Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
ZDRAVOTNÍ
POJIŠŤOVNA
MINISTERSTVA
VNITRA ČR
ZVLÁŠTNÍ SMLOUVA ISO 9001 - ISO 9001
o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče
v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové služby
číslo: 9SOC 00052
Článek I
Smluvní strany
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky, zapsaná do obchodního rejstříku vedeného
u Městského soudu v Praze dne 26. 10. 1992 pod spisovou značkou A. 7216, statutární orgán: generální ředitel
MUDr. David Kostka, MBA, se sídlem v Praze 3, Vinohradská 2577/178, PSČ 130 00, IČO: 47114304, kód 211
zastoupená: Dr. Bc. Vladimírem Kurtišem, MBA
ředitelem pobočky ZP MV ČR OLOMOUC a OSTRAVA
kontaktní adresa: Jeremenkova 42A, Olomouc, PSČ 772 11
(dále jen "Pojišťovna") f.f^^Tfunkce: T^..
a
Zařízení sociálních služeb poskytující pobytové služby
Penzion pro seniory Frýdek-Místek, příspěvková organizace
zastoupené (pouze u právnických osob):
sídlo (u právnických osob) / trvalý pobyt (u fyzických osob)
obec: Frýdek-Místek ulice a č. p.: Lískovecká 86 PSČ: 738 01
rozhodnutí o registraci vydané:
....................... sp. zn.: ..^vťí^f.ť.fíý^ze^dnef^^ ^
zapsané v obchodním rejstříku:
soud............. .................................. , oddíl.......................... , vložka................ sp. zn...............................ze dne
adresa místa (míst| poskytování pobytových služeb (ulice a č. p., obec, PSČ):
A/JLcw&l.V) tp(c . -'rfúre/c. yjd oý
r .................................................................. ........................................................................./•..............................................................................................
IČO (dle státní statistiky): 63699401 IČZ (přidělené VZP ČR): 86128000
(dále jen "Pobytové zařízení")
uzavírají
podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících
zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“) a v souladu se zák. č. 108/2006 Sb., o
sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, zák. č. č.109/2006 Sb., kterým se mění některé zákony
v s°uyislosti s přijetím zákona o sociálních službách . a dalšími právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní
pojištění a poskytování zdravotních služeb tuto zvláštní smlouvu o poskytování a úhradě ošetřovatelské péče
v zařízeních sociálních služeb s pobytovými službami (dále jen „Smlouva"). Po dohodě smluvních stran se
Smlouva řídi právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění a poskytování zdravotních služeb. Ve
věcech neupravených těmito právními předpisy a Smlouvou se řídí občanským zákoníkem a dalšími právními
předpisy.
Článek II
Obecná ustanovení
1/7
1. Smlouva upravuje podmínky, za nichž je Pojišťovnou1 hrazena ošetřovatelská zdravotní péče, poskytovaná
klientům Pobytového zařízení2, kteří jsou pojištěnci Pojišťovny (dále jen „pojištěnec") hrazená z veřejného
zdravotního pojištění (dále jen „ošetřovatelské péče").
2. Smluvní strany se dohodly na akceptaci dohodnutého postupu pro pořizování, předávání a vyhodnocování
dokladů v souladu s Metodikou pro pořizování a předávání dokladů (dále jen metodika), Pravidly pro
vyhodnocování dokladů (dále jen pravidla) a Jednotným datovým rozhraním, vytvořenými Všeobecnou
zdravotní pojišťovnou České republiky v součinnosti se zástupci pojišťoven a zástupci profesních sdružení
poskytovatelů pobytových sociálních služeb a vydanými Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky.
Článek III
Práva a povinnosti smluvních stran
1. Smluvní strany:
a) dodržují při poskytování a úhradě ošetřovatelské péče platná znění zdravotnických předpisů, dalších obecně
závazných právních předpisů, upravujících právní vztahy vznikající při plnění této Smlouvy a smluvní
ujednání, obsažená ve Smlouvě a jejích přílohách,
b) dodržují postup pro pořizování, předávání a vyhodnocování dokladů v souladu s platným zněním metodiky,
pravidel a jednotného datového rozhraní,
c) zaváží, s ohledem na ochranu práv pojištěnců3 a zájmů smluvních stran, své zaměstnance k zachování
povinné mlčenlivosti o skutečnostech, o nichž se dozvěděli v souvislosti s plněním předmětu této Smlouvy.
