Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
v§ Eczema
zoRAvomi misfiavm
fissxfi R£PU BHKYA
Dodatek ("2. 14
ke Zvléétni smlouvé o poskytovéni a L'Ihradé oéetfovatelské péée v zaf'izenich
sociélnich sluieb poskytujicich pobytové sociélni sluiby
6. 4C32W010 ze dne 31. 12. 2014 (déle jen ,,Smlouva“)
uzavfené mezi smluvnimi stranami:
Poskytovatel pobytovych sociélnich
sluieb: Domov dachodcfl Dobré Voda
Sl’dlo (obec): Dobré Voda u Ceskflch Budéjovic
Ulice, é.p., Psé: Pod Lesem 16, 373 16
Zépis v obchodnim rejstfiku:
o Krajsky soud v Cesch Budéjovicich., oddil Pr, vloika 406, dne 1.1.2003
Zastoupeny
(jméno, funkce):
Jana Zadraéilové, Feditelka
IC: 00666262
Iéz: 32597000
(déle jen ,,Pobytové zaFizeni“) na strané jedné
a
Véeobecné zdravotm’ poji§t’ovna Ceské republiky
Sfdlo: OrliCk-é 4/2020, Praha 3, 130 00
léi 41197518
Regionélni poboéka Plzer'I, poboéka pro Jihoéesky, Karlovarsky a Plzefisky kraj
Zastoupené
(jméno a funkce):
JUDr. Barbora Pisafové, vedouci Oddéleni sprévy smluv Regionélni
poboéky Plzefi, poboéky pro Jihoéesky, Karlovarsky a Plzefisky kraj
Doruéovaci adresa (obec): Ceské Budéjovice
Ulice, é.p., PSC: Ziikova 22, 370 01
(délejen ,,Pojiét’ovna”) na strané druhé
Pfedmétem tohoto dodatku je aktualizace Pfilohy ('3. 2 Zvléétni Smlouvy.
élének I.
1. Pfiloha ("3. 2, Typ Z, odb. 913, [CZ 32 597 000 se 3 UéInnosti od 1. 6. 2017 méni takto:
1.1. Bod Seznam pracovnikfl poskytujicich pééi na pracoviéti se aktualizuje, viz Pfiloha 6. 2.
1.2. Bod Souéet kapacit pracovniki] poskytujicich pééi se aktualizuje, viz Pfiloha (3. 2.
P
P
N
T
‘
élének u.
Ostatni ujednéni Zvléétni smlouvy se timto Dodatkem neméni a zfistévaji v platnosti.
Tento Dodatek se stévé nedilnou souéésti Zvléétni smlouvy.
Platnosti navé dnem podpisu zéstupci obou smluvnich stran.
Dodatekje vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichi kéidé smluvni strana obdrii jedno vyhotoveni.
Strénka 1 z 2
5. Aktuaiizované Pfilohy 6. 2 jsou nedilnou souéésti tohoto Dodatku.
Smluvni strany svym podpisem stvrzuji, ie tento Dodatek Zvléétni smlouvy byl uzavfen podle jejich svobodné
vale a is souhlasi s jeho obsahem.
u 3 1 ”05‘ 2017 03 -05- 2017
v 3.; NTCQEH dne ......................... v Ceskych Budéjovicich dne ...................................
