Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
*24472654*
24472654
Příloha č. 2 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
Smluvně dohodnutý rozsah druhu zdravotních služeb poskytovaných Poskytovatelem
913 Prac.ošetřovat. a rehabilit.péče v pobyt.zaříz.sociál.služeb
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Seznam smluvně sjednaného rozsahu poskytování hrazených služeb pro odbornost 913
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
06611 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ
ČINNOST SESTRY
06613 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE - ČASOVÁ DISPOZICE 10 MINUT
06621 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT. ORIENTAČNÍ
VYŠETŘENÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU
06623 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C., I. V.
06625 PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM
ZAJIŠTĚNÍ HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH
06627 ZDROJŮ, LÉČBY BOLESTI
06629 APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE
06631 PÉČE O RÁNU
KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ
06633 A ZAVÁDĚNÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN
06635 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY
KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU,
06637 OŠETŘENÍ KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU
06639 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU
06645 OŠETŘENÍ STOMIÍ
BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD
06649 22:00 DO 06:00 HODIN
BONIFIKAČNÍ VÝKON ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA
NEBO PRACOVNÍHO KLIDU
Další výkony v odbornosti 913
A0001 (OZP) BALÍČKOVÉ CENY - SIGNÁLNÍ KÓD PRO NÁVAZNÉ DOKLADY
ALZ02 (OZP) OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O POJIŠTĚNCE S ALZHEIMEROVOU
NEMOCÍ (Alzheimercentrum Zlosyň, Filipov, Průhonice)
Rozsah objemu zdravotních služeb může Pojišťovna poptat v návrhu dodatku
o způsobu a výši úhrady hrazených služeb pro příslušný kalendářní rok.
Strana 1 z 2
*24472654*
24472654
Příloha č. 2 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
V Praze dne ............ V .............. dne ...........
............................. .................................
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
Strana 2 z 2
*24472654*
24472654
Příloha č. 3 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
Smluvně sjednané místo poskytování hrazených služeb a sjednané ordinační hodiny
+-----------------+
| IČP : 29016001 |
+-----------------+
Město : Průhonice
Ulice : Na Michovkách I 707
PSČ : 252 43
Kraj : Středočeský
+---------+
| SPOJENÍ |
+---------+
Telefon - pevná linka :
Telefon mobil :
Fax :
+---------------------------------------------------+
| Ordinační hodiny na výše uvedeném pracovišti |
+---------------------------------------------------+
Od - Do Od - Do Od - Do
PO 00:00 - 24:00 - -
ÚT 00:00 - 24:00 - -
ST 00:00 - 24:00 - -
ČT 00:00 - 24:00 - -
PÁ 00:00 - 24:00 - -
SO 00:00 - 24:00 - -
NE 00:00 - 24:00 - -
Celkem týdně: 168:00
+------------------------+
| Regionální působnost : |
+------------------------+
Okres Kraj ČR
Ano Ne Ne
Strana 1 z 2
*24472654*
24472654
Příloha č. 3 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
+-----------------------------------+
| Dohodnutá korespondenční adresa : |
+-----------------------------------+
Město : Průhonice
Ulice : Na Michovkách I 707
PSČ : 252 43
Kraj :
Telefon - pevná linka : 774774076,774774078
Telefon mobil :
Fax :
E-mail : vrchni.pruhonice@alzheimercentrum.cz
WWW :
V Praze dne ............ V .............. dne ...........
............................. .................................
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
Strana 2 z 2
*24472654*
24472654
Příloha č. 4 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
Výčet přístrojů a dalšího technického vybavení pro poskytování
pro poskytování smluvně dohodnutých hrazených služeb
IČP:29016001
Specifikace Výr.číslo Rok Počet
výroby
U všech přístrojů je nutné pravidelně předkládat potvrzení o metrologických
kontrolách, kontrolách zdravotnických prostředků a dalších kontrolách dle
příslušných právních předpisů a ČSN. Zdravotní služby poskytnuté s využitím
vybavení, které neplní zákonné a další požadavky, nemohou být uhrazeny.
Prohlašuji, ze přiložené kopie výše uvedených osvědčení plně odpovídají
platnému originálu.
V Praze dne ............ V .............. dne ...........
............................. .................................