2. Pobytové zařízení:
a) poskytuje ošetřovatelskou péči na základě rozhodnutí o registraci zařízení sociálních služeb poskytujícího
pobytové sociální služby, vydaného příslušným orgánem,
b) poskytuje ošetřovatelskou péči (odbornost 913 — všeobecná sestra v sociálních službách) vymezenou
výčtem výkonů podle platného znění vyhlášky č. 134/1998 Sb.,4 sjednaných v Příloze č. 3 Smlouvy, pro
které je věcně a technicky vybaveno a personálně zajištěno poskytuje ošetřovatelskou péči pojištěncům z
EU za stejných podmínek jako pojištěncům Pojišťovny, v rozsahu dle jimi předložených dokladů, tak aby
nedocházelo k jejich diskriminaci ani upřednostňování , a to ani v případě, že by pojištěnec z EU hradil
ošetřovatelskou péči v hotovosti. Tato péče je však vykazována, vyúčtována a hrazena samostatně,
odděleně od péče poskytované pojištěncům Pojišťovny,
c) odpovídá za to, že jeho zaměstnanci - zdravotničtí pracovníci, kteří budou pojištěncům poskytovat ve
Smlouvě sjednanou ošetřovatelskou péči, splňují požadavky odborné způsobilosti stanovené zvláštním
právním předpisem5, a že do získání způsobilosti k výkonu povolání bez odborného dohledu budou tuto
činnost vykonávat pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka, způsobilého k výkonu povolání bez
odborného dohledu,
d) odpovídá za plnění věcných a technických podmínek, stanovených pro jím poskytovanou ošetřovatelskou
péči podle zvláštního právního předpisu,
e) odpovídá za to, že zdravotničtí pracovníci poskytují ošetřovatelskou péči na základě indikace ošetřujícího
lékaře, který je ve smluvním vztahu k Pojišťovně, zpravidla registrujícího praktického lékaře, předepsané na
dokladu VZP-06orp - Poukaz na vyšetření/ošetření ORP,
f) poskytuje ošetřovatelskou péči na náležité odborné úrovni, tj. podle pravidel vědy a uznávaných
medicínských postupů při respektování individuality pacienta s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní
možnosti (dále jen „lege artis"), bez nadbytečných nákladů vždy však se zřetelem k tomu, aby potřebného
diagnostického nebo léčebného efektu bylo dosaženo s ohledem na individuální zdravotní stav pojištěnce,
g) poskytne v souladu se zdravotnickými předpisy poskytovateli zdravotních služeb, nebo pobytovému zařízení
sociálních služeb, kterému pojištěnce předá do péče nebo které si pojištěnec zvolí, informace potřebné pro
zajištění návaznosti ošetřovatelské péče podle této Smlouvy,
h) povede pro posouzení oprávněnosti vyúčtované ošetřovatelské péče v průkazné formě zdravotnickou
dokumentaci o poskytnuté ošetřovatelské péči, ve které jsou zaznamenávány provedené zdravotní výkony a
nakládá s ní v souladu s příslušnými zdravotnickými předpisy6,
i) zajistí, v případě nepřítomnosti ve Smlouvě dohodnutého nositele výkonu, zástup jiným kvalifikovaným
nositelem výkonu,
j) neodmítne přijetí pojištěnce do své péče, s výjimkou důvodů uvedených ve zvláštním právním předpise,
k) nepodmíní právo pojištěnce na poskytnutí ošetřovatelské péče žádnými registračními poplatky nebo
sponzorskými dary a za poskytnutou ošetřovatelskou péči nebude od pojištěnce, pokud to nevyplývá
z právních předpisů, vybírat žádnou finanční úhradu,
l) nepodmíní právo pojištěnce na poskytnutí ošetřovatelské péče změnou pojišťovny nebo jiným způsobem,
m) nebude zvýhodňovat pojištěnce jedné nebo více pojišťoven v neprospěch pojištěnců pojišťoven ostatních a
zhoršovat dostupnost ošetřovatelské péče přednostním poskytováním péče hrazené jiným způsobem,
1 Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů.
2 Zákon. č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů.
3 Zákon č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
4 Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
5 Zákon č. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k
výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších
předpisů.
6 Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů.
