Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
A véiosacnlx
1‘ 209.11v1 Ponéi‘ovun
CESKE REPUBLIKY
Dodatek E. 4
ke Zvlé§tni smlouvé 0 poskytovéni a I’lhradé o§etFovatelské a rehabilitaém’ péée p0ji§téncfim,
umisténym v zaf‘izenich sociélnich sluieb s pobytovymi sluibami
é. 9C36W006 ze dne 30.10.2009 ( déle jen ,,Zvlé§tn1’ Smlouva“)
uzavfene’ mezi:
Poskytovatelem sociélnich Seniorsky dfim Pisek a.s.
sluieb:
sidlo: 397 01 Pisek, Praiské pfedmésti, Celakovského 8/4
jehoi jménem jednzi: Ing. Toméé Koéi funkce: élen pfedstavenstva
16:0: 26104822 161 : 36 897 000
(déle jen ,,Zdravotnické zafizeni“)
a
VEeobecnou zdravotni poji§t’ovn0u Ceské republiky
sidlo: 130 00 Praha 3, Orlické 4/2020
160: 41197518
jejimi jménem jedné: Ing. Jifl' Mrézek funkce: Feditel odboru zdravotni péée
KP VZP CR pro Jihoéesky kraj
doruéovaci adresa: 370 01 Ceské Budéjovice, Lannova 5
(déle jen ,,P0ji§t’ovna“)
PFedmétem tohoto dodatku jsou nize uvedené zmény Pfilohy (“2. 3 Zvlé§tni smlouvy.
élének I.
Pfiloha 6. 3, typ Z, odb. 913, ICP 36897001 se méni s fiéinnostl' 0d 1. 9. 2010 nésledovné:
typ o_apacata 40.00. 1. Seznam pracovnikfi poskytujicich pééi na pracovi§ti — ukonéem’ éinnost- kat. S2,
2. Seznam Eracovnikfi ioskitul'icich pe’éi na pracovi§ti — zahéjem’ éinnosti —kat. $2,
typ O, kapacita 40,00.
3. Seznam pracovnikfi poskytujicich pééi na pracovi§ti ——ména kat. na S2.
4. Souéet kapacit pracovm’kfi poskytujicich pééi (V hodinéch péée za tyden) se méni tak, jak doklédé
aktualizované pffloha 6. 3 Smlouvy.
élének II.
a>svsv1. Ostatm’ ujednéni Zvlé§tni smlouvy se timto dodatkem nemém’ a zfistévaji v platnosti.
Tento dodatek se stévé nedilnou souéésti Zvlé‘sitnl' smlouvy.
Plamosti nabyvé dnem podpisu zéstupci obou smluvnich stran.
Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech z nichi kaidé smluvm’ strana obdrii jedno
vyhotoveni.
5. Aktualizované Pfiloha 6. 3 dotéené shora uvedenymi zménami je nedilnou souéésti tohoto
dodatku.
Smluvni strany vm podpisem stvrzuji, ie tento dodatek Smlouvy byl uzavfen podle jejich svobodné
vfile a ie souhlasi s jeho obsahem.
U Nina ~ 7 2m mm
ne
IéO a nézev provozovatele ZZ 26104822 Seniorsky dam Pisek a.S.
IéZ zafizeni soc. sluéeb 36897000 Pofadové éislo formuléfe 2
éislo zvléétni smlouvy 9C36W006
PfiiLOHA 6.3 ZVLAéTNi SMLOUVY
uzavfené s fiéinnosti ode dne 01.11.2009
Stav pfilohy ke dni: 01'09-2010
(V pfipadé, Ze se jedné o dodatek ke smlouvé, datum uéinnosti
dodatku ..4Cp€2... )
Typ z PRACOVIéTE TYMU PRO OéETfiOVATELSKOU A REHABILITAéNi
PEéI V POBYTOVEM ZAfiiZENi SOCIALNiCH SLUZEB
IDENTIFIKAéNi éiSLo PRACOVIéTE (IéP) 36897001
NAZEV PRACOVIéTfi Seniorsky dam Pisek a.s.
