Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
30248768
*30248768*
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, Kontaktní adresa:
pojišťoven a stavebnictví Alzheimercentrum Zlín z.ú. 12/10
Růmy 1393 8200_2/379
IČ: 47114321, DIČ: CZ47114321, kód 207 760 01 Zlín
Zástupce: Ing. Radovan Kouřil
generální ředitel
se sídlem: Roškotova 1225/1
140 21 Praha 4
zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném
Městským soudem v Praze spis. zn. A 7232
Bankovní spojení: Česká národní banka., č. ú.: 2070101041/0710
(dále jen Zdravotní pojišťovna) na straně jedné
a
Poskytovatel2) : Alzheimercentrum Zlín z.ú.
IČ : 03461891 specifikace 1) : IČZ3) : 82996018
Sídlo : Zlosyň 160 IČP3) :
Vojkovice u Kralup nad Vltavou PSČ : 277 44
Zástupce : Ing. Roman SCHINDLER
(dále jen Poskytovatel) na straně druhé uzavírají po dohodě tento
Dodatek SOCSL 2017
(dále jen „Dodatek“)
I.
1. Předmětem tohoto Dodatku je stanovení podmínek, způsobu a výše úhrady ošetřovatelské péče v odbornosti 913 –
všeobecná sestra v sociálních službách hrazené z veřejného zdravotního pojištění a poskytnuté v roce 2017
Poskytovatelem pojištěncům Zdravotní pojišťovny a pojištěncům z ostatních členských států Evropské unie, Evropského
hospodářského prostoru a Švýcarska podle příslušných předpisů Evropské unie a pojištěncům dalších států, se kterými
má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast zdravotní péče
(dále jen „Zahraniční pojištěnec“), v případě, že se pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o registraci“ vydaným
Zdravotní pojišťovnou.
2. Smluvní strany se zavazují postupovat při vyúčtování a úhradě zdravotních služeb poskytnutých Zahraničním pojištěncům
podle nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení a č.
987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního
zabezpečení, a metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví ČR, publikovaného ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví
ČR, částka 6, z května 2010.
3. V návaznosti na článek I. odst. 2 tohoto Dodatku se Poskytovatel zavazuje, že vykáže zdravotní služby poskytnuté
Zahraničním pojištěncům v souladu s uvedeným metodickým pokynem Ministerstva zdravotnictví ČR, a to samostatnou
fakturou a dávkou. Přílohou vyúčtování musí být vyplněné „Potvrzení o nároku cizího pojištěnce“ s tím, že „Potvrzení o
nároku cizího pojištěnce“ není nutné dokládat v případě, že se Zahraniční pojištěnec prokázal platným „Potvrzením o
registraci“ vydaným Zdravotní pojišťovnou.
II.
1. Smluvní strany se dohodly, že ošetřovatelská péče poskytovaná Poskytovatelem podle § 22 písm. d) a písm. e)
zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen
„Zákon“), v odbornosti 913 vykázaná dle vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává Seznam zdravotních výkonů
s bodovými hodnotami, v platném znění (dále jen „Seznam zdravotních výkonů“), bude v roce 2017 hrazena smluvně
sjednanou balíčkovou cenou uvedenou v odstavci 4 tohoto článku.
2. Smluvní strany se dohodly, že poskytnutá ošetřovatelská péče bude Poskytovatelem vykazována podle Seznamu
zdravotních výkonů vždy s příslušným signálním kódem balíčkové ceny. Ostatní návazné doklady budou uvozeny vždy
signálním kódem pro návazné doklady. Pokud Poskytovatel nebude vykazovat signální kódy v průběhu období, je povinen
po ukončení hodnoceného období, nejpozději však do 75 dnů po jeho skončení, poslat Zdravotní pojišťovně seznam
provedené ošetřovatelské péče v podobě signálních kódů. V seznamu musí být uvedeno rodné číslo pacienta, datum a
příslušný signální kód.
3. Smluvní strany se dohodly, že poskytnutá ošetřovatelská péče bude Zdravotní pojišťovnou hrazena po odsouhlasení
revizním lékařem Zdravotní pojišťovny smluvně sjednanou balíčkovou cenou. Předmětem úhrady smluvně sjednanou
balíčkovou cenou jsou veškeré náklady související s poskytnutou ošetřovatelskou péčí v den jejího poskytnutí. Smluvně
sjednaná balíčková cena zahrnuje náklady za veškerou poskytnutou ošetřovatelskou péči v daný den včetně
spotřebovaného materiálu.
4. Parametry pro vykazování a úhradu ošetřovatelské péče:
Signální kód Typ služby Smluvně sjednaná balíčková cena (Kč)
A0001 Signální kód pro návazné doklady 0,- Kč
ALZ03 Ošetřovatelská péče o pojištěnce s Alzheimerovou nemocí 374,- Kč
1) Vyplní Zdravotní pojišťovna
2) Obchodní jméno (obchodní název) Zdravotnického zařízení dle údajů v Obchodním rejstříku, živnostenském listu , event. v žádosti o přidělení IČO, příp. dle názvu ve zřizovací listině
3) Případná další IČZ,IČP přidělená zdravotnickému zařízení uveďte ve zvláštní příloze
5. Zdravotní pojišťovna je oprávněna přistoupit ke snížení výše úhrady dle čl. II. odst. 4 tohoto Dodatku ve všech případech,
kdy Poskytovatel nenaplní podmínky přístrojového a personálního vybavení, které jsou nezbytné k poskytování smluvně
dohodnuté ošetřovatelské péče a jsou stanoveny v Seznamu zdravotních výkonů či jiných právních předpisech.