2/7
n) oznámí Pojišťovně, v souladu s § 55 zákona, úrazy nebo jiná poškození zdraví osob, kterým poskytlo
ošetřovatelskou péči, pokud má důvodné podezření, že byly způsobeny jednáním právnické nebo fyzické
osoby,
o) doloží při uzavírání Smlouvy s Pojišťovnou doklad o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům
v souvislosti s poskytováním ošetřovatelské péče a bude pojištěno po celou dobu trvání smluvního vztahu
s Pojišťovnou,
p) zavazuje se, že upraví prokazatelně, na nezbytnou dobu, rozvrh pracovní doby svých zaměstnanců,
odborně způsobilých k poskytování ošetřovatelské péče tak, aby bylo schopno ji zajistit dle ordinace
ošetřujícího lékaře jak v bonifikované, tak i v nebonifikované době; splnění této povinnosti musí na vyžádání
Pojišťovny při kontrole doložit,
q) j_e povinen Pojišťovně sdělovat za uplynulé čtvrtletí seznam nositelů výkonů k poslednímu dni daného
čtvrtletí, a to přiměřeně v souladu s § 40 odst. 10 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,
ve znění pozdějších předpisů, a to formou hlášení změn Přílohy č. 3.
3. Pojišťovna:
a) uhradí Pobytovému zařízení provedenou ošetřovatelskou péči, průkazně zdokumentovanou a indikovanou
jejím pojištěncům i pojištěncům z EU, kteří si Pojišťovnu vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva
Evropské unie v souladu se zdravotnickými předpisy a Smlouvou,
b) dohledá na žádost Pobytového zařízení bez zbytečného prodlení příslušnost pojištěnce k Pojišťovně a
příslušnost pojištěnce k lékaři registrujícího poskytovatele v případech, kdy není dostupný průkaz pojištěnce
a jsou dostupné jeho osobní údaje,
c) nebude vyžadovat zvýhodňování svých pojištěnců na úkor pojištěnců ostatních pojišťoven,
d) je oprávněna provádět kontrolu plnění sjednaných podmínek poskytování ošetřovatelské péče Pobytovým
zařízením podle Smlouvy,
e) poskytuje Pobytovému zařízení prostřednictvím dálkového přístupu k zajištění jednotných podmínek pro
potřeby vykazování a výpočtu úhrady ošetřovatelské péče, dohodnutou metodiku, pravidla, datové rozhraní
a příslušné číselníky vydávané Svazem zdravotních pojišťoven ČR, (v aktuálně platné verzi jsou
zveřejňované na webových stránkách - www.szpcr.cz), popřípadě vydávané Všeobecnou zdravotní
pojišťovnou, pokud nejsou vydávány Svazem zdravotních pojišťoven ČR,
f) seznámí Pobytové zařízení s dohodnutými změnami metodiky, pravidel a se změnami číselníků alespoň
jeden měsíc a se změnou datového rozhraní alespoň dva měsíce před stanoveným termínem jejich
platnosti; v případě změny právních předpisů, která neumožní tuto lhůtu dodržet, může být uvedená lhůta
přiměřeně zkrácena,
g) je oprávněna provádět kontrolu plnění sjednaných podmínek poskytování ošetřovatelské péče Pobytovým
zařízením jen v rozsahu stanoveném zvláštním právním předpisem a Smlouvou.
Článek IV
Úhrada poskytované ošetřovatelské péče
1. Hodnoty bodu a výše úhrad ošetřovatelské péče se uvedou v Dodatku ke Smlouvě.
2. Za způsoby úhrady se považují zejména:
a) úhrada za zdravotní výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
b) jiné způsoby úhrady dohodnuté se zástupci profesního sdružení poskytovatelů pobytových sociálních
služeb.
3. Mezi smluvními stranami musí být vždy předem projednáno zvýšení nebo snížení objemu poskytované
ošetřovatelské péče z důvodu změny kapacity Pobytového zařízení, a nebo z důvodu změny či obnovy
přístrojového vybavení specifikovaného ve Smlouvě.
4. Pobytové zařízení pro uplatnění nároků na úhradu poskytnuté ošetřovatelské péče předává Pojišťovně jednou
měsíčně vyúčtování poskytnuté ošetřovatelské péče fakturou s příslušnými přílohami, pokud se smluvní strany
nedohodnou na předávání vyúčtování za delší období. Faktura obsahuje náležitosti účetního dokladu.
Náležitosti přílohy jsou obsaženy v metodice nebo se v souladu s metodikou upřesní ve Smlouvě. V případě, že
faktura neobsahuje náležitosti účetního dokladu7 nebo příloha neobsahuje náležitosti podle dohodnuté metodiky
nebo Smlouvy, má Pojišťovna právo ji odmítnout a vrátit bez zbytečného odkladu Pobytovému zařízení k
doplnění, popřípadě k opravě; v takovém případě běží lhůta splatnosti až od termínu jejího opětovného převzetí
Pojišťovnou.
