Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
Dodatekc. 5 lc„_ '
uzavřené mezi smluvními stranami:
Poskytovatel pobytových sociálních služeb: Lázně Bělohrad a.s. — Domov Vitalita
sídlo: Lázeňská 165, 507 81 Lázně Bělohrad,
kterého zastupuje: - Ing. J aromír F erbr, předseda představenstva
— Ing. Radim Kalfus, místopředseda představenstva
IČO: 46504834 IČZ: 63135000
(dále jen „Pobytové zařízení“)
a
Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky, IČO 41197518,
kterou zastupuje: Bc. Markéta Šťastná, vedoucí oddělení správy smluv Regionální
pobočky VZP ČR Hradec Králové, pobočky pro Královéhradecký a Pardubický kraj
doručovací adresa: Jičín, Jiráskova 555, PSČ 506 01
(dálejen „Pojišt*ovna“)
Článek 1.
Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojištěncům Pojišťovny
v období od 1. 1. 2015 do 31. 12. 2015 bude prováděna způsobem dále dohodnutým v tomto
dodatku.
Článek 11.
1) Smluvní strany si sjednávají, že v období od 1. 1. 2015 do 31. 12. 2015
a) jsou hrazené služby poskytované podle ustanovení 5 22 písm. e) zákona
č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, v
Pobytovém zařízení vykazovány v souladu s platným zněním vyhlášky č. 134/1998
Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění
pozdějších předpisů a Metodikou pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR (dále
jen „Metodika“) a hrazeny výslednou hodnotou bodu (HBred), která je součtem
variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady:
HBred= FS + VS
kde
HBrcd je výsledná hodnota bodu použitá v hodnoceném období pro ocenění
poskytnutých hrazených služeb
FS je fixní složka úhrady podle písm. b) tohoto odstavce
VS je variabilní složka úhrady Spočtená podle vzorce
PBreí
UOP.
VS : (HB — FS) * min 1,- —PB*Qf
ho
UOPhO
kde
HB je hodnota bodu
PBW- celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou
uznaných bodů vreferenčním období. Těmito body se rozumí body
přepočtené podle platného znění vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se
vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
PBM, celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou
uznaných bodů v hodnoceném období. Hodnoceným obdobím se
rozumí rok 2015.
U OP,? f počet unikátních pojištěnců v referenčním období
U 0ij počet unikátních pojištěnců V hodnoceném období
'vv/
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnrzsr
Unikátním pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec příslušné zdravotní pojišťovny
ošetřený Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo
referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření
v rámci vlastních hrazených služeb nebo hrazených služeb vyžádaných. Pokud byl
tento pojištěnec Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti ošetřen v příslušném
hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu
unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti
pouze jednou. Vpřípadě sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních
pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které se
sloučily. Pokud byl pojištěnec vreferenčním období pojištěncem více než jedné
zdravotní pojišťovny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze
jednou.
b) je pro hrazené služby poskytované Pobytovým zařízením stanovena hodnota bodu
(HB) ve výši 0,99 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,49 Kč.
Článek 111.
]) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá
Pojišťovně faktury za poskytnuté hrazené služby v termínech dohodnutých ve Zvláštní
smlouvě.
2) Pojišťovna poskytne Poskytovateli měsíční předběžnou úhradu ve výši jedné dvanáctiny
105 % objemu úhrady za referenční období (dále jen „předběžná úhrada“). Zvolenou
formu předběžné úhrady zachová Pojišťovna po celé hodnocené období, pokud Pobytové
zařízení během hodnoceného období nepožádá o snížení výše předběžných úhrad.
Předběžné úhrady za hodnocené období se považují za zálohy a budou finančně
vypořádány v rámci celkového finančního vypořádání.
3) Pro rok 2015 předběžná úhrada činí 3 746,00 Kč měsíčně.
4)
5)
6)
1)
2)
3)
1)
2)
3)
4)
Předložení faktury na částku převyšující dohodnutou měsíční předběžnou úhradu
opravňuje Pojišťovnu vrátit Pobytovému zařízení příslušnou fakturu k provedení opravy.
V takovém případě běží lhůta splatnosti sjednaná ve Zvláštní smlouvě až od termínu
opětovného převzetí faktury Pojišťovnou.
Pokud vznikne nedoplatek ze strany Pojišťovny, bude Pobytovému zařízení příslušná
částka poukázána samostatnou platbou. Přeplatek ze strany Pojišťovny je Pojišťovna
oprávněna započíst proti kterékoliv pohledávce Pobytového zařízení za Pojišťovnou, a to
poté, co doručí Pobytovému zařízení vyúčtování, v němž bude přeplatek uveden.
Hrazené služby poskytnuté v období před 1. l. 2015 jsou vykazovány a hrazeny
způsobem dohodnutým ve Zvláštní smlouvě. Pro úhradu těchto hrazených služeb platí
cenová ujednání platná pro příslušné kalendářní období, ve kterém byly hrazené služby
poskytnuty. Tyto dodatečně účtované hrazené služby se vykazují samostatnou dávkou a
samostatnou fakturou.
Článek IV.
Hrazené služby poskytnuté zahraničním pojíštěncům vykazuje Pobytové zařízení
samostatnou fakturou doloženou dávkami dokladů.
Pobytovým zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté
zahraničním pojištěncům budou hrazeny výkonovým způsobem s výslednou hodnotou
bodu (HBred) ve výši hodnoty bodu (HB). Tyto hrazené služby se nezahrnují do
regulačních omezení.
Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec definovaný vustanovení © 1 vyhlášky
324/2014 Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních
omezení pro rok 2015
Clánek V.
Závěrečná ustanovení
Tento dodatek se stává nedílnou součástí Zvláštní smlouvy.
Tento dodatek nabývá platnosti dnem jeho uzavření a účinnosti dnem 1. l. 2015.
Dodatek se uzavírá do 31. 12. 2015.
Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno
vyhotovení.
5) Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlouvy byl uzavřen
podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem.
/ 2 7 -82— ZBES
' 71', 4,31 &, / .
VíáQ'ilQílVM., dne.'Z.'.;.Z;; £de ..... V Hradcr Králové, dne .....................