Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Příloha č. 2
Přihláška k odběru tepla
D o d a v a t e l: Tepelné hospodářství Města Trhové Sviny spol. s r. o.
Pekárenská 1010, 374 01 Trhové Sviny
Kódování přihlášky - NEVYPLŇOVAT
Číslo smlouvy Pořadové číslo Evidenční číslo Platnost ode dne
odběrného místa 1.10.2016
přihlášky
4156/16
40010156/16 156/16
1. Údaje o odběrateli Ing. Tomáš Vacek
1.1. Název / jméno Smotlachova 939/3, Kamýk, Praha 4
1.2. Adresa 142 00
1.3. PSČ
1.4. IČO/rodné číslo
1.5. DIČ
1.6. Bankovní spojení
1.7. Číslo účtu
1.8. Oprávněná osoba
2. Údaje o zdroji tepla - NEVYPLŇOVAT
2.1. Název/označení zdroje/síť Centrální kotelna
2.2. Adresa Pekárenská 1010, 374 01 Trhové Sviny
3. Údaje o odběrném místě
3.1. Město Trhové Sviny
3.2. Ulice Husova
3.3. Číslo popisné 167
3.4. PSČ 374 01
3.5. Místo předání pata objektu
dodávka tepla a TUV vstup.strana měřidla teplo TUV
(označte "x", hlavní domovní uzávěry x
případně textem) výstup z rozdělovače
jiné
4. Účel odběru tepla a TUV (označte "x")
4.1. Teplo pro otop - byty x
4.2. Teplo pro otop - nebyty
4.3. Teplo pro technolog. odběr
4.4. TUV pro byty
4.5. TUV pro nebyty
4.6. TUV pro technolog. odběr
5. Technické podmínky dodávky - NEVYPLŇOVAT
5.1. Dodávka tepla - parametry v předávacím místě (vyplní dodavatel)
(dle skutečných nebo ověřených hodnot, vztahujících se na výpočtovou teplotu dle ČSN 06 0210)
a. Oblastní výpočtová teplota dle ČSN 06 0210 -15 °C
b. Teplonosné médium teplá voda horká voda pára jednotky
c. Teplota média - přívod 80 °C
d. Tepota média - zpátečka 50 °C
m3
e. Průtočné množství 0,36
f. Diferenční tlak 48,09 kPa
g. Pracovní tlak 0,474 Mpa
h. Noční účtum ANO 0% %
i. Přirážka - ztížené podmín. NE 0% %
5.2. Závislost teploty topné vody na venkovní teplotě
Venkovní teplota Teploty topné vody [°C]
[°C] základní noční útlum ztížené podmínky
13 35 25
10 41 30
8 45 33
6 49 36
4 53 39
2 54 43
0 56 46
-2 58 49
-4 60 52
-6 62 56
-8 66 59
-10 70 62
-12 74 65
-14 78 66
-15 80 70
5.3. Dodávka TUV - parametry v předávacím místě (vyplní dodavatel)
(dle platných smluvních hodnot, vztahujících se na výpočtové parametry likality dle ČSN 06 0320)
a. Minimální teplota TUV
b. Maximální teplota TUV
6. Dodávka tepla pro otop - přípojné parametry 18 kW
6.1. Celkový přípojný příkon (vyplní dodavatel)
6.2. Předpoklad spotřeby tepla za za rok celkem 126 GJ
6.2.1. Předpoklad spotřeby tepla za první pololetí
6.2.2. Předpoklad spotřeby tepla za druhé pololetí 76 GJ
50 GJ
6.3. Výměra vytápěných ploch dle vyhl. 197/1957 Ú.I. celkem 361 m2
6.3.1. Vým. vytáp. ploch dle vyhl. 197/1957 Ú.I. pro byt. prostory 361 m2
6.3.2. Vým. vytáp. ploch dle vyhl. 197/1957 Ú.I. pro spol. byt. prostory
6.3.3. Vým. vytáp. ploch dle vyhl. 197/1957 Ú.I. pro nebytové prostry m2
m2
7. Dodávka TUV - přípojné parametry (vyplní dodavatel) m3/rok
m3/rok
7.1. Centrální dodávka TUV do objektu m3/rok
7.1.1. Odběr TUV
7.1.2. Smluvní množství celkem
7.1.3. Smluvní množství pro byty
7.1.4. Smluvní množství pro nebyty
7.2. Dodávka tepla pro ohřev TUV v objektu GJ/rok
7.2.1. Odběr TUV v objektu GJ/rok
7.2.2. Předpoklad spotřeby tepla pro TUV celkem GJ/rok
7.2.3. Předpoklad spotřeby tepla pro TUV pro byty
7.2.4. Předpoklad spotřeby tepla pro TUV pro nebyty
8. Doplňující údaje
8.1. Skladba vatápěných ploch
Uvádějte vždysoučet všech výměr ploch stejného typu v zásobovaném objektu!