5. Pobytové zařízení odpovídá za úplnost, formální i věcnou správnost dokladů a za jejich předávání způsobem
dohodnutým v metodice a datovém rozhraní. Pobytové zařízení musí Pojišťovně při kontrole předložit na
vyžádání individuální doklady za ošetřovatelskou péči poskytnutou pojištěncům Pojišťovny (doklad VZP-
06orp/2009 poukaz na vyšetření/ošetření ORP) .
6. Zjistí-li Pojišťovna ve vyúčtování před provedením úhrady nesprávně nebo neoprávněně vyúčtovanou
ošetřovatelskou péči, úhradu této části vyúčtované péče v termínu splatnosti neprovede. Bezprostředně po
tomto zjištění, nejpozději však do 5 dnů po předání vyúčtování Pojišťovně, Pojišťovna písemně oznámí
Pobytovému zařízení, z jakých důvodů a v jakém rozsahu nebyla vyúčtovaná péče uznána k úhradě. Tím
Pojišťovna vyzve Pobytové zařízení k opravě nesprávně vyúčtované ošetřovatelské péče nebo k doložení
poskytnuté ošetřovatelské péče. Řádně poskytnutou a vyúčtovanou ošetřovatelskou péči Pojišťovna uhradí v
nejbližším termínu úhrady.
7. Nezjistí-li Pojišťovna ve vyúčtování před provedením úhrady nesprávně nebo neoprávněně vyúčtovanou
ošetřovatelskou péči, provede za své pojištěnce a pojištěnce z EU, kteří si Pojišťovnu vybrali jako výpomocnou
7 Zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů.
3/7
instituci při realizaci práva Evropské unie, úhradu hrazených služeb, vyúčtované v souladu s právními předpisy
a Smlouvou. Provedením úhrady není dotčeno právo Pojišťovny k provádění následné kontroly proplacených
vyúčtování v rozsahu a za podmínek stanovených zdravotnickými předpisy a Smlouvou (dále jen následná
kontrola). Pokud při následné kontrole zjistí chyby v dokladech, postupuje podle metodiky. Odmítnutí úhrady
nebo části úhrady Pojišťovna bez zbytečného odkladu, nejpozději však do 5 dnů od zjištění chyby, Pobytovému
zařízení písemně zdůvodní.
8. Pojišťovna vydá v návaznosti na provedenou úhradu za vyúčtovanou ošetřovatelskou péči zúčtovací zprávu,
kterou doručí Pobytovému zařízení. V této zúčtovací zprávě jsou uvedeny zejména údaje dokumentující výši
provedené platby, číslo faktury - daňového dokladu Pobytového zařízení (je-li uvedeno) a variabilní symbol,
pod kterým Pojišťovna platbu poukázala.
9. Prokáže-li Pojišťovna následnou kontrolou, tj. v době po úhradě, chybu ve vyúčtování a Pobytové zařízení do
10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy Pojišťovny (dále jen výzva) příslušnou částku samo neuhradí,
nebo nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky, Pojišťovna jednostranným započtením pohledávky ve
smyslu zvláštního právního předpisu (§ 1982 a násl. zákona č. 89/2012 Sb„ občanský zákoník, v platném
znění) sníží Pobytovému zařízení o příslušnou částku úhradu za vyúčtování ošetřovatelské péče předloženou v
následujícím zúčtovacím období. Pokud jde o započtení proti pohledávce státu, je přípustné pouze na základě
dohody (§ 42 odst. 2 zák. č. 219/2000 Sb.).
10. Úhrada ošetřovatelské péče, při dodržení smluvních podmínek, bude provedena v případě předání vyúčtování
na elektronickém nosiči či v elektronické podobě do 30 kalendářních dnů, v případě předání vyúčtování na
papírových dokladech do 40 kalendářních dnů ode dne doručení faktury Pojišťovně, nedohodnou-li se smluvní
strany jinak. Lhůta splatnosti je dodržena, je-li platba nejdéle poslední den lhůty odepsána z účtu Pojišťovny.
11. V případě poruchy výpočetního systému, znemožňující včasné provedení vyúčtování nebo úhrady
ošetřovatelské péče, poskytne Pojišťovna Pobytovému zařízení v dohodnutém termínu úhrady zálohu ve výši
průměrného měsíčního objemu vykázaných hrazených služeb, vypočteného z posledního uzavřeného pololetí,
pokud se smluvní strany v daném případě nedohodnou jinak.
