohlášení dodavatele
Krycí list nabídky II. část plnění – dodávka a montáž basketbalových košů
Informace o veřejné zakázce
Název veřejné Oprava podlahové plochy sportovní haly školy na nábř. J. Wolkera a
zakázky dodávka sklopných basketbalových košů s montáží
Zadavatel Střední průmyslová škola a Střední odborná škola, Dvůr Králové nad Labem,
Druh řízení příspěvková organizace, Elišky Krásnohorské 2069, 544 01 Dvůr Králové nad
Labem, IČO 67439918
Výběrové řízení veřejné zakázky malého rozsahu na dodávky
Identifikační údaje dodavatele
Obchodní firma ROYAL TECH s.r.o.
IČO 27558657
DIČ CZ27558657
Sídlo Fáblovka 404, 533 52 Pardubice
Kontaktní údaje dodavatele
Kontaktní osoba
e-mail
telefon
Nabídková cena (hodnotící kritérium) 192 837,00
Celková nabídková cena v Kč bez DPH 40 495,77
DPH z celkové nabídkové ceny v Kč samostatně 233 332,77
Celková nabídková cena v Kč včetně DPH
Prohlášení o kvalifikaci
1. Dodavatel k prokázání základní způsobilosti prohlašuje, že:
a) nebyl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně
odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č. 3 zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných
1
Příloha č. 1 výzvy
zakázek, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“) nebo obdobný trestný čin podle
právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží;
b) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový
nedoplatek;
c) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na
penále na veřejné zdravotní pojištění;
d) nemá v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na
penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti;
e) není v likvidaci ve smyslu § 187 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v účinném znění,
proti němuž nebylo vydáno rozhodnutí o úpadku ve smyslu § 136 zákona č. 182/2006 Sb., o
úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), v účinném znění, vůči němuž nebyla
nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního
řádu země sídla dodavatele.
2. Dodavatel k prokázání profesní způsobilosti prohlašuje, že:
je zapsán v obchodním rejstříku nebo jiné obdobné evidenci a disponuje výpisem z obchodního
rejstříku nebo jiné obdobné evidence, pokud jiný právní předpis zápis do takové evidence vyžaduje.
3. Dodavatel k prokázání technické kvalifikace předkládá tento seznam významných dodávek
Referenční zakázka č. 1
Identifikace objednatele Obec Lubná, Lubná 48, 270 36 Lubná
Stručný popis předmětu plnění V rámci kompletní výměny sportovní podlahy a obkladů
stěn, byly součástí dodávky i nové basketbalové koše
Z popisu musí být patrné splnění s vysazením do 2,5 m. Basketbalové koše sklopné ke stěně
požadovaného předmětu včetně pomocných konstrukcí.
referenční zakázky
Datum ukončení 5/2023
V rozlišení na měsíce
Hodnota v Kč bez DPH 124 096 Kč bez DPH
Referenční zakázka č. 2 Obec Lužná, Masarykovo náměstí 89, Lužná
V rámci kompletní zakázky – realizace sportovní podlahy,
Identifikace objednatele obkladu stěn a stropu, bylo součástí dodávky i sklopné
basketbalové koše
Stručný popis předmětu plnění
Z popisu musí být patrné splnění 8/2021
požadovaného předmětu
referenční zakázky 377 000 Kč bez DPH
Datum ukončení
V rozlišení na měsíce
Hodnota v Kč bez DPH
2
Příloha č. 1 výzvy
Prohlášení o neexistenci střetu zájmů
Dodavatel předkládá čestné prohlášení o neexistenci střetu zájmů v souladu s § 4b zákona
č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů1 a prohlašuje, že
• není obchodní společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona
č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (člen vlády nebo vedoucí jiného
ústředního správního úřadu, v jehož čele není člen vlády), nebo jím ovládaná osoba vlastní
podíl představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti;
• poddodavatel, prostřednictvím kterého prokazuji kvalifikaci (existuje-li takový), není obchodní
společností, ve které veřejný funkcionář uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb.,
o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (člen vlády nebo vedoucí jiného ústředního
správního úřadu, v jehož čele není člen vlády), nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl
představující alespoň 25 % účasti společníka v obchodní společnosti
Prohlášení o neexistenci důvodu aplikace zákazu zadání či plnění veřejné
zakázky v souladu s Nařízením Rady (EU) 2022/576 ze dne 8. dubna 2022
Dodavatel prohlašuje, že není dodavatelem ve smyslu nařízení Rady EU č. 2022/576, tj. není:
a) ruským státním příslušníkem, fyzickou či právnickou osobou, subjektem či orgánem se sídlem v
Rusku,
b) právnickou osobou, subjektem nebo orgánem, který je z více než 50 % přímo či nepřímo
vlastněný některým ze subjektů uvedených v písmeni a), nebo
c) fyzickou nebo právnickou osobou, subjektem nebo orgánem, který jedná jménem nebo na pokyn
některého ze subjektů uvedených v písmeni a) nebo b).
Prohlašuji, že nevyužiji při plnění veřejné zakázky poddodavatele, který by naplnil výše uvedená písm.
a) – c), pokud by plnil více než 10 % hodnoty zakázky.
Dodavatel dále prohlašuje, že neobchoduje se sankcionovaným zbožím, které se nachází v
Rusku nebo Bělorusku či z Ruska nebo Běloruska pochází a nenabízí takové zboží v rámci plnění
veřejných zakázek.
Dodavatel současně prohlašuje, že žádné finanční prostředky, které obdrží za plnění veřejné
zakázky, přímo ani nepřímo nezpřístupní fyzickým nebo právnickým osobám, subjektům či
orgánům s nimi spojeným uvedeným v sankčním seznamu v příloze nařízení Rady (EU) č.
269/2014 ve spojení s prováděcím nařízením Rady (EU) č. 2022/581, nařízení Rady (EU) č.
208/2014 a nařízení Rady (ES) č. 765/2006 nebo v jejich prospěch2.
1 Pokud dodavatel nemůže toto čestné prohlášení pravdivě vyplnit, tj. pokud je obchodní společností, ve které veřejný funkcionář
uvedený v § 2 odst. 1 písm. c) zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, ve znění pozdějších předpisů (člen vlády nebo vedoucí
jiného ústředního správního úřadu, v jehož čele není člen vlády), nebo jím ovládaná osoba vlastní podíl představující alespoň 25
% účasti společníka v obchodní společnosti nebo má takového poddodavatele, prostřednictvím kterého prokazuje kvalifikaci,
uvede tyto skutečnosti v nabídce.
2 aktuální seznam sankcionovaných osob je uveden na https://www.financnianalytickyurad.cz/files/20220412-ukr-blr.xlsx
3
Příloha č. 1 výzvy
Seznam poddodavatelů
Dodavatel vybere jednu z možností
X Dodavatel nehodlá k plnění využít poddodavatele
X Dodavatel hodlá k plnění využít poddodavatele a níže uvádí jejich seznam
Identifikační údaje poddodavatele
Obchodní firma X
IČO
Sídlo
Plnění, které bude poddodavatel realizovat
Jedná se o poddodavatele, kterým dodavatel prokazuje splnění části kvalifikačních předpokladů?
X
Jedná se o poddodavatele, který bude plnit více než 10 % zakázky
X
Tabulku výše užije dodavatel tolikrát, kolik poddodavatelů hodlá při plnění veřejné zakázky využít.
Za dodavatele dne 3.9.2024
4