Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
UNIQA pojišťovna, a.s. Číslo dokumentu: 4726409378 Evidenční list vozidla (ELV) EVIDENČNÍ
N38 339 561 LIST
Zapsaná u Městského soudu v Praze,
oddíl B, č. vložky 2012
Evropská 810/136, 160 00 Praha 6
IČ: 492 40 480
Číslo ELV 4726409378 Číslo pojistné smlouvy: 4613268079
Klient Město Česká Lípa, RČ/IČ: 00260428, ADRESA: nám. T. G. Masaryka 1, 470 01 Česká Lípa EU 4103/5/E
Stav: Firma
Koresp. adresa Město Česká Lípa, RČ/IČ: 00260428, ADRESA: nám. T. G. Masaryka 1, 470 01 Česká Lípa
Provozovatel Město Česká Lípa, RČ/IČ: 00260428, ADRESA: nám. T. G. Masaryka 1, 470 01 Česká Lípa
Vlastník vozidla Město Česká Lípa, RČ/IČ: 00260428, ADRESA: nám. T. G. Masaryka 1, 470 01 Česká Lípa
Oprávněná osoba * Město Česká Lípa, RČ/IČ: 00260428, ADRESA: nám. T. G. Masaryka 1, 470 01 Česká Lípa
*) Platí pouze pro pojištění vozidla a jeho součástí (KASKO, Skla apod.).
Údaje o vozidle RZ (SPZ) TMBEP6PJ3S4105436 Běžné použití - podnikatel
Číslo VTP VIN (č.karoserie) Použití
Druh, Tovární značka Osobní automobil, ŠKODA FABIA III 1,0 70KW AUTOMAT
Motor - palivo, zdvihový objem, výkon B, 999ccm, 70kW
Rok výroby 2025 Ujeto km 0 Celková hmotnost v kg 1 615 Míst k sezení 5
Nové vozidlo ANO Pojištěno na cenu s DPH IČ dealera Číslo faktury
Zabezpečení vozidla Bez zabezpečení
V případě odlišného použití vozidla dle UCZ/VOZ oproti způsobu použití uvedeného na návrhu smlouvy je pojistitel oprávněn snížit pojistné plnění až o 70%.
Údaje o ELV 6 394 Počet škod: 18
Agregovaná rozhodna doba v měsícich:
Navrhovaný počátek 15.7.2025 14:58 Automatické prodlužování ANO Datum výročí 01.01.2026 Počátek pojištění je uveden níže pro každý pojistný produkt zvlášť.
Povinné ručení
Řídí se: UCZ/15, UCZ/Voz/24 a UCZ/POV/24
Zvýšené limity 100 mil. Kč při újmách na zdraví, 100 mil. Kč při škodách na majetku Počátek pojištění 15.07.2025 Dohodnuté pojistné 1 204 Kč
Systém bonus, malus NE Výše bonusu 0 %
Z uhrazeného pojistného z pojištění odpovědnosti jsme na základě ustanovení § 73 odst. 3 zákona č. 30/2024 Sb., o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla, povinni odvést 3% do Fondu
zábrany škod České kanceláře pojistitelů. Prostředky tohoto Fondu slouží k zábraně škod vznikajících provozem vozidel, zejména k úhradě nákladů na pořízení techniky, věcných prostředků a
technologií pro činnost složek integrovaného zácharanného systému.
Výše uvedená agregovaná rozhodná doba v měsících je včetně překryvů pojištění. Výše vstupního Bonusu zohledňuje agregovanou dobu bez překryvů pojištění i další
parametry zohledňující očekávanou škodovost předmětného pojištění.
Havarijní pojištění Počátek pojištění 15.07.2025
Řídí se: UCZ/15, UCZ/KAS/24a UCZ/Voz/24 Dohodnuté pojistné
KASKO KOMPLET Pojistná částka 395 000 Kč
Systém bonus, malus NE Výše bonusu 0 % Limit oprav Servis v ČR
Spoluúčast 5% z pojistného plnění minimálně 5.000 Kč 6 743 Kč
Skla STANDARD Počátek pojištění 15.07.2025 Dohodnuté pojistné 1 563 Kč
Řídí se: UCZ/15, UCZ/KAS/24 a UCZ/Voz/24 Počátek pojištění 15.07.2025 Dohodnuté pojistné 0 Kč
Všechna skla, spoluúčast 500 Kč Počátek pojištění 15.07.2025 Dohodnuté pojistné
Asistenční služby Dohodnuté pojistné 600 Kč
Řídí se: UCZ/AS-A/24 Počátek pojištění 15.07.2025 Dohodnuté pojistné 0 Kč
Základní asistence UNIQA (ČR i zahraničí) 0 Kč
Zavazadla Dohodnuté pojistné
Řídí se: UCZ/15, UCZ/KAS/24 a UCZ/Voz/24 Dohodnuté pojistné 600 Kč
Zavazadla Komfort - pojistná částka 10 000 Kč, spoluúčast 500Kč 0 Kč
Náhradní vozidlo
Nebylo sjednáno Strana :1/2
Pojištění ráfků
Nebylo sjednáno
Sedadla
Řídí se: UCZ/15 a UCZ/Voz/24
Paušální systém Osobní automobily 100 000 Kč smrt, 100 000 Kč trvalé následky, 100 Kč nemocniční odškodné
MeteoUniqa
Nebylo sjednáno
Dohodnuté pojistné za všechny druhy pojištění uvedené na tomto ELV
Splatnost pojistného a způsob splácení je uveden v pojistné smlouvě.