Článek V
Kontrola
1. Pojišťovna provádí v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb. a Smlouvou kontrolu poskytování ošetřovatelské péče
v jejím objemu a kvalitě, a to prostřednictvím svého informačního systému, revizních lékařů a dalších odborných
pracovníků ve zdravotnictví, způsobilých k revizní činnosti (dále jen "odborní pracovníci").
2. V rámci své odborné způsobilosti revizní lékaři a odborní pracovníci, oprávnění ke kontrole posuzují, zda byla
ošetřovatelská péče poskytnuta řádně a v rozsahu indikace, a v souladu s podmínkami podle této Smlouvy
(zejm. čl. III. odst. 2).
3. Pobytové zařízení poskytuje Pojišťovně při výkonu kontroly nezbytnou součinnost, zejména předkládá
požadované doklady, bezprostředně související s prováděnou kontrolou vyúčtovaných zdravotních výkonů,
které je podle této Smlouvy a zdravotnických předpisů povinno vést (dále jen požadované doklady), poskytuje
vysvětlení. Umožní revizním lékařům a odborným pracovníkům Pojišťovny, kteří se prokážou oprávněním
k revizní činnosti, vstup do svého objektu, nahlížení do zdravotnické dokumentace pojištěnců. Revizní lékař
(revizní odborný pracovník) je povinen postupovat tak, aby kontrola nenarušila poskytování ošetřovatelské péče
podle této Smlouvy.
4. V případě kontroly (šetření) v Pobytovém zařízení bude na místě zpracován záznam s uvedením
nejdůležitějších zjištění a stanoviska Pobytového zařízení. Tento záznam nenahrazuje zprávu podle odstavce
5).
5. Zprávu, obsahující závěry kontroly, Pojišťovna zpracuje a předá Pobytovému zařízení do 15 kalendářních dnu
po ukončení kontroly; pokud nebude možno z objektivních důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí pojišťovna tuto
skutečnost Pobytovému zařízení. Kontrola bude ukončena do 30 kalendářních dnů od jejího zahájení, pokud
nebude mezi stranami dohodnut termín jiný.
6. Pobytové zařízení je oprávněno do 30 kalendářních dnů od převzetí závěru kontroly podat Pojišťovně písemně
zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí Pojišťovna stanovisko do 30 kalendářních dnů od jejich doručení.
Pokud nebude možno z objektivních důvodů tyto lhůty dodržet, lze je po dohodě prodloužit až na dvojnásobek.
Ve stanovené lhůtě Pojišťovna sdělí Pobytovému zařízení, zda potvrzuje nebo mění závěry kontroly. Podání
námitek nemá z hlediska finančních nároků pojišťovny vůči Pobytovému zařízení odkladný účinek.
Nevyhověním podaným námitkám není dotčeno právo Pobytového zařízení uplatnit svůj nesouhlas s
rozhodnutím Pojišťovny v jiném řízení.
7. Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování ošetřovatelské péče nebo její
neodůvodněné poskytování, Pojišťovna takovou péči neuhradí. Pokud již takovou péči uhradila, je oprávněna
vzniklou pohledávku započíst proti dalším úhradám podle této Smlouvy. V případě, že se závěry kontroly
prokážou jako neodůvodněné, uhradí Pojišťovna Pobytovému zařízení částku, o kterou na základě kontroly
snížila úhradu poskytnuté ošetřovatelské péče.
Článek VI
Doba účinnosti
1. Smlouva se uzavírá na dobu určitou do 31.12.2018. Doba účinnosti Smlouvy se prodlužuje vždy o další 1 rok,
pokud jedna ze smluvních stran neoznámí písemně nejpozději 3 měsíce před uplynutím doby její účinnosti
druhé smluvní straně, že nemá zájem o další pokračování smluvního vztahu.
4/7
2. Zánikem nebo ukončením Smlouvy podle čl. VII. vznikne smluvním stranám povinnost vzájemně vypořádat své
závazky, a to ve lhůtě 180 kalendářních dní.