6. Pokud nebudou v rámci zaslaných vyúčtování ošetřovatelské péče používány signální kódy uvedené v odstavci 4, bude
vyúčtovaná ošetřovatelská péče hrazena maximální měsíční předběžnou úhradou. Pro účely předběžných měsíčních
úhrad bude ošetřovatelská péče vykázaná podle Seznamu zdravotních výkonů ohodnocena hodnotou 1,02 Kč / bod. V
případě, že Poskytovatel v daném měsíci vyúčtuje a Zdravotní pojišťovna uzná menší objem poskytnuté ošetřovatelské
péče než je maximální výše měsíční předběžné úhrady, bude Poskytovateli v daném měsíci zaplaceno výkonovým
způsobem podle platného Seznamu zdravotních výkonů tak, aby Zdravotní pojišťovna minimalizovala dodatečné srážky. V
případě, že Poskytovatel v dalším měsíci vyúčtuje a Zdravotní pojišťovna uzná vyšší objem poskytnuté ošetřovatelské
péče, bude maximální výše měsíční předběžné úhrady navýšena o nedočerpanou výši maximální měsíční předběžné
úhrady z předchozích měsíců.
Maximální měsíční předběžná úhrada pro rok 2017 ,- Kč
V případě, že nejsou uvedeny hodnoty, bude Poskytovateli předběžně hrazeno výkonovým způsobem úhrady podle Seznamu zdravotních výkonů.
7. Smluvní strany se dohodly, že za zdravotní služby ošetřovatelské péče v odbornosti 913 poskytnuté v roce 2017 se
považují zdravotní služby tohoto druhu poskytnuté pojištěncům Zdravotní pojišťovny v období od 1.1.2017 do 31.12.2017,
které Poskytovatel vykáže do 31.3.2018.
8. V návaznosti na termíny pro vyúčtování zdravotních služeb uvedené v předchozím odstavci se Zdravotní pojišťovna
zavazuje finančně vypořádat předběžné úhrady a maximální úhrady dle předchozích ustanovení za rok 2017 nejpozději do
120 dnů po skončení roku 2017 s tím, že případné srážky započte proti dalším vyúčtováním předloženým Poskytovatelem.
9. Poskytovatel se zavazuje, že vyúčtování za poskytnuté zdravotní služby bude zasílat Zdravotní pojišťovnou stanovenému
místně příslušnému pracovišti Zdravotní pojišťovny. Nebude-li tato povinnost ze strany Poskytovatele splněna, lhůta
splatnosti, dohodnutá smluvními stranami, se prodlužuje o dobu nezbytnou k doručení vyúčtování příslušnému pracovišti
Zdravotní pojišťovny.
10. V individuálních případech zvláštního zřetele hodných, kdy dojde k významnému nárůstu poskytnutých hrazených služeb
proti referenčnímu období z hlediska jejich celkového objemu nebo v průměru na jednoho ošetřeného pojištěnce, může
Poskytovatel požádat Zdravotní pojišťovnu o navýšení úhrady. Žádost musí být písemná a musí obsahovat konkrétní a
ověřitelné objektivní důvody požadovaného navýšení úhrady. Zdravotní pojišťovna posoudí relevanci Poskytovatelem
uvedených důvodů a uzná-li jeho žádost důvodnou, může nárůst poskytnutých hrazených služeb částečně nebo plně
zohlednit a odpovídajícím způsobem následně upravit výslednou celkovou výši úhrady vypočtenou dle příslušných
odstavců tohoto článku.
III.
1. Smlouvou ve smyslu tohoto Dodatku je dříve uzavřená příslušná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotní péče, resp.
příslušná Smlouva o poskytování a úhradě zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění (dále jen
„Smlouva“).
2. Poměry, které nejsou výslovně upraveny tímto Dodatkem, se řídí příslušnými ustanoveními platné Smlouvy.
3. Tento Dodatek se stává nedílnou součástí platné Smlouvy.
4. Tento Dodatek nabývá platnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami a účinnosti dnem zveřejnění podle Zákona .
5. Smluvní strany se dohodly, že tento Dodatek, a zejména způsob úhrady, výše úhrady a regulační omezení úhrady
sjednané v tomto Dodatku, se použijí pro období od 1.12.2017 do 31.12.2017.
6. Smluvní strany berou na vědomí, že Smlouva včetně jejích příloh, změn a všech dodatků, z nichž vyplývá výše úhrady
Zdravotní pojišťovny Poskytovateli za poskytnuté hrazené služby nebo rozsah poskytovaných hrazených služeb, bude
zveřejněna na základě zákonem uložené povinnosti Zdravotní pojišťovny.
7. Smluvní strany se dohodly, že v případě aktivované datové schránky může být doručování prostřednictvím datové
schránky použito k závazným smluvním jednáním.
8. Smluvní strany se dohodly, že písemnosti doručované v souvislosti s plněním Smlouvy se považují za doručené
nejpozději desátým dnem po jejich uložení na poště, respektive po doručení do datové schránky v případě doručování
písemností datovou schránkou.
9. Případné nesrovnalosti vyplývající ze smluvního vztahu budou řešeny vzájemným jednáním.
10. Smluvní strany stvrzují, že Dodatek byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že s jeho obsahem souhlasí.
11. Za Zdravotní pojišťovnu jsou k podpisu tohoto Dodatku oprávněny osoby, které zmocnil k podpisu statutární zástupce.
12. Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá ze smluvních stran obdrží po jednom vyhotovení v případě, že
nebude Dodatek uzavřen cestou datových schránek způsobem uvedeným v článku III. odst. 7 tohoto Dodatku.
V Praze dne V dne
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele