Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
IČO 7 1197702
IČZ smluvního ZZ 7 8 0 7 7 0 0 0
Číslo smlouvy 5M7 8W0 0 4 Název IČO Domov pro seniory Jesenec, příspěv.org.
PŘÍLOHA č. 2 ZVLÁŠTNÍ SMLOUVY – Vstupní formulář / V-03 / 8.10.10 /4_12
Platnost smlouvy ode dne 1.4.2015
Číslo složky
Číslo dodatku
Datum uplatnění od 1.6.2017
Datum uplatnění do 31.3.2023
Typ Z PRACOVIŠTĚ TÝMU PRO OŠETŘOVATELSKOU A REHABILITAČNÍ PÉČI
V POBYTOVÉM ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) 7807700 1
NÁZEV PRACOVIŠTĚ Domov pro seniory Jesenec, přísp.org.
VARIABILNÍ SYMBOL
(jen je-li přidělen v SZZ)
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ PRACOVIŠTĚ Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Poř.
Město / Obec 1 798 53 1
Jesenec
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 9 13
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ
Příjmení, jméno, titul ██████████ ████
Rodné číslo █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ bez lomítka
Kategorie Typ pracovníka Datum od Datum do Kapacita
pracovníka X 1.4.2015 31.3.2023 pracovníka
S3 40,00
Funkční licence
KVALIFIKACE VEDOUCÍHO PRACOVIŠTĚ ██████████████████████████████████████
█████████████████████████████████████
Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu
odpovídajícího zdravotnického povolání
Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez
odborného dohledu v oboru
Odborná způsobilost v oboru
Specializovaná způsobilost v oboru
Zvláštní odborná způsobilost v oboru
Jiná speciální odborná způsobilost (např. akreditovaný
kvalifikační kurz v oboru...)
KAPACITA ZAŘÍZENÍ
Počet klientů pobytového zařízení sociálních služeb 75
Strana: Z / 1
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b)
s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do
1.6.2017 31.3.2023
0 6 6 1 1 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ 1.6.2017 31.3.2023
ČINNOST SESTRY 1.6.2017 31.3.2023
1.6.2017 31.3.2023
0 6 6 1 3 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE
1.6.2017 31.3.2023
0 6 6 2 1 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ
BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 1.6.2017 31.3.2023
1.6.2017 31.3.2023
0 6 6 2 3 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V. 1.6.2017 31.3.2023
1.6.2017 31.3.2023
PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ 1.6.2017 31.3.2023
1.6.2017 31.3.2023
0 6 6 2 5 HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY 1.6.2017 31.3.2023
BOLESTI
1.6.2017 31.3.2023
0 6 6 2 9 PÉČE O RÁNU
0 6 6 3 1 KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ
PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
0 6 6 3 3 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
0 6 6 3 5 KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ
KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
0 6 6 3 7 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
0 6 6 3 9 OŠETŘENÍ STOMIÍ
0 6 6 4 5 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00
HODIN
0 6 6 4 9 BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO
PRACOVNÍHO KLIDU
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1)
s. Rodné číslo Příjmení Jméno Titul Kat. Typ Datum od Datum do Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun.
1 (bez lomítka) prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ████ S3 O 1.4.2015 31.3.2023 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ ██████ S2 O 1.4.2015 31.3.2023 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ███████ ████ S2 O 1.4.2015 31.3.2023 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █████████ █████ S3 O 1.4.2015 31.3.2023 40,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████ ███ █████ S3 O 1.6.2017 31.3.2023 40,00
█████
SOUČET KAPACIT PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI (v hodinách péče za týden - dle kategorie) Kapacita
Skupina Kategorie pracovníka 0,00
S4 NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí 160,00
80,00
NLZP S3 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí 0,00
(ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
(nelékařský
zdravotnický S2 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
pracovník)
S1 NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
Strana: Z / 2
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ
Smluvní strany se výslovně dohodly, že Pojišťovna je oprávněna výkon 06635 nezohlednit jako změnu nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených
služeb, ve smyslu příslušných ustanovení úhradové vyhlášky pro daný kalendářní rok, při výpočtu výše výsledné úhrady za příslušné hodnocené období, a to i
při překročení referenčního průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce a odůvodnění nezbytnosti poskytnutí těch hrazených služeb
pojištěncům Pojišťovny, na jejichž základě k tomuto navýšení počtu vykázaných bodů u Poskytovatele došlo.
Seznam zdravotnické techniky pro provedení nsmlouvaných výkonů:
glukometr Wellion LUNA DUO, r. 2013 a glukometr SD-Check Gold, r. 2014.
Strana: Z / 3