Článek VII
Způsob a důvody ukončení Smlouvy
1. Před uplynutím sjednané doby lze Smlouvu ukončit písemnou výpovědí, s výpovědní lhůtou pěti měsíců, která
začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní straně, jestliže v důsledku
závažných okolností nelze rozumně očekávat další plnění Smlouvy, a to v případě, že:
A. Smluvní strana
a) uvedla při uzavření Smlouvy druhou smluvní stranu v omyl ve věci podstatné pro plnění Smlouvy,
b) ve smluvních vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí příslušným právním
předpisem nebo Smlouvou,
c) vstoupí do likvidace nebo bylo soudem rozhodnuto o jejím úpadku.
B. Pobytové zařízení přes písemné upozornění
a) bez předchozí dohody s Pojišťovnou dlouhodobě bezdůvodně neposkytuje ošetřovatelskou péči ve
sjednaném rozsahu a kvalitě,
b) bez předchozí dohody s Pojišťovnou opakovaně účtuje ošetřovatelskou péči poskytnutou nad rámec
sjednaného druhu a odbornosti,
c) prokazatelně opakovaně neoprávněně účtuje ošetřovatelskou péči a způsobí tím Pojišťovně finanční
škodu,
d) opakovaně neposkytne nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné Pojišťovnou
v souladu se zák. č. 48/1997 Sb.,
e) prokazatelně neposkytuje pojištěncům ošetřovatelskou péči ”lege artis”, případně opakovaně a
neoprávněně odmítne poskytnutí ošetřovatelské péče,
f) požaduje v rozporu se zdravotnickými předpisy od pojištěnců finanční úhradu za ošetřovatelskou péči.
C. Pojišťovna přes písemné upozornění
a) opakovaně neoprávněně neuhradí Pobytovému zařízení poskytnutou ošetřovatelskou péči,
b) opakovaně nedodrží lhůty splatnosti dohodnuté ve Smlouvě,
c) poskytne třetí straně údaje o Pobytovém zařízení nebo pojištěncích nad rámec právních předpisů nebo
Smlouvy,
d) opakovaně překračuje rozsah kontrolní činnosti stanovený zák. č. 48/1997 Sb.
2. Před uplynutím sjednané doby lze Smlouvu ukončit, stanoví-li tak zákon, a to bez udání důvodu k 1. lednu
následujícího roku s výpovědní lhůtou nejméně 6 měsíců nebo písemnou dohodou smluvních stran, a to za
podmínek a ve lhůtě uvedené v této dohodě.
3. Smluvní vztah zaniká:
a) dnem, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o zrušení nebo změně registrace Pobytového zařízení vydané
Pobytovému zařízení, jejichž důsledkem je neschopnost Pobytového zařízeni poskytovat pobytové sociální
služby,
b) dnem zániku právnické osoby poskytující Pobytové sociální služby, nebo dnem úmrtí fyzické osoby
poskytující tyto služby,
c) dnem uvedeným v písemném oznámení Pojišťovně, pokud Pobytové zařízení ze závažných provozních
důvodů nemůže ošetřovatelskou péči nadále poskytovat,
d) dnem, kdy Pobytové zařízení pozbylo věcné, technické nebo personální předpoklady pro poskytování
ošetřovatelské péče ve sjednaném rozsahu, stanovené právním předpisem a Smlouvou, pokud Pobytové
zařízení nedostatky neodstranilo ani po dodatečně stanovené přiměřené lhůtě a pro které nelze očekávat
další plněni Smlouvy.
Článek Vlil
Vzájemné sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění Smlouvy
1. Smluvní strany:
a) používají v souladu s metodikou pro jednoznačnou identifikaci Pobytového zařízení identifikační číslo
organizace (IČO) spolu s identifikačním číslem zařízení (IČZ),
b) sdělují si údaje nutné ke kontrole plnění Smlouvy, k hodnocení kvality a efektivity poskytované
ošetřovatelské péče,
c) zajisti trvale přístupné a jasné informace o existenci smluvního vztahu.
2. Pobytové zařízení:
a) doloží Pojišťovně, při důvodném podezření na nedodržení postupu lege artis“, že zdravotnické prostředky
byly při poskytování ošetřovatelské péče použity v souladu se zvláštními právními předpisy,
b) oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů druhé smluvní straně skutečnosti, které by
podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění Smlouvy, např. vznik závad na výpočetním systému, změny
údajů uvedených ve Smlouvě.
Nesplnění povinností uvedených v písmenech a) nebo b), anebo pozdní splnění povinností uvedených v
písmenu b) se považuje za závažné porušení smluvní povinnosti.
