Upozornění: Text přílohy byl získán strojově a nemusí přesně odpovídat originálu. Zejména u strojově nečitelných smluv, kde jsme použili OCR. originál smlouvy stáhnete odsud
D 0 d a t e k č. 2
ke Zvláštní smlouvě č. 5525W003, ze dne 4. 6. 2015
(ošetřovatelská a rehabilitační péče — zařízení sociálních služeb)
uzavřené mezi smluvními stranami:
Poskytovatel pobytových sociálních služeb: ČERVENÝ MLÝN VŠESTUDY,
poskytovatel sociálních služeb
sídlo: 27746, Veltrusy, Všestudy 23
kterého zastupuje: Petr Kubíček, ředitel
IČO: 71209212 IČZ: 25802000
(dále jen „Pobytové za řízení“)
&
Všeobecnou zd ravotní pojišťovnou České republiky
sídlo: Orlická 4/2020. 130 00 Praha 3
IČO: 41197518
kterou zastupuje: Ing. Markéta Benešová, vedoucí oddělení správy smluv RP VZP ČR,
Regionální pobočka Praha, pobočka pro Hl. m. Prahu a Středočeský kraj
doručovací adresa: PSČ 110 01, obec Praha ]. č.p. Na Perštýně 359/6,
(dále jen „Pojišt“ovna“)
Článek I.
Smluvní strany se dohodly že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojištěncům Pojišťovny
v období od 1. 4. 2015 do 31. 12. 2015 bude prováděna způsobem dale dohodnutým v tomto
dodatku.
Článek 11.
Smluvní strany si sjednávají, že v období od 1. 4„ 2015 do 31. 12. 2015
a) jsou hrazené služby poskytované podle ustanovení š 22 písm. e) platného znění zákona
č. 48/1997 Sb. v Pobytovém zařízení vykazováný v souladu s platným zněním vyhlášky
č. 134/ 1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
ve znění pozdějších předpisů & Metodikou pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR
(dále jen ..Metodika“) a hrazeny výslednou hodnotou bodu (HBred)w která je součtem
variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady.
HBI-ed : FS + VS
kde
HBWÚ je výsledná hodnota bodu použitá v hodnocenem období pro ocenění
poskytnutých hrazených služeb
FS je fixní složka úhrady podle písm. b) tohoto odstavce
VS je variabilní složka úhrady spočtena podle vzorce
PierejF
U—OPref
PBM,
uoaha
VS : (HB —FS') * min 1;
kde
HB hodnota bodu podle písm. b) tohoto Článku
PBmf celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou uznaných bodů
za referenční období. Těmito body se rozumí body přepočtené podle platného
znění vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů
s bodovými hodnotami. Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
PBM, celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných & Pojišťovnou uznaných bodů
v hodnoceněm období. Hodnoceným obdobim se rozumí rok 2015.
UDP,-ef počet unikátních pojištěnců v referenčním obdobi
UOPj1G počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období
min funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu ne'nižši
.l
Unikátním pojištěncem se rozumí jeden pojištěnec příslušné pojišťovny ošetřeny
Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období
alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních
hrazených služeb nebo hrazených služeb vyžádaných. Pokud byl tento pojištěnec
Pobytovým zařízením v konkrétní odbornosti ošetřen v příslušném hodnoceném
období nebo referenčním období vícekrátýzahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců
příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou. V případě
sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních pojištěnců rozumí součet
unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které se sloučily. Pokud byl pojištěnec
vreferenčním období pojištěncem více než jedné zdravotní pojišťovny, do počtu
unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze jednou.
b) je pro hrazené služby poskytované Pobytovým zařízením stanovena hodnota bodu
(HB) ve výši 0,99 Kč a fixní složka úhrady (FS) ve výši 0,49 Kč.
Článek II].
1) Základním fakturačním obdobím je kalendářní měsíc. Pobytové zařízení předkládá
Pojišťovně faktury za poskytnuté hrazené služby v termínech dohodnutých ve Zvláštní
smlouvě.
2) Pojišťovna poskytne Pobytovému zařizení měsíční předběžnou úhradu do výše stanovené
následovně:
PMU = (PBrefx 0,99) x KN! 12
kde
PMU je měsiční předběžná úhrada (záloha)
PBmf je celkový počet Pobytovým zařízením vykázaných a Pojišťovnou
uznaných bodů za referenční období. Těmito body se rozumí body
přepočtené dle znění vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, platné k 1. I. 2015.
Referenčním obdobím se rozumí rok 2013.
0,99 je hodnota bodu (HB) podle písmene b) Článku II.
2
KN 1,05 (koeficient dohodnutý mezi VZP a APSS ČR)
12 počet měsíců v roce
Měsíční předběžná úhrada činí 30 000 Kč
Pojišťovna si vyhrazuje právo na snížení předběžné „měsíční úhrady, a to vpřípadě,
že produkce nebude odpovídat předběžné měsíční úhradě.
3) Hrazené služby poskytnuté v období před 1. 1. 2015 jsou vykazovány a hrazeny způsobem
dohodnutým ve Zvláštní smlouvě a v uzavřených dodatcích. Pro úhradu těchto hrazených
služeb platí dohodnutá cenová ujednání platná pro příslušné kalendářní období, ve kterém
byly Pobytovým zařízením hrazené služby poskytnuty. Tyto dodatečně účtované hrazené
služby se vykazují samostatnou dávkou a samostatnou fakturou.
4) Zálohová platby budou finančně vypořádány v rámci celkového ročního finančního
vyúčtování provedeného nejpozději do 30. 4. 2016. Případný doplatek bude Pojišťovnou
Pobytovérnu zařízení poukázán samostatnou platbou. Případný přeplatek bude Pobytovému
zařízení stržen formou započtení příslušné částky proti jakékoliv následující úhradě,
na kterou Pobytovému zařízení vznikne nárok.
Článek IV.
1) Hrazene' služby poskytnuté zahraničním pojištěncům vykazuje Pobytové zařízení
samostatnou fakturou doloženou dávkami dokladů.
2) Pobytovýrn zařízením vykázané a Pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté
zahraničním pojištěncům budou hrazeny výkonovým způsobem s výslednou hodnotou bodu
(HBmd) ve výši hodnoty bodu (HB). Tyto hrazené služby se nezahrnují do regulačních
omezení.
3) Zahraničním pojištěncern se rozumí pojištěnec definovaný v ustanovení Š ] vyhlášky
č. 324/2014 Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních
omezení pro rok 2015.
Clánek V.
Závěrečná ustanovení
1) Tento dodatek se stává nedílnou součástí Zvláštní smlouvy.
2) Tento dodatek nabývá platnosti dnem uzavření a účinnosti dnem 1. 4. 2015.
3) Dodatek se uzavírá do 31. 12. 2015.
4) Tento dodatek nahrazuje vplném rozsahu text Dodatku č. 1 ke Zvláštní smlouvě
č. SSZSWOOB ze dne 4. 6. 2015.
5) Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnOpisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno
vyhotovení.
6) Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlouvy byl uzavřen
podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem.
, , 33 "GF-' 2015
........ - ;'.-;;'.........dne