Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Dodací list přijatý DLP-KOS-2025-001683
Hlášení o spotřebě
Strana 1
pon R E
Odběratel Identifikace dodavatele D00144
Městská nemocnice Ostrava, příspěvková organizace Mediform, spol. s r.o.
RTG - angiologie, budova F
Nemocniční 898/20a Olšová 660/1
Ostrava-Moravská Ostrava Brno
728 80 637 00
ČZECHIA
IČO : 00635162 IČO dodavatele : 49976770
DIČ : CZ00635162 DIČ dodavatele : CZ49978770
Spisová značka
Registrace odborem zdravotnictví KŮ MŠK
mnof.cz
Vyřizuje Kontaktní osoba
Datum zaevidování 23.04.2025 Cizí identifikátor dokladu
Zaevidoval Vytvaříl u obch partnera
Datum dodání 23.04.2025 Způsob dopravy
Převzal Hmotnost brutto 0,00
Plnění Tuzemské Hrnatnost netto 9,00
Stav dokladu Dokončen Ceny jsou uváděny Bez daně
Předmět
Tř.riz. Kód zboží Název zboží Sklad Množství MJ Cena za Čena celkem Množství k dodání
jednotku
15PYG035200CP Juturna-PTA balón. katétr 0.014 3.5mm K51-36 2,00 ks
9] 80m200cm
la O8PVÁ030040BP Juturma-vg PTA KS1-36 1,00 ks
O bal.kat.G.018"—3,0x4Gmm; shaftšícm
la O8PVAOA4OOAOBP Juturna-vg PTÁ, K51-36 1,00 ks
O bal.kat.0.018"-4,Ox4Ormm;shaft80cm
la O8PVOOSOOJOBP Juturna-vcg PTÁ KS1-36 1,00 ks
o bal.kat.0.018"5,0x4Omm;shaft80cm
E 13PVO050100BP Juturna-vg PTA KS51-36 1,00 ks
o bal.kat.0.018"—-5,0x10Omm;shaft135cm
la O8PVOG500GDAP Juturna-va PTA kalán. katétr 0.35 5.Omm K51-36 1,00 ks
©) 60mm 80m
la O8PVO0S0080ÁP Juturna-vg PTA balón, katětr 0,35 5.0mm K51-36 1,00 ks
o 80mm 80cm
lia O8PVAOGOOSOAP Juturna-va PTÁ balón. katétr 0.35 6.0Omm KS51-36 1,00 ks
0 80mm 80cm
lla 08PVO060220AP Juturna,PTA K51-36 1,00 ks
o bal.kat.0,35,6,0x220mm,shaftB0cm
E) 15PVA0S0080AP Juturna-va PTA balón. katétr 0.035 5.0Omm K51-36 1,00 ks
o 80mm150cm :
Na 15PVO060040AP Juturna-vg PTA balón. katétr 0.035 6.Omm K51-36 1.00 ks
Tero doklad byl vylíšlén inormačním systémem G 114.22, WWW.giCZ
Dodací list přijatý
Hlášení o spotřebě
DLP-KOS-2025-001683
Strana 2
o 40mm150cm
la 15PVA060200AP Juturna,PTA
o bal.kat.0,35,6,0x200mm,shaft150cm
lla 15PVO070040AP Juturna,PTA
o bal.kat.0,35,7,0x40mm,shaft150cm
lla 15PVO070120AP Juturna,PTA
o bal.kat.0,35,7,0x120Omm,shaft150cm
IIb 08AHS08060 Navalis-Peripheral nitinol.stent 6F
8,Omm60mm80cm
KS1-36 1,00 ks
KS1-36 1,00 ks
KS1-36 1,00 ks
KS1-36 1,00 ks
Cena celkem bez DPH 89 850,00 CZK
Celkem DPH 10 782,00 CZK
Celkem s DPH 100 632,00 CZK
KS1-3
Razítko a podpis odběratele
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
© 3.50 mm, BL200mm
< MU UVU
m MALÍ
12783 8 (17) 270700 (10) R474424B
k
Cat. No.OBPVOO50040
G 5.00 mm, BL 40 m
AAO KTAN
4051649 12787 6 (17) 270400 (10) R475B29B
TSUNA
Manufactured by
s
16 - D-21423 Wi
—— < |
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
TSUNA
Manufactured by
| EEřoneatee | ny
Madi:
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter no / Lat No, R475829|
B
TSUNA
Manufactured by
l Innovative Medizin
produkte GmbH-
BoschstraBe 16 - 0-21423 Winsen-Germany
Cat, No.15PV0035200CP0 / Lot Na, 0447458A
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
TSUNA. |
Manufacturag by
ÚualiMed Innovative M,
edizinprodukte Emb
BoschstraBe 16- D-21423 Winsen. Řěmasy.