5/7
3. Pojišťovna:
a) zajistí trvale přístupné a jasné informace o existenci smluvního vztahu
b) je oprávněna zveřejnit údaje o výši úhrady ošetřovatelské péče, poskytované Pobytovým zařízením,
c) je oprávněna zveřejnit obsah Smlouvy, včetně příslušných cenových ujednáním, a to za účelem zajištění
transparentnosti hospodaření s prostředky veřejného zdravotního pojištění.,
d) oznámí neprodleně, nejpozději do 30 kalendářních dnů druhé smluvní straně skutečnosti, které by
podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění Smlouvy, např. vznik závad na výpočetním systému, změny
údajů uvedených ve Smlouvě.
Článek IX
Řešení sporů
1. Smluvní strany budou řešit případné spory týkající se plnění Smlouvy především vzájemným jednáním zástupců
smluvních stran, a to zpravidla do 14 kalendářních dnů od výzvy jedné ze smluvních stran. Pokud mezi nimi
nedojde k dohodě, mohou sporné otázky projednat ve smírčím jednáni. Tím není dotčeno právo smluvních
stran uplatnit svůj nárok na řešení sporu u soudu nebo v rozhodčím řízení podle zvláštního právního předpisu,
pokud se smluvní strany na řešení sporu v rozhodčím řízení ve Smlouvě dohodnou.
2. Smírčí jednání navrhuje jedna ze smluvních stran. Návrh musí obsahovat přesné a dostatečně podrobné
vymezení sporu. Účastníkem smírčího jednání je smluvní strana, která podala návrh na projednání sporu,
smluvní strana, které je návrh na projednáni sporu adresován, zástupce profesního sdružení pobytových
zařízení a zástupce Pojišťovny. K projednání sporu si každá smluvní strana může přizvat odborné poradce.
Smírčí jednání se ukončí zápisem, obsahujícím smír nebo závěr, že rozpor nebyl odstraněn s uvedením
stanovisek obou stran.
Článek X
Závěrečná ustanovení
1. Nedílnou součástí Smlouvy jsou její přílohy:
a) příloha č. 1
- ověřená kopie rozhodnutí o registraci vydaného orgánem příslušným k registraci zařízeni sociálních
služeb podle provozování Pobytového zařízení, nebo
- ověřená kopie výpisu z obchodního rejstříku u fyzických nebo právnických osob, zapsaných
do obchodního rejstříku.
b) příloha č. 2
- Metodika pro pořizování a předávání dokladů pro komunikaci mezi poskytovateli zdravotních služeb a
zdravotními pojišťovnami, v aktuálně platné verzi
- Pravidla pro vyhodnocování dokladů, v aktuálně platné verzi,
- Datové rozhraní, v aktuálně platné verzi.
Pozn. Metodiku, pravidla a datové rozhraní si zabezpečí Pobytové zařízení u VZP ČR.
c) příloha č. 3
- Smluvené druhy ošetřovatelské péče, rozsah poskytované ošetřovatelské péče, nositelé výkonů
(personální obsazení, rodné číslo, kvalifikace), věcné a přístrojové (technické) vybavení apod.
d) příloha č. 4
- kopie smlouvy o pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním
ošetřovatelské péče uzavřené s Pojišťovnou vykonávající činnost na území ČR.
Pozn. Ověření předložených kopií provede pobočka Pojišťovny na základě předložení originálu dokladu.
2. Tato smlouva nabývá platnosti dnem jejího uzavření, kterým se rozumí den doručení Smlouvy, včetně Přílohy č.
3, podepsané osobou oprávněnou zastupovat Pobytové zařízení, do Pojišťovny.
3 Pojišťovna jako povinný subjekt dle zákona č. 340/2015 Sb., o zvláštních podmínkách účinnosti některých
smluv, uveřejňování těchto smluv a o registru smluv (zákon o registru smluv) uveřejní tuto Smlouvu v Registru
smluv, jehož správcem je Ministerstvo vnitra, včetně jejích případných změn a dodatků, za splnění podmínek k
uveřejnění dle zákona o registru smluv, kromě částí výslovně označených které spadají pod výjimky
z uveřejnění dle zákona o registru smluv, nejpozději do 15 dnů po jejím uzavření. Dodavatel je povinen po
uplynutí této lhůty, nejpozději do 20 dnů ode dne, kdy byla smlouva uzavřena, v Registru smluv ověřit, zda ZP
MV ČR řádně uveřejnila, a pokud se tak nestalo, je povinen smlouvu uveřejnit sám a o této skutečnosti
informovat Pojišťovnu. Dnem uveřejnění jednou ze stran nabývá tato Smlouva účinnosti.
6/7
4. Smlouva je vyhotovena ve 2 stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží 1 vyhotovení.
5. Veškeré změny a doplňky této Smlouvy lze provádět výhradně písemnými očíslovanými dodatky, podepsanými
na znamení souhlasu oběma smluvními stranami.
6. Text Dodatku o úhradě ošetřovatelské péče na příslušný kalendářní rok Pojišťovna před distribucí předloží
zástupcům poskytovatelů sociálních služeb poskytujících pobytové služby.
7. Smluvní strany v souladu s ustanovením § 1740 odst. 3 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, vylučují
přijetí návrhu nebo změny smlouvy s jakoukoliv výhradou, dodatkem nebo odchylkou od učiněného návrhu.
8. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tato Smlouva byla uzavřena podle jejich svobodné vůle a že
souhlasí s jejím obsahem.
7/7
Magistrát města Frýdku-Místku
Živnostenský úřad
738 22 Frýdek-Místek, Radniční 1148
Č.j.: ŽÚ/4650/2010/Kr/3
Výpis z živnostenského rejstříku
Název: Penzion pro seniory Frýdek-Místek, příspěvková organizace
Sídlo: Lískovecká 86, 738 01, Frýdek-Místek - Frýdek
Identifikační číslo: 63699401
Živnostenské oprávnění č. 1
Předmět podnikání: Výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona
Obory činnosti: Vydavatelské činnosti, polygrafická výroba, knihařské a kopírovací práce
Realitní činnost, správa a údržba nemovitostí
Vznik oprávnění: 21.02.2002
Doba platnosti oprávnění: na dobu neurčitou
Úřad příslušný podle § 71 odst. 2 živnostenského zákona: Magistrát města Frýdku-Místku
Ve Frýdku-Místku dne 01.07.2010
//
\\
IDRZP: 1919095 Strana 1 ZIV 2.0p019/1020 VYP 0229/029
Číslo případu: 380202/U2010/5299/Kr
IČO 6369 940 1 Začíslí IČO 6 3 6 9 9 4 0 1 211 2BRAVOTNI
8000 Název IČO Penzion pro seniory Frýdek-Místek,p.o.
IČZ smluvního ZZ 8 6 1 2 00052 POJIŠŤOVNA
MINISTERSTVA
VNITRA ČR
Číslo smlouvy 9 ScC
PŘÍLOHA Č. 3 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY - Vstupní formulář / V-03 /8.05.06 /4_10
Platnost smlouvy ode dne
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od
Datum uplatnění do
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 86 12800 1
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Prac.ošetřovat.a rehabilit.péče v pobyt.
VARIABILNÍ SYMBOL
(jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
Město / Obec Lískovecká 86 738 01 1
Frýdek-Místek
9 13
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Kategorie Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita
pracovníka X 1.10.2017 pracovníka
S4 37,50
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu v oboru
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ ______
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 14
Strana: Z / 1
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ - další výkony (seznam č. 2b) Datum od Datum do
1.10.2017
s.2b Kód výkonu Název výkonu 1.10.2017
1.10.2017
ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ 1.10.2017
0 6 6 1 1 ČINNOST SESTRY
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE 1.10.2017
KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ 1.10.2017
0 6 6 2 1 BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 1.10.2017
1.10.2017
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M„ S. C„ I. V. 1.10.2017
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZA|IŠTĚNÍ 1.10.2017
1.10.2017
0 6 6 2 5 HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY 1.10.2017
BOLESTI 1.10.2017
0 6 6 2 7 APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE 1.10.2017
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU
KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
0 6 6 3 1 PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0 6 6 3 3 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
0 6 6 3 5 KOŽNÍCH I.ĚZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ
BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00
0 6 6 4 5 HODIN
BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
0 6 6 4 9 PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.l)
S. Rodné číslo Příjmení Jméno Titul Kat. Typ Datum od Datum do Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun.
1 (bez lomítka) prac prac čita líc. 1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li. 10
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie)
Skupina Kategorie pracovníka Kapacita
37,50
NLZP S4 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 0,00
S3 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí 0,00
(nclókařský 0,00
zdravotnický (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
pracovník) S2 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
S1 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
Strana: Z / 2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
PZS garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům.
PZS prohlašuje, že kvalifikace personálu a dokumentace k přístrojovému vybavení je založena v jeho evidenci a na vyžádání bude předložena pověřenému
zástupci ZP MV ČR.
Strana: Z / 3