Číslo účtu klienta Celkem roční pojistné 10 710 Kč
První splátka pojistného neuhrazena Koeficient způsobu placení 0,250
Výsledná výše pojistné splátky 2 678 Kč
Zvláštní ujednání Výjimka-bez nutnosti prohlídky vozidla, výjimka-bez nutnosti prohlídky čelního skla, Čelní sklo bez spoluúčasti
Strana :2/2
Klient níže podepsaný prohlašuje, že vozidlo je nové, v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškození.
Bez ohledu na všechna ostatní ustanovení této smlouvy pojistitel neposkytne pojistné plnění či jakékoliv jiné plnění z pojištění, pokud by takový postup byl v rozporu s ekonomickými, obchodními nebo
finančními sankcemi a/nebo embargy Rady bezpečnosti OSN, Evropské unie nebo jakýmikoliv vnitrostátními právními předpisy či právními předpisy Evropské unie, které se vztahují na účastníky
tohoto pojištění. To platí také pro hospodářské , obchodní nebo finanční sankce a/nebo embarga vydaná Spojenými státy americkými nebo jinými zeměmi, není-li to v rozporu s právními předpisy
Evropské unie nebo vnitrostátními právními předpisy.
Výše uvedené se použije obdobně i pro zajistné smlouvy.
V dohodnutém pojistném je zohledněn způsob použití vozidla, varianta pojištění, a další individuálně dohodnuté podmínky např. výše spoluúčasti, limit oprav apod.
Předběžné pojištění: Pojistitel poskytuje dle čl. 4, odst. 4.7 VPP UCZ/15 předběžné pojištění v rozsahu uvedeném v tomto návrhu.
Prohlášení pojistníka:
Prohlašuji, že jsem převzal/a, byl/a seznámen/a a souhlasím s tímto návrhem a výše uvedenými všeobecnými pojistnými podmínkami (VPP), včetně doplňkových podmínek
(DPP). Ve smyslu těchto podmínek žádám o uzavření pojištění vozidla v rozsahu uvedených pojištění. Beru na vědomí, že pojistitel může upravit výši pojistného v důsledku
elektronického zpracování dat až o 1%, aniž by to bylo považováno za protinávrh podle čl. 4, odst. 4.3. VPP UCZ/15.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce
informace o pojistném vztahu a o zpracování osobních údajů pro účely tohoto pojistného vztahu, že jsem byl seznámen s obsahem informačního listu pro sjednávané pojištění ,
který jsem převzal, jakož i s obsahem všech souvisejících pojistných podmínek (viz výše), které jsem převzal. Prohlašuji, že tento návrh na uzavření pojištění odpovídá mému
pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jím pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že
s rozsahem a podmínkami pojištění jsem srozuměn/a.
Beru na vědomí, že UNIQA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatelé resp. další zpracovatelé, jejichž seznam je uveden na stránkách www .uniqa.cz/osobni-udaje zpracovávají ve smyslu
nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto
údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů ), mé osobní údaje v této smlouvě stanoveném rozsahu v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti
související s pojišťovací a zajišťovací činností, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vztahu . Zpracování mých osobních údajů je v
souladu s článkem 6 odst. 1 písm. b) obecného nařízení o ochraně osobních údajů nezbytné pro splnění této smlouvy.
Beru na vědomí, že mé osobní údaje mohou být poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví a při poskytování služeb v rámci koncernu
UNIQA.
Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a srozumitelně poučen o svých právech vyplývajících ze zpracování mých osobních údajů, o předání mých osobních údajů do třetích zemí , o
povinnosti osobní údaje poskytnout v souvislosti se zákonnými nebo smluvními požadavky, jakož i o dalších relevantních skutečnostech obsažených v samostatné listině označené
jako „Informace o zpracování osobních údajů“, jejíž jedno vyhotovení jsem osobně převzal před poskytnutím společnosti UNIQA pojišťovna, a.s. svých osobních údajů za
účelem sjednání této smlouvy.