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
Strana 1 z 1
*24472654*
24472654
*24472654*
24472654
Příloha č. 5 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
Seznam nositelů výkonů a dalších specialistů oprávněných k poskytování
smluvně dohodnutých hrazených služeb
Příjmení Jméno Titul RČ IČP Odb. Úvazek
V*********** L******** Bc. ********** 29016001 913 0,50
J*********** M******** Bc. ********** 29016001 913 1,00
M*********** M******** Bc. ********** 29016001 913 1,00
M*********** R******** Mgr. ********** 29016001 913 1,00
K*********** D******** ********** 29016001 913 1,00
J*********** J******** ********** 29016001 913 0,50
K*********** M******** ********** 29016001 913 0,50
D*********** M******** ********** 29016001 913
B*********** B******** ********** 29016001 913 1,00
J*********** I******** ********** 29016001 913 0,50
S*********** L******** ********** 29016001 913
M*********** J******** ********** 29016001 913 0,50
K*********** J******** ********** 29016001 913
H*********** E******** ********** 29016001 913 0,50
A*********** L******** ********** 29016001 913 0,50
Š*********** V******** ********** 29016001 913 0,50
C*********** J******** ********** 29016001 913 0,50
S*********** H******** ********** 29016001 913 0,50
D*********** M******** ********** 29016001 913
S*********** M******** ********** 29016001 913 0,50
G*********** M******** ********** 29016001 913
P*********** Š******** ********** 29016001 913 1,00
Č*********** M******** ********** 29016001 913 1,00
J*********** O******** ********** 29016001 913 1,00
H*********** J******** ********** 29016001 913 0,50
Š*********** H******** ********** 29016001 913 0,50
M*********** I******** ********** 29016001 913
S*********** L******** ********** 29016001 913 0,50
Š*********** V******** ********** 29016001 913 0,50
P*********** J******** ********** 29016001 913
J*********** H******** ********** 29016001 913 0,50
V*********** L******** ********** 29016001 913 1,00
G*********** J******** ********** 29016001 913 0,50
F*********** H******** ********** 29016001 913 0,50
O*********** H******** ********** 29016001 913 0,50
K*********** P******** ********** 29016001 913 0,50
B*********** P******** ********** 29016001 913
P*********** R******** ********** 29016001 913 0,50
H*********** J******** ********** 29016001 913 1,00
T*********** P******** ********** 29016001 913
B*********** M******** ********** 29016001 913 0,50
J*********** I******** ********** 29016001 913
Š*********** M******** ********** 29016001 913
J*********** H******** ********** 29016001 913
Strana 1 z 3
*24472654*
24472654
Příloha č. 5 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
M*********** J******** Mgr. ********** 29016001 913 0,50
K*********** R******** ********** 29016001 913
P*********** M******** Mgr. ********** 29016001 913 1,00
K*********** A******** Mgr. ********** 29016001 913
N*********** L******** Bc. ********** 29016001 913 0,50
P*********** P******** ********** 29016001 913 0,50
R*********** P******** ********** 29016001 913 1,00
F*********** K******** ********** 29016001 913 0,50
Š*********** J******** ********** 29016001 913
L*********** R******** ********** 29016001 913 1,00
R*********** P******** ********** 29016001 913 1,00
K*********** E******** ********** 29016001 913 0,50
J*********** K******** ********** 29016001 913 0,50
Ú*********** E******** ********** 29016001 913 0,50
Z*********** L******** ********** 29016001 913 0,50
K*********** K******** ********** 29016001 913 1,00
M*********** V******** ********** 29016001 913
P*********** Z******** ********** 29016001 913 0,50
H*********** M******** ********** 29016001 913 0,50
V*********** S******** ********** 29016001 913 0,50
M*********** D******** ********** 29016001 913
Z*********** P******** ********** 29016001 913 1,00
M*********** K******** ********** 29016001 913 0,50
P*********** V******** ********** 29016001 913 0,50
F*********** M******** ********** 29016001 913 0,50
V*********** M******** ********** 29016001 913 0,50
K*********** L******** ********** 29016001 913
F*********** M******** ********** 29016001 913 1,00
K*********** E******** ********** 29016001 913 1,00
B*********** L******** ********** 29016001 913 1,00
V*********** J******** ********** 29016001 913 1,00
S*********** L******** ********** 29016001 913 1,00
G*********** J******** ********** 29016001 913 1,00
Š*********** Z******** ********** 29016001 913 0,50
G*********** T******** ********** 29016001 913
T*********** B******** ********** 29016001 913 0,50
J*********** J******** ********** 29016001 913
F*********** T******** ********** 29016001 913
Š*********** A******** ********** 29016001 913
M*********** V******** ********** 29016001 913
K*********** A******** ********** 29016001 913
Strana 2 z 3
*24472654*
24472654
Příloha č. 5 ke Smlouvě ZSS č: 24472654
Poskytovatel : Alzheimercentrum Průhonice o.p.s.
Adresa: Na Michovkách I 707, 252 43 Průhonice
IČ : 29029651 Specifikace:
IČZ : 29016000
--------------------------------------------------------------------------------
Prohlašuji, že přiložené kopie výše uvedených dokladů plně odpovídají
platnému originálu a že u těch dokladů, u kterých žádám, aby byla převzata
z dřívější smluvní dokumentace, nedošlo k žádným změnám.
V Praze dne ............ V .............. dne ...........
............................. .................................
za Zdravotní pojišťovnu za Poskytovatele
Strana 3 z 3
*24472654*
24472654