Strénka 2 z 2
- $5ea0 0 6 6 6 2 6 2
ICO A zoRAvoruiPous’fovuA
1C2 smluvm’ho 22 3 2 5 9 7 0 0 o ( Casxfs RiPUBUKY
Cislo smlouvy 4 I CI 3 I 2 IW O I 1 I 0 I I NézeV 1C0 Domov dfichodcf’l Dobré Voda
PRiLOHA 6. 2 ZVLASTNi SMLOUVY — Vstupni formuléi' / V—03 /8.10.10 /4_12
Platnost smlouvy ode dne 1.1.2015
Cislo s1oiky
C1510 dodatku
Datum uplatném’ 0d 1.6.2017
Datum uplatném’ do 1.12.2022
Typ z PRACOVISTE TYMU PRO OSETROVATELSKOU A REHABILITACNi PECI
V POBYTOVEM ZARiZENi SOCIALNiCH SLUZEB
IDENTIFIKACNI’CiSLO PRACOVISTEGCP) 3I2 5 9 7] 0 0 0
NAZEV PRACOVISTE Domov dfichodcfi Dobré Voda
VARIABILNI’ SYMBOL I (jen je-li pfidélen v 822)
ADRESA(Y) A UMiSTENi PRACOVISTE
Mésto / Obec Ulice C. orientaéni C. popisné PSC Pof.
Dobré Voda Pod Lesem 16 1362 373 16 1
SMLUVNi ODBORNOST PRACOVISTE 9 1 3
VEDOUCT PRACOVISTE
Pfijmeni, jméno, titul
Rodné éislo
5:223:11; Typ pracovnika Datum 0d Datum do piigtiia
S3 X 1.7.2014 31.12.2022 40,00
Funkém’ licence I I I I I I I I I I I
KVALIFIKACE VEDOUCiHO PRACOVISTE
Rozhodnuti M2 CR 0 pfizném’ zpfisobflosti k Wkonu
odpovidajiciho zdravotnického povoléni
Osvédéenl’ M2 CR k vy’rkonu zdravotnického povoléni bez
odborného dohledu v oboru
Odborné zpfisobilost v oboru
Specializované zpfisobilost V oboru
Zvléétm’ odborné zpi’lsobflost V oboru
Iiné speciélni odborné zpfisobflost (napf. akreditovan)?
kvalifikaém’ kurz v oboru...)
KAPACITA ZARiZENi
Poéet klientfi pobytového zafizeni sociélnich sluieb .lnn
Strana: Z / 1
SEZNAM NASMLOUVANYCH KODU ZDRAVOTNiCH VYKONU — dal§i vy’rkony (seznam 6. 2b)
s.2b Kéd vy’rkonu Nézevvy’Ikonu Datum 0d Datum do
0 6 6 1 1 (251113713830;$311017 UKONCENI ODBORNE ZDRAVOTNI PECE, ADMINISTRATIVNI 162017 31122022
0 6 5 1 3 OSETROVATELSKAINTERVENCE 1.6.2017 31.12.2022
0 6 6 2 1 EggLGEéKggimgfifigmHo MATERIALU, EVENT. ORIENTACN1 VYSETRENI 162017 31.12.2022
0 6 6 2 3 APLIKACE LECEBNE TERAPIE I. M., S. C., 1. V. 1.6.2017 31.12.2022
PRipRAVA A APLIKACE ORDINOVANE 1NFUZN1 TERAPIE ZA UCELEM ZAIISTENi
0 6 6 2 5 HYDRATACE, DODANi LECEBNYCH LATEKAENERGETICKYCH 213110117, LECBY 1.6.2017 31.12.2022
BOLEST1
o 6 6 2 7 APLIKACEINHALACN1LECEBNETERAPIE, OXYGENOTERAPIE 1.6.2017 31.12.2022
6 6 2 9 PECEORANU 1.6.2017 31.12.2022
KOMPLEX - KLYSMA, LAVAZE, OSETRENI‘ PERMANENTNiCH KATETRU A ZAVADENI’
PERMANENTN1CH KATETRU U ZEN
0 6 6 3 3 ZAVADENTNASOGASTRICKE SONDY 1.6.2017 31.12.2022
KOMPLEX — VYSETRENi STAVU PACIENTA PR1STROIOVOU TECHNIKOU, OSETRENi
1.6.2017 31.12.2022
- . - . -. 1. .2 17 . .0 6 6 3 5 KOZNICH LEZIPRISTROIOVOUTECHNIKOU 6 0 31122022
7 NACVIKAZAUCOVANiAPLIKACEINZULiNU 1.6.2017 31.12.2022
6 6 3 9 OSBTRENiSTOMH 1.6.2017 31.12.2022
0 6 6 4 5 BONIFIKACNIVYKONZAPRACIZDRAVOTNISESTRYVDOBEOD 2200 DO 06:00 162017 31.12.2022
HODIN
BONIFIKACNI VYKON ZA PRACI SESTRY V DOBE PRACOVN1HO VOLNA NEBO0 6 6 4 9 PRACOVNTHOKLIDU 1.6.2017 31.12.2022
SEZNAM PRACOVNtKU POSKYTUIiCiCH PECI NA PRACOVISTI (seznam 6.1)
