Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
lšollalele es
ke Zvláštní smlouvě če 5294W0069 ze dne 3l„l2.20l£l
lošelřovatelská a rehabilitační péče „_ zařízení sociálních služeb)
uzavřené mezi smluvníml stranami.:
Poskyíovatel pobylovýell soelálníeh služeb: Biakonie ČCEwl—losple Élíadela
sídlo: Žerotínova 1421, 7570l Valašské Meziříčí
zaslonpený: Mgr. Květoslava Othová, ředitelka,
lČG: 736 32 783 lČZ: 94255000
(dále jen „l)olsylové zařízení“)
a
Všeobecná zdravoínl pojišťovna České republiky
sídlo: Orlická 4/2020? 130 00 Praha 3
leo; 4119751s
zasloupená: Ing Aleš Zbožínek, MBA
ředitel Reglonální pobočky Ostrava, pobočky pro Moravskoslezský,
Glomoncký & Zlínský kraj
doručovací adresa; VZP ČR, Regionální pobočka Ostrava.? pobočka pro Moravskoslezský
Olomoucký & Zlínský kraj, Sokolská třída l/267, 702 00 Ostrava
(dále jen „Pošlšťovna“)
Článek &
Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskyínnlýeh pojištěneům Pojišťovny
v období od l„ l. 20l5 do Bl. 12. 20l5 bude prováděna způsobem dale dohodnutým v tomto
dodatkn
Článek n.
l) Smluvní strany si sjednávají, že v období od l. l. 20l5 clo %. 12. 20l5
a) jsou hrazené služby poskytované podle ustanovení % 22 písm. e) zákona
č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojlšlěníg ve znění pozdějších předpisů? v
Pobytovém zařízení vykazovány v souladu s platným zněním vyhlášky č„ l34/l998
Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů &; bodovými hodnotami, ve znění
pozdějších předpisů a Metodikou pro pořizování & předávání dokladů VZP ČR (dále
jen „Melodlka“) & hrazeny výslednou hodnotou bodu (llBred)„ která je součtem
variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady:
BBM "3 ?S + “VS
kde
HBmd je výsledná hodnota hodn použitá v hodnocenem ohriohí pro ocenění
poskytnutých hrazených služeb
FS je fixní siožka úhrady podle písm b) tohoto odstavce
VS je variabilní složka úhrady spočtena podle vzorce
9ng “v
_ , , &'$wa
?S a (SB »— FS) anna i;. Ě;— ;
HQPM _
kde
HB je hodnota hodn
PBmf celkový počet Pobytovýrn zařízením vykázaných a Pojišťovnon
uznaných hodů vrefereněníní období. Těmito body se rozumí hody
přepočtené podle platného znění vyhlášky ě l34/l998 Sh., kterou se
vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
Referenčním ohclohím se rozumí rok 2013.
53ng celkový počet Pobytovýrn zařízením vykázaných a Pojišťovnou
uznaných bodů, v hodnocenern období Hodnoceným obdobím se
rozumí rok ŽOl 5.
539me počet unikátních pojištěnců v referenčním období
ššQFňů počet unikátních pojištěnců v hoclnoceněrn ohdohí
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší
ilnikatnírn pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec příslušně zdravotní pojišťovny
ošetřený Pohytovým zařízením vkonkrětní odbornosti vhodnocenern nebo
referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodne, zda se jedná o ošetření
v ramci vlastních hrazených služeb nebo hrazených služeb vyžádaných Pokial hyl
tento pojištěnec Pohytovým zařízením v konkrétní odbornosti ošetřen v příslušném
hodnocene'm období nebo referenčním období vícekrát? zahrnuje se do počtu
unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených V dané odbornosti
pouze jednou., V případě sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních
pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven ktere se
sloučily, Pokud hyl pojištěnec v referenčním období pojištěncern více než jedne
zdravotní pojišťovny do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze
jednou.
h) je pro hrazené služby poskytované Pohytovým zařízením stanovena hodnota hodn
(HB) ve výši &% Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši GA? Kč.,
Článek nt.,
l) Základním fakturačníní obdobím je kalendářní vneslo, ?obytově zařízení předkládá
Pojišťovně faktury za poskytnuté hrazené služby v termíneeh dohodnutýeh ve Zvláštní
smlouvě
2) Pojišťovna poskytne Poskytovatelí měsíční předběžnou úhradu ve výší jedné dv'anaetíny
lOS % objemu úhrady za referenční období (dále jen „předběžná úhrada“). Zvolenou
formu předběžné úhrady zachová Pojíštaovna po celé hodnocené období, pokud Pobytové
zařízení během. hodnoceného období nepožádá o snížení výše předběžných úhrad
Předběžné úhrady za hodnocené období se považují za zálohy a budou finančně
vypořádány v rámci celkového finančního vypořádání,
3) Fro rok 2615 předběžná úhrada činí 89 0%;- Kč měsíčně.
4)
6)
l)
2)
Předložení faktury na částku převyšující dohodnutou měsíční předběžnou úhradu
opravňuje Pojišťovnu vrátit Pobytovému zařízení příslušnou fakturu k provedení opravy
V takovém případě běží lhůta splatností sjednaná ve Zvláštní smlouvě až od termínu
opětovného převzetí faktury Pojišťovnou.
Pokud vznikne nedoplatek ze strany Pojišťovny, bude Pobytovému zařízení příslušna
částka poukázana samostatnou platbou Přeplatek ze strany Pojišťovny je Pojišťovna
oprávněna započíst proti kterékoliv pohledávce Pobytového zařízení za Pojišťovnou? ato
poté? co doručí Pobytovému zařízení vyúčtovank v němž bude přeplatek uveden.,
Hrazene' služby poskytnuté v období před l" l. 20l5 jsou vykazovany a hrazeny
způsobem dohodnutým ve Zvláštní smlouvě. Pro úhradu těchto htazenýeh služeb platí
eenova ujednání platná pro příslušně kalendářní období, ve kterém byly hrazené služby
poskytnuty., Tyto dodatečně účtované hrazené služby se vykazují samostatnou dávkou a
samostatnou fakturou.
Článek lv.,
Hrazeně služby poskytnuté zahraničním pojíštěneům vykazuje Pobytové zařízení
samostatnou fakturou doloženou dávkami dokladů.
Pobytový/m zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté
zahraničním pojíštěneům budou hrazeny výkonovým způsobem s výslednou hodnotou
bodu (HRM) ve výší hodnoty bodu (HB) Tyto hrazené služby se nezahrnují do
regulačních omezení.
Zahraničním pojíštěneem se rozumí pojištěnec definovaný v ustanovení š l vyhlášky
324/2014 Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních
omezení pro rok ZGlS
UJ
ůáagk V
Závěwšaá miangvmí
%) Tento ásdamk se stává nedíšnou scačástí Zviášmí smlouvy.
2) Tena) dodatek nabývá piaínosti dnům jůhů uzavření & účinnestí dnem i, 1%. 28351
3) DGdatek se uzavírá do 31. 12, 2015.
4) Badatek je vyhůtoven ve dvou stejnGpisech, ;; nichž každá smňuvní strana sbdrží jezdím
vyheiovení
5) Smluvní strany svým pedpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlguvy byí uzavřen
podle jejich svobodné vůis & že seuhiasí S 35119 obsahem.
„ , vvvvv (_,f/ ý
Ve Vašasskem Mezmq árie
V Ostravě dne ..... !?