ADRESA(Y) A UMiSTENi PRACOVIéTE
Celakovského 8/4, Praiské Pfedmésti, 397 01 Pisek
SMLUVNi ODBORNOST PRACOVIéTfi 913
VEDouci PRACOVIéTE
Pfijmeni,jméno,titul
Rodné éislo
KVALIFIKACE VEDOUCiHo PRACOVIéTfi
Institut pro daléi vzdélévéni pracovnikfi ve zdravotnictvi v Brné:
Pomaturitni specializaéni studium v oboru zdravotni sestra v useku oéetfovatelské
péée o dospélé.
ev.é.: 5409/1993 30.9.1993
MZ 0R:
Osvédéeni k VYkonu zdravotnckého povoléni bez odborného dohledu v Oboru véeobecné
sestra.
ev.é.: 005—0003—1708 vydénoz 1.12.2004
KAPACITA ZAfiiZENi
Poéet klientfi pobytového zafizeni socialnich sluieb 100
SEZNAM NASMLOUVANYCH KODO ZDRAVOTNiCH ViKONfi 01.01.2010 31.10.2017
1) zékladni soubor VYkonfi (kéd, nézev, datum od, datum do)
06611 ZAVEDEN1 NEBO UKONCEN1 ODBORNE ZDRAVOTN1 PECE,
ADMINISTRATIVN1 CINNOST SESTRY
Formuléf typu Z — z celk.poétu stran 3 strana 0. 1
06613 oéETROVATELSKA INTERVENCE — CAsovA DISPOZICE 10 MINUT 01.01 2010 31.10.2017
06621 KOMPLEX ~ ODBER BIOLOGICKEHO MATERIALU, EVENT. 01.01.2010 31.10.2017
06623 ORIENTACNi vyéETRENi BIOLOGICKEHO MATERIALU 01.01 2010 31 10.2017
APLIKACE LECEBNE TERAPIE P. 0., I. M., s. C., 1. v.,
06625 01 01.2010 31.10.2017
UV, EVENT. DALéi ZPOSOBY APLIKACE TERAPIE CI.
06629 01.01.2010 31.10.2017
06631 INSTILACE LEéIv 01.01 2010 31.10.2017
06633 PR1PRAVA A APLIKACE ORDINOVANE INEUZN1 TERAPIE 2A 01.01.2010 31.10 2017
06635 UCELEM ZAJISTENi HYDRATACE, DODAN1 LECEBNYCH LATEK A 01 01.2010 31 10.2017
ENERGETICKYCH ZDROJG, LEéBY BOLESTI
06639 PEéE 0 RANU 01.01 2010 31.10.2017
06645 KOMPLEX - KLYSMA, LAVAZE, oSETRENi PERMANENTNiCH 01 01.2010 31.10.2017
06649 KATETRU A ZAvADENi PERMANENTNiCH KATETR0 U ZEN 01 01.2010 31.10.2017
ZAvADENi NASOGASTRICKE SONDY
KOMPLEX — VYSETRENE STAVU PACIENTA PfiisTROJOVOU
TECHNIKOU, oéETRENi KoZNicH LE21 PfiisTROJovou
TECHNIKOU
OSETRENi STOMIi
BONIEIKACNi K00 ZA PRACI ZDRAVOTN1 SESTRY v DOBE OD
22:00 DO 06:00 HODIN
BONIEIKAéNi KOD ZA pRACI SESTRY v DOEE PRACOVN1H0
VOLNA NEBO PRACOVNiHO KLIDU
2) daléi vikony (kéd, nézev, datum od, datum do)
SEZNAM PRACOVNiKfi POSKYTUJiciCH PEéI NA PRACOVIéTI (v hodinéch péée za tyden)
(fivazek 1,00 : 4O hod/tdé)
Jméno a pfijmeni Titul Rodné éislo Kapacita
Kat. Typ Funkéni licence Datum zah./ukoné. éinn.
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
40,00
souéET KAPACIT PRACOVNiKfi POSKYTUJiciCH pEéI (v hodinéch péée za tyden) 40,00
(Ovazek l = 40 hodin /tdé) Typ: SML
Kategorie Kapacita
NLZP 34 0,00
NLZP 53 40,00
NLZP 52 240,00
NLZP 31
0,00
SPECIALNi SMLUVNi UJEDNANi
Formuléf typu Z — z celk.poétu stran 3 strana 6. 2
Glukometr typ: ONETOUCH ULTRAEASY v.53. XJD 001E AR
TATO CAST PRILOHY 6.3 ZVLASTNi SMLOUVY MA 3 STRAN(Y), vCETNE STRANY
OBSAHUJiCI PODPISY OPRAVNENYCH ZASTUPCfi SMLUVNiCH PARTNERO.
.................... dne . . ‘ 29‘” Ceské Budéj ovice
Formuléf typu Z — z celk.poétu stran 3 strana 6. 3