Prohlašuji, že jsem řádně informoval pojištěného, resp. pojištěné, jakož i všechny další oprávněné třetí osoby o zpracování jejich osobních údajů v souvislosti s uzavřením a
plněním této smlouvy, a to v rozsahu stanoveném v této smlouvě, dále o jejich souvisejících právech a dalších relevantních skutečnostech vymezených v čl. 13, resp. čl. 14
obecného nařízení o ochraně osobních údajů, a sice poskytnutím stejnopisu listiny označené jako „Informace o zpracování osobních údajů“ nebo jiným vhodným způsobem.
Pojistník prohlašuje, že není povinným subjektem ve smyslu zákona č. 340/2015 Sb., o registru smluv, a tedy že návrh pojistné smlouvy č. 4726409378 nepodléhá povinnosti uveřejnění v registru
smluv ve smyslu zákona č. 340/2015 Sb., o registru smluv.
Pojistník bere na vědomí, že pokud se výše uvedené prohlášení nezakládá na pravdě, odpovídá společnosti UNIQA pojišťovna , a. s. (dále jen „UNIQA“) za škodu, která UNIQA v důsledku tohoto
nepravdivého prohlášení vznikne.
Prohlašuji, že mi byly poskytnuty v dostatečném předstihu před uzavřením pojistné smlouvy přesným, jasným a srozumitelným způsobem, písemně a v českém jazyce informace o pojistném vztahu
a že jsem byl seznámen s obsahem všech souvisejících pojistných podmínek (viz výše), které jsem převzal. Prohlašuji, že tento ELV na uzavření pojištění odpovídá uzavřené rámcové pojistné
smlouvě, mému pojistnému zájmu, mým pojistným potřebám a požadavkům, že všechny mé dotazy, které jsem položil pojistiteli nebo jím pověřenému zástupci, byly náležitě zodpovězeny a že s
rozsahem a podmínkami pojištění jsem srozuměn/a.
Souhlasím s tím, aby UNIQA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatelé zpracovávali ve smyslu zák. č. 101/2000 Sb. (dále jen zákon), mé osobní údaje v rámci činnosti v pojišťovnictví a činnosti
související s pojišťovací a zajišťovací činností, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění práv a povinností plynoucích z tohoto smluvního vztahu. Dále souhlasím s tím, aby mé osobní údaje byly
poskytnuty i ostatním subjektům podnikajícím v oblasti pojišťovnictví a bankovnictví. Ve smyslu ustanovení § 27 zákona souhlasím s předáváním osobních údajů do jiných států. Výše uvedené
souhlasy mohu kdykoliv odvolat písemnou formou. Jsem výslovně srozuměn s tím, že odvolání souhlasů může mít za následek zánik pojistné smlouvy. Prohlašuji, že jsem byl dostatečně a
srozumitelně poučen o svých právech a výše uvedené souhlasy dávám po celou dobu trvání závazků plynoucích z tohoto pojištění, a to i pro ta pojištění, která byla sjednána dodatečně. Souhlasím s
tím, aby mě UNIQA pojišťovna, a.s. a její zprostředkovatelé případně kontaktovali za účelem nabídky produktů a služeb, popřípadě za jiným marketingovým účelem z oblasti pojišťovnictví a
Údaje o vozidle byly na žádost pojistníka upraveny. V případě, že provedená úprava byla provedena způsobem, na základě kterého bylo na ELV vypočteno nižší pojistné (např. nová cena
na ELV je odlišná od ceny nového vozidla), je pojistitel při přijetí do pojištění oprávněn pojistné přiměřeným způsobem navýšit. Při navýšení o více než o 2% je pojistník oprávněn do 7
dnů od doručení pojistky navýšení písemně odmítnout. Pojištění zaniká ve lhůtě 7 dnů od doručení odmítnutí pojistníka pojistiteli.
Pojistník žádá o úpravu pojistné smlouvy ve výše uvedeném rozsahu. Pojistník zároveň prohlašuje, že uvedená změna pojištění, o kterou žádá, je plně v souladu s jeho pojistnými
potřebami.
Jsou-li klient a provozovatel odlišnými osobami, pak provozovatel svým podpisem výslovně osvědčuje pojistný zájem klienta uvedeného výše. Je-li oprávněnou osobou klient nebo osoba
odlišná od klienta i provozovatele, pak provozovatel svým podpisem výslovně souhlasí, aby právo na pojistné plnění nabyla oprávněná osoba uvedená výše.
Prohlášení o stavu vozidla:
Pojistník níže podepsaný prohlašuje, že vozidlo je nové, v pořádku, bez jakéhokoliv viditelného poškození.
vz. Bc. Martin Brož, v.r.
PETRISK INTERNATIONAL a.s., v.r. Datum a čas založení návrhu: Je-li provozovatel současně pojistníkem,
15.07.2025 14:27 nepodepisuje se.
Za pojistitele převzal:
Datum a hodina:
Strana :3/2