Druh provozní místnosti Skutečná Koefi- Přepočtená
(charakter provozu) vytápěně plocha cient vytápěná plocha
a. obytné místnosti 361 1,00 361
b. prádelny, sušárny
c. vytápěná shodiště, chodby 0 1,00 0
d. kanceláře s běžnou pracovní dobou
e. prodejní místnosti 0 1,00 0
f. učebny, kabynety s denním provozem
g. provozovny a dílny v obyt. budovách 0 1,60 0
h. služebny policie
i. jesle 0 2,50 0
j. mateřské školy
k. družiny 0 2,20 0
l. zdravotní střediska
m. prodejny s prodlouženou prac.dobou 0 1,90 0
n. učebny, kab. s denním a večer.prov.
o. restaurace, kavárny 0 1,60 0
p. obchodní střediska
q. skladiště (bez pohybu osob) 0 1,60 0
r. provozovny a dílny s dvousm. provoz.
s. provozovny a dílny 0 1,60 0
t. kanceláře v prodejních místnostech
u. skladiště (s pohybem osob) 0 1,60 0
Dílčí součty 0 1,60 0
0 2,50 0
0 2,10 0
0 2,50 0
0 1,60 0
0 1,00 0
0 1,90 0
0 1,90 0
0 1,90 0
0 1,00 0
361 x 361
Přenos 361 x 361
v. garáže temperované 0 0,50 0
w. garáže plně vytápěné
x. ateliéry s dílnami či jinou prov.čin. 0 1,00 0
y. ateliéry ostatní
z. 0 1,90 0
0 1,60 0
Celkem 361 x 361
8.2. Charakter napojených odběrů TUV dle ČSN 060320
Typ odběru Počet Počet Spotřeba za rok
bytových osob vody tepla
a. byty - garsoniéry jednotek (m3) (GJ)
b. byty - 1 + 1
c. byty - 2 + 1
d. byty - 3 + 1 a více
e. společné prostroy pro bydlení
f. nebytové prostory
g. nebytové prostory
h. nebytové prostory
i. nebytové prostory
j. nebytové prostory
Celkem
9. Měření odběrů - NEVYPLŇOVAT
9.1. Měření tepla (označte "X"") x
9.1.1. Měřidlo na vstupu do objektu
9.1.2. Ve vlastnictví provozovatele
9.1.3. EČM/umístění měřidla
x pata objektu
9.2. Měření TUV (označte "X")
9.2.1. Měřidlo TUV na vstupu do objektu
9.2.2. Měřidla tepla pro ohřev TUV v objektu
9.2.3. Měřidla TUV konečné spotřeby
10. Pověření kontakních osob odběratele - dle specifikovaných oblastí
Jméno Adresa Telefonní číslo
10.1. Technická oblast Ing. Tomáš Vacek Smotlachova 939/3Praha
10.2. Platební styk Ing. Tomáš Vacek Smotlachova 939/3Praha
10.3. Kontr.kvality ddoovdáávv. .
10.4. ……………………….
11. Odsouhlasení přihlášky - NEVYPLŇOVAT
11.1. Přihláška předložena dne 20.září 2016
11.2. Přihláška odsouhlasena dne 30.září 2016
12. Seznam adres a telefonních čísel, sloužících ke spojení v případě mimořádných
provozních událostí
Štojdl Jiří Pekárenská 1010, Trhové Sviny tel.: 386 322 335
fax: 386 321 013
Levý Zdeněk Pekárenská 1010, Trhové Sviny mobil: 602 494 100
Kodrasová Dana Pekárenská 1010, Trhové Sviny tel.: 386 322 335
mobil: 602 351 456
tel.: 386 322 335
mobil: 721 294 070
Za dodavatele ……………………. Za odběratele …………………….
Ing. Tomáš Vacek
Jiří Štojdl
jednatel Tepelného hospodářství
Města Trhové Sviny spol. s r.o.
Pokyny pro vyplnění formuláře
1. Přihlášku vyplňuje odběratel při předložení požadavku na odběr tepla.
2. Odběratel nevyplňuje údaje v polích, označených nápisem "NEVYPLŇOVAT"
3. Odběratel je povinen uváděné údaje dokladovat dle instrukcí dodavatele.
4. Po předložení přihlášky dodavatel zkontroluje uváděné údaje, potvrdí příjem
přihlášky a stanoví nejbližší možný termín počátku odběru v souladu se
smluvními podmínkami.
5. V případě potřeby provedení změn údajů v přihlášce předkládá odběratel
dodavateli upravený formulář, další postup dle bodů 2. až 4.
6. Odběratel je pivinen VŽDY vyplnit body 6.3. až 6.3.3., doplnění bodů 6.1. až
6.2.2. provede odběratel pouze na základě požadavku dodavatele.