JUTURNA-vy PTA Balloon Catheter
Manufa stured by
Boschstrafe 16 - D-21423 Winsen-Germ:
|
Razítko a podpis dodavatele
Cat. No. 15PVa035200
© 3.50 mm BL200mm
UNO
(01) 04051649 13
PO / Lot No, 0447458A
MALÍ
258 0 (17) 251 1200 (10) 0447458A
Cat. No.D8PVO040040BPO / Lot No. R475828A
MANU
PI
11) 0 4051648 12785 2 (17) 270800 (10) R475824A
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
Manufactured by
- D-21423 Wii
Cat. No.0B8PVOOSO0G0APO / Lot No. R470905A
MU UMU UV
(01) 04051648 12171 3 (17) 270100 (10) R470305A
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
Manufactured by
nn Ar oety oak ay
16-
— se a
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
Manufactured hy
GualiMadi 1 =
k Medizi GmbH-
OschstraBe 16 - D-21423 Winsen-Gei
Cat. No.08PVO060080APO / Lat No, R470914A
„UNA
Winsen-Bermany (01) 0 4051648 12185 0 (17) 270100 (10) R470914A
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
Manufactured by .
Boschstrafe 16 - D-21423
Čat, No.15PVOO50080AP0 / Lot No. 0457590A
UV
BoschstraBe 16 - D-21423 Winsen-! Germany | (01) 04051649 12519 3 (17) 260700 (10) 0457590A,
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
TSUNA:
Manufactured by
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter Cat, No.15PVODG0200AP0 / Lot No. 0457595A
„= MM
Boschstrae 16 - D-21423 Winsen-Ger: 04051649 12581 O (17) 260500 (10) 0457595A
TSUNA
Manufactured by
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
© 7.00 mm, BL 120mm
MM ULU
04051649 12546 9 (17) 270700 ( 10) R480724A
TSUNA
Manufactured by
i |
BoschstraBe 16 - D-21423 Winsen-Germany
Cat. No.15PV0070120AP0 / Lot No, R480724A
many
pe GmbH- |
y
Cat. No,13PV00501008P0 / Lot No. 0466371A
© 5.00 mm, BL100mm
l
(01) 0 4051649 12947 4 (17) 261000 (10) 0466371A
|
l
|
nl
Ill
Cat. No, Ppr / Lot No. 045638BA
© 5.00 mm, AL 80 m
MY
4051648 r: Pe BE záp 466386A
on Čatheter
JUTURNA-vg PTA
(>
Manufactured by
BoschstraBe 16 - D-21423 Winsen-Germany
Cat. No.0BPVG060220AP0 / Lot No, 0459706A
m JI
© 6.00 mm, BL220mm
PU
(01) 0 4051649 15468 1 (17) 260600 (10) 0453706Á
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
TSUNA
Manufactured by
OualiMed k pi úkon GmbH-
21423 W
Čat, Na,15PV0060040AP0 / Lot No. R475834A
© 6.00 mm, BL 40 mm
ll
(01) 0 4051649 12497 4 (17) 270400 (10) R475B834A,
ll
|
JÍ
I
l
JUTURNA-vg PTA Balloon Catheter
Manufactured by
I
Cat. No.15PV0070040AP0 / Lot No. 0456381A
AMU
(01) 0 4051649 12498 1 (17) 261000 (10) O466381A,
NAVALIS Peripheral Vascular Self
Expanding Stent System
m
Manutacturad by:
rané rttecy Pypré sareu GmbH —
23 Wiasen — Germany
NÍ
2% No. A = n, 8 Lot No. R475107A
NI
TÍ
I
(01) 0 4051649 24489 4 (17) 270800 (10) R479107A