5 Kat. Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun.
1 {bezlomitka} cita 1 lic.2 4 7 lic.9 11.10
1.2.2013 31.12.2022 40,00
1.7.2014 31.12.2022 40,00
1.7.2015 31.12.2022 40,00
1.7.2007 31.12.2022 40,00
1.5.2017 31.12.2022 40,00
1.7.2014 31.12.2022 40,00
1.2.2013 31.12.2022 40,00
1.7.2014 31.12.2022 40,00
1.1.2007 31.12.2022 40,00
1.1.2016 31.12.2022 40,00
1.5.2017 31.12.2022 40,00
1.1.2012 31.12.2022 40,00
1.1.2015 31.12.2022 40,00
1.2.2013 1.12.2022 40,00
1.4.2014 1.12.2022 40,00
1.4.2015 31.12.2022 40,00
1.1.2007 31.12.2022 40,00
1.1.2007 31.12.2022 40,00
1.4.2015 1.12.2022 40,00
1.4.2015 31.12.2022 40,00
9.2.2011 31.12.2022 40,00
1.10.2014 31.12.2022 40,00
1.10.2014 31.12.2022 40,00
1.10.2014 31.12.2022 40,00
1.7.2016 31.12.2022 20,00
1.1.2016 31.12.2022 40,00
Pfijmem’ méno Titul ' TYP Datum 0d Datum do
32
52
O
82
82
$2
52
$2
82
$2
82
82
$2
$2
$2
$2
$2
82
52
82
$2
52
S2
82
82
52
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Strana: Z / 2
SOUCET KAPACIT PRACOVNiKU POSKYTUIiCiCH PECI (v hodinéch péée za tyrden - dle kategorie)
Skupina Kategorie pracovnl'ka Kapacita
S4 NLZP 3 VS vzdélaim’m, specializovanou zpfisobilosti nebo zvléétm’ odbornou zpfisobilosti 0,00
NLZP S3 NLZP zpfisobil)? k vykonu zdravotnického povoléni bez odborného dohledu se specializovanou zpfisobilosti 4O 00
:gflijgky (ZPBD s pfisluEnou specializaci) nebo zvléétni odbornou zpfisobilosti ’
Prawn“) 82 NLZP zpfisobil)? k Vykonu zdravotnického povoléni bez odborného dohledu (ZPBD) 1020,00
51 NLZP zpfisobil)? k vykonu'zdravotnického povoléni pod odbornym dohledem nebo pfimy’rm vedenim (ZPOD) 0,00
Strana: Z / 3
SPECIALNI‘ SMLUVNi UJEDNANI’
Technické vybaveni:
— EKG BTL - 08 MT plus, 12 kanélové pfenosné - v. 6. OSMT-0735262
— Glukometry: 7 x Accu - Chek Aktive, 2 x Optium Xceed
Fyzioterapeut:
Poskytovatel odpovidé za provédéni pravidelny'lch periodicky'rch prohlidek a reVizi pfistrojového vybaveni a na poiédéni je povinen pfedloiit povéfenému
zaméstnanci VZP revizm’ zprévu, kterou je zafizeni uznéno schopnjrm trvalého uiivéni nebo pouiivéni a bezpeéného provozu a je V souladu s platnymi
technickymi normami dle pfisluénjrch prévnich pfedpisfi.
Strana: Z / 4